честе вентрикуларне Беатс: класификацију, симптоми и дихностика аритмије

Један од најчешћих аритмија (ЛДЦ) - Беатс, да ванредни ("вставоцхное") коморе инфаркт контракција. Према статистикама, кардиолошки патологија погађа више од 40% људи старијих од 40 година. Поред тога, алатка срца, ЕКГ вентрикуларна беатс детектован код здравих особа 30 година старости у 10-15% случајева и сматра варијацију физиолошке норме.

Шта је коморске откуцаја

Феномен вентрикуларне аритмије (ВЕС) - редак рани миокарда контракција произилазе под утицајем превремено електричних импулса из зидова коморе удесно или улево комору, а нервних влакана провођење система срца (блока гране, Пуркиње влакна). Типично, беатс који се јављају када ВЕС негативно утичу само на коморе ритам без кршења рад горњег срца.

Класификација

Стандардна Класификација Лаун успостављена на основудневно праћење ЕКГ-а од стране Холтера. Разликује шест класа вентрикуларних екстрасистола:

1. Граде 0 На ЕКГ-у нема вентрикуларне екстрасистоле и нема промена у функционисању срца или морфолошких промена код пацијента.
2. И класа. У току једног сата посматрања, регистровано је мање од 25-30 појединачних мономорфних (монотоних, идентичних) вентрикуларних абнормалности.
3. 2. образац. Током сата испитивања, забележено је више од 30 појединачних мономорфних или 10-15 парова екстрасистола.
4. 3. облик. Током првих 15 минута, забележено је најмање 10 упарених, полиморфних (полиотропних, хетерогених) екстаза. Често је ова класа комбинована са аритмијом која трепери.
5. 4а класа. Унутар једног сата, бележе се мономорфне парне вентрикуларне екстрасистоле;
6. Класа 4б. Кроз студију су забележени полиморфни парови вентрикуларних изванредних контракција.
7. Разред 5 Фиксна група или одбојка (3-5 узастопних 20-30 минута) полиморфне контракције.

Честа вентрикуларна екстрасистолија класе 1 се не манифестује симптоматски, није праћена озбиљним патолошким промјенама у хемодинамици, па се сматра као опција физиолошке (функционалне) норме. Изузетна смањења од 2-5 разреда комбинована су са високим ризиком развоја аритмија треперења, изненадног срчаног застоја и смрти. Према клиничкој класификацији вентрикуларних аритмија (према Маиербургу), разликовати:

1. Екстрасистоле бенигних, функционалних струја. Карактерише га недостатак светлеклинички симптоми органске патологије миокарда и сви објективни знаци дисфункције леве коморе. Функција вентрикуларног чвора је сачувана и ризик од срчаног застоја је минималан.
2. Вентрикуларне аритмије потенцијално малигног тока. Карактерише га присуство изванредних контракција на позадини морфолошких лезија срчаног мишића, смањујући срчани учинак за 20-30%. Они су праћени високим ризиком од изненадног срчаног застоја, који карактерише градација малигног тока.
3. Аритмије малигног тока. Карактерише га присуство вентрикуларних преканцерозних контракција у односу на позадину тешких органских лезија миокарда, праћене максималним ризиком од изненадног срчаног застоја.

Узроци за вентрикуларне екстрасистоле

Појава изванредних контракција комора је последица органских патологија миокарда, употребе лекова. Осим тога, екстрасистола - честа компликација других системских лезија: ендокриних болести, малигних тумора. Један од најчешћих разлога за ПЕС је:

• исхемијска болест;
• кардиосклероза;
• инфаркт миокарда;
• миокардитис;
• артеријска хипертензија;
• пулмонарно срце;
• хронично затајење срца;
• пролапс митралних залистака;
• неконтролисани пријем блокатора М-холина, симпатомиметика, диуретика, срчаних гликозида, итд.

Функционална или идиопатска вентрикуларна аритмија повезана је са пушењем, стресним стањима, употребом великих количина кофеина који садржепића и алкохол, што доводи до повећања активности аутономног нервног система. Често су екстрасистоле пронађене код пацијената са цервикалном остеохондрозом.

Симптоми честих вентрикуларних екстрасистола

Једна прерана контракција миокарда регистрована је код многих здравих младих људи у процесу праћења срчаног рада током дана (ЕКГ праћење холтера). Они немају негативан утицај на здравствено стање, особа не указује на њихово присуство. Симптоми хитних контракција се манифестују када се, као резултат екстрасистола, крши хемодинамика.

