Аденом простате - симптоми, манифестације, локализација и зрачење бола, дијагностичке методе
Садржај
Шта је аденом простате
Бенигна хиперплазија простате (БПХ), односно пролиферација ткива жлезде простате је аденом. Код такве болести постоји један или више малих чворова. Током патолошког процеса, они постају једина цјелина са простатом. Дистрибуција малигних метастаза у здрава ткиваје искључен. Иначе, то је већ рак простате. Међу уролошким патологијама аденом се сусреће врло често.
Општи симптоми аденома простате код мушкараца
У зависности од стадијума болести, код мушкараца се могу манифестовати различити знаци аденома простате. Иако постоји неколико уобичајених симптома БПХ, међу којима су следећи:
- пецкање и бол приликом мокрења услед сужене уретре;
- испрекидан, слаб проток урина;
- хронична констипација;
- смањен апетит;
- болна ејакулација;
- седиментни урин;
- повећана раздражљивост;
- повећана потреба и повећано трајање мокрења.
Поремећај пуњења бешике
Прва ствар на коју утичу тумори је процес мокрења. Сви неугодни симптоми аденома су подељени у две групе: оне које се примећују приликом пуњења бешике, и оне које особа осећа током самопражњења. Прва група знакова је иритативна манифестација симптома. Они настају као резултат иритације ткива бешике. Клиничка слика у овом случају је следећа:
- лажни пориви у одсуству мокрења;
- ноћна полиакурија (ноктурија) - количина уринирања дневно расте до 3 или више пута;
- дан полакиуурија - мушкарац исушује мокраћну бешику 15-20 пута дневно, иако се нормално сматра 4-6 пута.
Симптоми у пражњењу бешике
- успорено мокрење - ниска количина урина;
- продужена ретенција урина - пражњење мокраћне бешике је одложено, односно почиње неколико секунди након релаксације сфинктера;
- мокрење по деловима, иако нормално треба да пролази континуирано;
- осећај не до краја девастиране бешике;
- излаз капљица урина чак и након чишћења;
- сложеност мокрења без напрезања трбушних мишића.
Први знаци аденома простате код мушкараца
- компликација почетка мокрења, за коју је потребно примијенити напор;
- ноћне потребе да се испразни бешика са повећаном учесталошћу - до 3-8 пута по ноћи;
- потешкоће с мокрењем уз мање болне осјећаје.
У којим случајевима је могуће погоршање болести
Аденом простате карактерише валовит ток - периоди побољшања у стању пацијента се мењају са егзацербацијама са јаком озбиљношћу симптома. Погоршање је могуће због провокативних фактора. Оне укључују:
- локална или општа хипотермија;
- емоционални или физички напор;
- употреба алкохола;
- јести зачињену, масну, пржену и зачињену храну;
- узимање лекова са диуретским деловањем;
- хормони и седативи.
Како се аденом простате налази у различитим фазама
За одређене симптоме можете идентификовати фазу болести. На свакој од њих карактеришу специфична осећања на која се човек може жалити. Генерално, постоје три фазе прогресије аденома простате:
- Компензација. Ако у овој фази почнете са лечењем за БПХ, можете зауставити развој болести лековима који ће помоћи да се избегне хируршка интервенција. На почетку болести мали проценат пацијената упућује се урологу, чак и ако је простата упаљена. Ова фаза може трајати шест месеци, као и 10, па чак и 15 година.
- Подкомпензација. У овој фази, знакови патологије почињу да се повећавају, тако да их је тешко игнорисати. У присуству других негативних фактора повећава се ризик од настанка едема простате, што доводи до потпуног задржавања урина.
- Децомпенсатед. Најопаснија фаза када постоји повреда рада свих органа уринарног система.
Стаге И - оффсет
На почетку развоја аденома, особа се осећа тешко током мокрења. Ово се манифестује следећим непријатним симптомима:
- смањење интензитета истицања урина;
- повећање учесталости ходања до тоалета,посебно ноћу;
- мала пауза између почетка пражњења и изгледа млаза.
Резидуални урин у овој фази не показује да ли је његова количина веома велика. Рад горњег уринарног тракта и бубрега остаје нормалан. Даље знакови почињу да се интензивирају. Приликом мокрења морате се додатно напрезати, а порив да се испразни бешика постаје учесталији чак и током дана. Проток мокраће је готово вертикално, иако мора ићи изван параболичне кривуље.
ИИ фаза - субкомпензација
- након марша у тоалет у мокраћној бешици остаје мала количина урина;
- константно осећање не потпуно празног мокраћног мјехура;
- процес мокрења је продужен до неколико минута;
- сува уста, раздражљивост, стална жеђ у случају када је патологија већ захватила бубрег.
