Амарил М - Индикације и нуспојаве, аналози и рецензије
Садржај
Таблете Амарилл М
Ово је комбиновани орални двокомпонентни препарат на бази глимепирида и метформина. Његова примена доприноси смањењу шећера у крви стимулишући природне процесе развоја хормона панкреаса и активирајући га обрадом унутрашњим ткивима тела. Комбинација ове две активне супстанце има ефекат инсулина без ињекција. Наведено код инсулин-зависног дијабетеса мелитуса типа 2.
Структура и облик издавања
Лек је доступан у облику овалних биконвексних таблета обложених филмским омотачем, урезаним са "НД125" или "НД25". Лек је пакован у блистер паковања од 10 таблета, продат у3 паковања од картона. Таблете у различитим количинама укључују две активне супстанце које имају хипогликемијско дејство - глимепирид и метформин.
| Форм релеасе | Дозирање глимепирида, мг | Доза метформина, мг | Супстанце | Омот за оматање |
| Таблете обложене филмом | 1 | 250 | лактоза монохидрат, кросповидон, магнезијум стеарат | гипромелоз, мацрогол 6000, Карнауб восак |
| 2 | 500 |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Деривати сулфонилурее затварају калијумове канале бета ћелија панкреаса. У исто време отворите калцијумске канале, повећавајући проток овог елемента у ћелију, што доводи до тога да тело производи инсулин. Глимепирид узрокује најмању секрецију хормона у поређењу са другим лековима, ризик од нежељених ефеката у облику хипогликемије је минималан.
Бигванидни препарати дјелују хипокалемично само под увјетом секреције инсулина. Метформин, који је представник ове групе, не повећава производњу хормона, али стимулише осетљивост периферних рецептора на њега, и као резултат тога, активност ткива се повећава са нивоима инсулина. Метформин има способност да смањи апетит.
Индикације за употребу
Лијек се користи као додатак физичким вјежбама, губитак тежине дијетом у случајевима када те мјере нису довољне за контролу гликемије. Препоручује се као алтернатива у одсуствуРезултати монотерапије са глимепиридумом или метформином. Додељен је дијабетес мелитусу 2 степена када ињекције хормона инсулина нису потребне.
Амарил М - Упутство за примену
Лијек за дијабетес се користи 1 или 2 пута дневно с оброцима. Једна доза је прописана од стране лекара и зависи од сврхе жељене концентрације глукозе. Прелазак следеће дозе не би требало да се надокнади додатним повећањем. Потребно је пратити ниво шећера и присуство метаболита у крви. Током третмана, повећава се осетљивост ткива на инсулин, тако да је потребно смањити дозу на време до потпуног одбијања лека.
Медицинска интеракција
Када се прописује лек у комбинацији са другим средствима, треба пазити на промене у односу на узете компоненте. Додавање, промена дозе или повлачење истовремених лекова, под условом да се глимепирид трајно примењује, може да повећа или ослаби његово деловање. Хипогликемијски ефекат амарила је појачан следећим лековима:
- флуконазол;
- миконазол;
- тетрациклин;
- аминосалицилна киселина;
- мушки полни хормони;
- диуретици;
- лаксативи;
- никотинска киселина;
- хормони штитне жлезде.
Када се истовремено користе са блокаторима хистаминских рецептора, клонидином и резерпином, могуће је и појачавање и слабљење хипогликемијског ефекта. У овом случају, потребна вам је континуиранапратите садржај глукозе у крви. Друга компонента, метформин, не препоручује се узимати у комбинацији са следећим лековима:
- контрастна средства која садрже јод;
- антибиотици са нефротоксичним дејством;
- ацетилсалицилна киселина;
- оралне контрацептиве;
- хормони штитне жлезде;
- естрогени;
- никотинска киселина.
Амарил М и алкохол
Ефекти алкохолних деривата сулфонилуреа су појачани до потпуне интолеранције, тако да је употреба етанола током третмана забрањена. Алкохолна интоксикација у комбинацији са препаратом повећава ризик од лактичне ацидозе - опасне, брзо развијајуће компликације праћене високим концентрацијама лактата у крви, кардиоваскуларном инсуфицијенцијом, тешком ацидозом, болом, повраћањем, тромбозом крвних судова, некрозом прста и дијабетичком комом.
Реакција на лек може проистећи из метаболизма, гастроинтестиналних органа, бубрега, крвног система, уринарног, лимфатичног и имуног система, коже. Нежељени ефекти су последица дејства оба активна састојка - глимепирида и метформина. Манифестације нежељених ефеката могу бити следеће:
- хипогликемију;
- погоршање вида;
- мучнина, дијареја;
- поремећај функције јетре, хепатитис;
- болест бубрега;
- леукопенија, анемија, низак хемоглобин;
- алергијске реакције;
- лактична ацидоза;
- еритем, свраб, осип.
Овердосе
Повећање дозе доводи до значајног смањења шећера у крви - тешке хипогликемије. Стање карактерише три степена озбиљности - лака, средња и тешка. Симптоми благе хипогликемије укључују вртоглавицу, главобољу, глад, нервозу, зимицу, знојење. Просечну тежину карактеришу анксиозност, раздражљивост, поремећај способности концентрације и размишљања. Код тешког степена хипогликемије могући су епилептички напади, конвулзије, губитак свести и кома.
Контраиндикации
Лек није намењен за лечење дијабетеса типа 1 када се користи инсулинска терапија. Са опрезом се прописују старијим особама, неспособним за сарадњу са лекаром, нередовитим уносом хране. Пацијенти са тешком физичком активношћу су у опасности. Лијек је контраиндициран код таквих болести и стања:
- затајење бубрега, дисфункција бубрега;
- срчана или респираторна инсуфицијенција, инфаркт миокарда;
- стрес, хируршка интервенција, тешке повреде, опекотине;
- метаболичка ацидоза;
- исцрпљеност, пост, поремећај пробаве органа гастроинтестиналног тракта;
- хронични алкохолизам;
- трудноћа или планирање, дојење;
- преосетљивост на активне супстанце.
Условиа на продаж и складове
Таблете се продају у апотекама искључиво на рецепт. Рок трајања лека је 3 године. Као и други лијекови, Амарилл М би требао битиније доступно за децу, држати на собној температури (не вишој од 30 степени Целзијуса), на сувом, тамном месту.
Аналоги
- препарати сулфонилурее:
- \ т
- глибенкламид;
- глицидон;
- гликлазид;
- глимепирид
- меглитиниди:
- натеглинид;
- репаглинид
- бигуанидс:
- \ т
- буформин;
- метформин;
- пхенпрофин
- тиазолидиндиони:
- пиоглитазон;
- Росиглитазон;
- циглитазон;
- инхибитори алфа-глукозидазе:
- акарбоза;
- Миглитол
- инкретинских миметика.
Хипогликемијски лек сулфонилурее треће генерације - пилуле глимепирида. Они се комбинују са инсулином, ако именовање потоњег у дози од више од 100 јединица на дан не побољша стање пацијента. Од препарата бигванида тренутно се користе само таблете метформина, због израженог споредног ефекта - развоја лактатне цитозе - бутротиона и фенпрофина уклоњеног из производње.