Вентрикуларну аритмију без морфолошких лезија миокарда пацијент озбиљно толерише, јављају се напади гушења, паника. Такво стање се, по правилу, развија на позадини брадикардије, коју карактеришу следеће клиничке манифестације:

• осећај изненадног срчаног застоја;
• Озбиљне модрице у грудима;
• погоршање након оброка;
• затајење срца ујутро након буђења, емоционални талас или физичка активност.

Изванредне контракције миокарда вентрикула на позадини морфолошких поремећаја срца, по правилу, су вишеструке (полиморфне), али се за пацијента често јављају без клиничких манифестација. Симптоми се развијају са значајном физичком активношћу, нестајући у положају лежања или седења. Овај тип десне вентрикуларне или лијеве вентрикуларне аритмије развија се у позадини тахикардије и карактерише:

• гушење;
• осјећај панике,страх
• вртоглавица;
• затамњење у очима;
• губитак свести.

Диагностицс

Главни метод за дијагностиковање честих вентрикуларних екстрасистола је да забележи електрокардиограм у мировању и холтер дневни монитор. Дневна ЕКГ студија помаже да се одреди број, морфологија патолошких контракција, како се распоређују током дана, у зависности од различитих фактора и стања организма (спавање, будност, употреба лекова). Осим тога, пацијент додатно прописује пацијенту:

• Електрофизиолошко испитивање миокарда стимулацијом срчаног мишића електричним импулсима уз истовремено праћење резултата на ЕКГ-у;
• ехокардиографија или ултразвук (ултразвук) - дефиниција морфолошког узрока аритмије, која је обично повезана са кршењем хемодинамике;
• лабораторијска испитивања за одређивање протеина брзе фазе, електролита, нивоа хормона хипофизе, надбубрежне жлезде и жлезде, броја глобулина.

Вентрикуларни екстрасистол на ЕКГ-у

Главне методе за дијагностиковање поремећаја срчаног ритма су електрокардиографија и праћење миокарда (пулсног система) Холтера. Вентрикуларни екстрасистол у дешифрирању истраживања испољава се следећим карактеристикама:

• ширење комплекса КРС;
• одсуство зуба Р;
• изванредно пријевремено појављивање модификованог КРС комплекса;
• комплетна компензаторна пауза након патолошког комплекса КРС;
• деформација зуба Т (ретко);
• проширење СТ сегмента.

Лечење вентрикуларних екстрасистола

Да би се постигао жељени ефекат у лечењу екстрасистоле, потребно је одредити сет терапијских мера:

• Забрана употребе алкохолних пића, јаког чаја, кафе, пушења.
• Препоруке за придржавање основних принципа правилне исхране и повећање удјела производа с високим калијем (крумпир, морски плодови, говедина, итд.) И други битни елементи у траговима за нормалну функцију срца у прехрани.
• Одбијање тешке физичке активности.
• Ако је пацијент често изложен стресу, несаници, онда се препоручује благи умирујући травњак (пустриник, мелиса, инфузија божура) или седативи (тинктура валеријане).
• У присуству пацијентових индикација, они се шаљу на хируршко лијечење.
• Прописују се антиаритмици.
• Препоручује се употреба лекова који подржавају рад срца, витамина и минералних комплекса.

Медицинска терапија

Шема медицинског третмана се додјељује појединачно, у потпуности зависи од врсте патологије и узрока, учесталости аритмија, присуства других пратећих хроничних системских болести. Антиаритмици који се користе за фармаколошку терапију ПЕС-а су подељени у следеће категорије:

• блокатори канала натријума, калцијума и калијума (Новокаинамид);
• бета-блокатори (Цонцоур-Цор);
• Хипотензивни агенси (Анаприлин);
• тромболитика (Аспирин).

Стандардна фармаколошка терапија укључује употребу следећих фармаколошких средстава:

1. Цординорм. Лекови засновани на супстанци бисопролол, која показују антиаритмијски и антихипертензивни ефекат. Намењен је лечењу поремећаја срчаног ритма. Предност лека је његово брзо деловање и свестраност за употребу, а недостатак је висока вероватноћа нежељених ефеката.
2. Аспирин. Таблете које укључују ацетилсалицилну киселину. Лекови побољшавају доток крви у миокард, има вазодилататорски ефекат. Аспирин је индициран за исхемијску болест срца, инфаркт миокарда. Предност лека је свестраност употребе, а минус - чест развој алергијских реакција.
3. Новокаинамид. Лек који је активна супстанца прокаинамид. Лијек значајно смањује подражљивост срчаног мишића и потискује патолошке центре ектопичне узбуде. Доделите лекове са различитим поремећајима срчаног ритма. Предности лијекова сматрају се брзим ефектом, а минус - потребом да се прецизно израчуна доза како би се спријечио развој нуспојава.