Фаза ИИИ - декомпензирана
Када се прекину механизми компензације, болест прелази у трећу фазу. Мокраћна бешика је већ преплављена, тако да се лако одређује палпацијом, горњи руб органа може досећи ниво пупка. Чак и уз интензивно напрезање трбушних мишића, мушкарац не може да обавља уринирање.То доводи до врло мале количине урина ослобођеног током пражњења. Друге карактеристике ове фазе:
- подручје бола абдомена;
- инконтиненција урина, селекција капљицама;
- стална жеља да се испразни бешика;
- депресија, страх и анксиозност.
Дијагноза аденома простате
Прије свега, лијечник саслушава притужбе пацијента и испитује га. Испитивање ректума прстима је неопходно да би се детектовала величина и конзистенција простате. Ово истраживање помаже да се утврди и бол или недостатак истог. Да би потврдио дијагнозу, лекар позива пацијента да попуни дневник мокрења и да процени његово стање на скали симптома.
Методе лабораторијских истраживања
| Старост пацијента, године | ПСА ниво, нг /мл |
| 40-49 | 0-2.5 |
| 50-59 | 0-3.5 |
| 60-69 | 0-4.5 |
| Више од 70 | 0-6.5 |
Поред дефиниције овог индикатора, лекар одређује пацијенту друге лабораторијске тестове. Ин тхеирЛиста садржи следеће процедуре:
- општа анализа урина;
- биохемијски тест крви;
- биопсија простате.
Инструментална дијагностика
Сљедећа група метода за рану дијагнозу аденома простате укључује инструменталне методе које се изводе помоћу посебне опреме. Пацијенту су додељене следеће процедуре:
- ТРУЗД - трансректални ултразвучни преглед простате. Одређује величину и структуру гениталног органа, помаже у разликовању аденома од хроничног простатитиса и рака. Да би се потврдила последња болест, прописана је и биопсија простате. Ректални сензори се уводе у ректум. Доктор трансверзално испитује стање простате тако што их помера. Осим тога, ултразвук бубрега може бити потребан ако патологија утиче на њихов рад.
- Урофловметри - мерење карактеристика протока урина. овај поступак се изводи 2 пута или више. Проучава се пуна бешика (200-230 мл). Посебна урофлометријска крива обухвата време мокрења и максималну брзину протока. Норма је 100 мл за 10-23 секунде. Други индикатор се сматра нормалним ако је једнак 15 мл /с. Сваких 10 година смањује се за 2 мл /сек.
- Рендгенографија. Ова процедура открива уролитијазу, као и промене у систему чашице бубрега.
Лечење бенигне хиперплазије простате
Ако је болест у почетној фази, пацијенту се преписује лектерапије Ово је конзервативни метод лечења аденома простате. У раним случајевима, потребна је хируршка интервенција. Данас се операција за елиминисање аденома у простатној жлезди изводи на неколико начина. Класичне отворене шупљине су отворене. Мање инвазивних техника заснованих на употреби ласера доводи до мање компликација.
Конзервативне методе
Лечење лековима је неопходно да би се успорио раст величине тумора и смањили симптоми. У ту сврху пацијенту се прописује неколико лекова из следећих група:
- Алфа-блокатори. Опушта глатке мишиће мокраћне бешике, чиме шири уретру, побољшава проток урина, смањује отпорност на уретре. Курс лечења овим лековима траје најмање шест месеци. Ефективни су доксазин, алфузоин, празосин или теразосин.
- Инхибитори 5-алфа редуктазе. Ови лекови могу смањити величину простате, успорити њен раст. У року од 3 мјесеца, величина тијела може бити мања за 20%, а након 6 - за 30. Такви лијекови имају озбиљне нуспојаве, па се њихов пријем проводи само под надзором лијечника.
Хируршка интервенција
Оперативна интервенција је индицирана у случајевима акутне ретенције урина, крварења, старосне доби пацијента и брзог бенигног раста хиперплазије простате. Постоји неколико начина за уклањање аденома:
- отворена простатектомија (ресекција простате);
- трансуретрална микроталасна терапија;
- аблација игле;
- трансуретрална ресекција;
- ласерска испаравања (уклањање ткива аденома ласером);
- емболизација артерија простате.
Шта је опасан бенигни тумор простате
- упала и инфекција уринарног тракта;
- уролитијаза;
- хронична бубрежна инсуфицијенција;
- потребу за катетеризацијом бешике;
- хидронефроза;
- еректилна дисфункција;
- неплодност;
- рефлукс мокраћног мјехура и уретера.