Пацијенту који је почео са лечењем, након 2-3 месеца препоручује се контролни електрокардиограм. Ако изванредне срчане контракције постану ретке или нестану, терапијски курс се постепено укида, под надзором лекара. У случајевима када је напозадина лечења се није променила или се мало побољшала, па је употреба лекова непромењена неколико месеци. Код малигних обољења пацијент узима живот.

Хируршка интервенција

Индикација хируршког лечења аритмија је неефикасност терапије лековима. Типично, овај тип патологије се препоручује за оне пацијенте који имају органску лезију срца у комбинацији са ослабљеном хемодинамиком. Постоје следеће врсте хируршке интервенције:

• Радиофреквентна аблација (РФА). Током процедуре, хирург убацује мали катетер у шупљину срца кроз било који велики суд и, користећи радио таласе, лечи проблематичне области миокарда. Електрофизиолошки мониторинг се користи за погодност проналажења погођеног подручја. Ефикасност РФА, према статистикама, је 75-90%. Операција је контраиндикована код старијих особа (старијих од 75 година).
• Инсталирање пејсмејкера. Овај уређај је мала кутија која је опремљена електроником и батеријом, која траје од 8 до 10 година. Из пејсмејкера, електроде одлазе, што се током операције лекар везује за вентрикул или атријум. Шаљу импулсе који доводе до срчаног мишића. Такав електронски уређај помаже пацијенту да се ослободи различитих поремећаја ритма и да се врати у пуноправни живот. Међу недостацима инсталације пејсмејкера ​​је потреба да се замени.

Народни лекови

Рецепти народне медицине користе се за лечење функционалних типова екстрасистола. Ако постоје озбиљне органске промене у миокарду, треба да се консултујете са кардиологом, јер неки не-традиционални третмани имају контраиндикације за употребу. Запамтите да употреба народних лекова неће заменити комплетну медицинску терапију или операцију. Код куће можете припремити следеће народне лекове за лечење аритмије:

1. Бујон из корена валеријане, невена и кукуруза. Потребно је узети 1 ставку. л помешајте све састојке, сипајте воду и прокључајте, а затим охладите. Проциједите и узмите пола чаше ујутро и навечер 10-12 дана. Будите опрезни код људи који су склони алергијама.
2. Инфузија пољске преслице. Сува трава коњске репице у количини од 2 кашике. л Потребно је скухати три шоље кипуће воде и стајати 6 сати. Узмите лек 5-6 пута дневно током 1 сата у месецу. Не препоручује се примена инфузије код пацијената који пате од хроничне инсуфицијенције бубрега.
3. Сок од роткве са медом. Сирова ротквица мора бити рибана и пресована кроз газу. У резултирајући сок додати 1 тбсп. л мед Узми 2 кашичице три пута дневно током недеље.

Прогнози и превенција на чести въздушни екстрасистоли

Прогноза протока вентрикуларних екстрасистола зависи од њеног облика, присуства морфолошке патологије ткива срца и поремећаја хемодинамике. Функционална идиопатска и јединствена изванреднаКонтракција миокарда не представља опасност за здравље или живот пацијента. Екстрасистола, која се развија у позадини органских срчаних болести, у одсуству третмана, значајно повећава ризик од развоја органске инсуфицијенције, изненадне смрти услед развоја тахикардије, треперења и суправентрикуларних аритмија и фибрилације.

Да би се спријечио развој честих изванредних контракција доњег срца миокарда, препоручује се подузимање сљедећих мјера:

1. У присуству генетске предиспозиције за срчане болести, неопходно је да кардиолог што прије почне да га посматра.
2. Будите опрезни са медицинским производима који утичу на срчани ритам и електролит у крви (диуретици, гликозиди).
3. У присуству ендокриних патологија (дијабетес мелитус, хиперфункција надбубрежне жлезде или штитне жлезде), треба проћи преглед ради развоја патолошких обољења срца.
4. Одбити пушење, пити алкохол.

Видео

Информације у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.