Дисменореја - лечење поремећаја циклуса
Садржај
Шта је дисменореја
Алгоменореја (алготисмореја, дисменореја) је патолошки процес који се циклично понавља у данима менструације, изазван комплексом метаболичких, неуровегетативних, поремећаја понашања. Преведено из грчке дисменореје значи "тежак менструални ток". Специфичан симптом дисменореје је бол у абдомену и карлици, у ретким случајевима озрачивање у ноге и подручје сакрума. Озбиљни боли указују на поремећај менструалног циклуса, могу бити допуњени слабошћу, вртоглавицом, емоционалним скоковима.
Кршења се јављају током менструације процеса услед промена у системухипоталамус-хипофиза-јајници, што доводи до повећане продукције естрогена. Ово потиче синтезу простагландина, који утичу на повећање патолошке активности глатког мишића материце - почиње да се смањује, јавља се иритација нервних завршетака, што изазива појаву бола у пределу стомака.
Према статистикама, дисменореја је вероватније погођена емоционално нестабилним женама које су склоне анксиозности и страховима, као и пацијентима са патологијама аутономног нервног система који имају мршаво тело. Јаки болови током дисменореје исцрпљују нервни систем, доводе до смањења ефикасности нервних поремећаја.Повећање концентрације простагландина може утицати на развој исхемије (патологије која је резултат погоршања циркулације крви) других ткива и органа, која се манифестује главобољом, тахикардијом и несвестицом. Нејасно остаје чињеница да нема дисменореје код жена са ановулацијским циклусима када имају хипертензију. Верује се да је то због недостатка прогестерона, који је, заједно са естрогеном, укључен у производњу простагландина.
Разлози
Пацијентова предиспозиција за алгоменораи зависи од многих ендокриних, психоемоционалних, физиолошких узрока, прошлих операција и болести. Постоји неколико фактора ризика који утичу на развој дисменореје:
- рану доб прве менструације (менархе);
- наслеђе;
- продужена менструација;
- нервозаннапрезање, стрес;
- лоше навике (посебно пушење);
- хиподинамија (ограничење моторичке активности);
- социо-економски статус (тешки услови рада).
Примарна дисменореја
Када се дијагноза успостави након менархе (или након 2-3 године), постоји примарна дисменореја. По правилу патологија се јавља код тинејџерки од 12 до 30 година. Други назив алгменореје овог типа је спазмодичан, јавља се због функционалних неорганских поремећаја који доводе до хипертензије. Узроци примарне дисменореје могу укључивати следеће факторе:
- Хормонални поремећаји доводе до повећања производње одређеног хормона (нпр. Адреналина, допамина, серотонина). Ово изазива контракцију материце, изазивајући болне сензације. Физиологија жене, на пример, уски канал материце (узрокован болешћу или урођеним особинама гениталне структуре), или ретроверзијом (одбацивање грлића материце), може бити последица жена. Истовремено, преношење одбачених ткива ендометрија кроз цервикални канал у шупљину материце је испуњено крвљу, што узрокује болни синдром.
- Психолошки фактор је последица очекивања нелагоде и бола, што доводи до страха од наредне менструације. Поред тога, може доћи до повећане перцепције чак и лаганог бола и погоршања симптома током нервног преоптерећења и стреса.
Сецондари
Органска дисменореја се дијагностикује код жена зрелијих годинаодређене попратне болести, могу да делују као један од знакова патологије гинеколошких органа. По правилу се развија код пацијената који раније нису боловали од болне менструације. Неки узроци секундарне дисменореје:
- Ендометриоза - хормонска зависна хиперплазија (раст) ћелија ендометрија на јајницима, перитонеални органи. Болни синдром се јавља као резултат притиска који ствара ткиво на зидовима материце. Дијагностикован код 10% жена, у одсуству правилног лечења представља озбиљан ризик због могућег развоја онкологије.
- Субмукозни чворови - бенигни тумори унутрашње шупљине материце. У ретким случајевима, нодули расту до великих величина и спречавају ослобађање ендометријума, што провоцира озбиљне контракције и, као последица тога, бол.
- Адхезије у материци (синехије) настају услед инфламаторног процеса, који је праћен развојем и одлагањем фибринског протеина). Из потоњих се формирају адхезије. Вртоглавица је узрокована пренатрпаношћу материце ендометријом.
- Варикоцела - проширене вене у карличном региону. Са овом патологијом, бол може бити присутан континуирано, повећавајући се током менструалног крварења.
- Ожиљци на материци материце јављају се након интравагиналних хируршких или механичких манипулација - гребања, уклањања ерозије, експанзије цервикалног канала и других. Ткива око ожиљака имају мању еластичност и тиме спречавају кретање менструалног секрета у вагини.
- Догоди се уски цервиксконгенитална или стечена, прати тежак исход ендометријума током менструације, што изазива интензивне контракције и појаву бола.
- Неадекватна инсталација интраутерине спирале или одбацивање, изазвана појединачним реакцијама организма, може изазвати развој секундарне дисменореје.
Симптоми
С обзиром на ендокрине поремећаје, симптоми се могу уочити не само у гинеколошкој сфери, већ иу другим органима и системима. Главни симптом дисменореје је бол у абдомену и карлици, који се обично јавља 12 сати пре почетка менструације и траје 2-42 сата или док се крварење не заврши. Може се појавити током сексуалног односа и других дана циклуса. Могуће зрачење бола у ректуму, бешици. Истовремени клинички знаци са дисменорејом:
- главобоље, мучнина, повраћање, вртоглавица, недостатак апетита, општа слабост, несвесно стање;
- повишен (у ретким случајевима нижа телесна температура;
- поремећаји гастроинтестиналног тракта (дијареја, констипација, абдоминална дистензија);
- промена у укусу и мирисној перцепцији;
- отицање и обамрлост удова;
- функционални поремећаји модела понашања - агресивност, раздражљивост до развоја депресивних стања.
Киндс
По природи развоја боли, дисменореја се класификује као компензована (у којој јачина осјета бола остаје стабилна током времена) и декомпензирана (бол се повећавапочетак сваке наредне менструације). У зависности од тежине симптома, постоје три типа алгоменореје:
- Лака - дијагностикована код 30% жена, карактеризирана малим болом и нелагодом. Не утиче на способност рада и не захтева лечење. По правилу болни синдром почиње на дан менструације и пролази кроз 1-2 дана. Умјерена дисменореја је праћена значајним промјенама у благостању, јаком болу, опћој слабости и брзом умору. Може доћи до мучнине, зимице и грознице до 38 степени. Жена у критичним данима пати од несанице, главобоље, депресије. Симптоми умерене форме алмогенореје могу озбиљно да утичу на способност пацијента да ради, да наруши уобичајени начин живота. Чучањ симптома је могућ уз помоћ аналгетика. Озбиљна дисменореја примећена је у 10-15% пацијената, за које је карактеристичан неподношљив бол у абдомену који се даје лумбалној кичми. Жена током менструалног циклуса осећа слабост и јаке главобоље, када се може јавити тахикардија, мучнина, повраћање. У неким случајевима је могућ губитак свијести. Особитост тешког облика дисменореје је да се њени симптоми не могу елиминисати употребом аналгетских лекова, у вези са тим, случајева потпуне инвалидности.
Диагностицс
У циљу правилног третмана лекара, треба одредити природу курсаалгоменореје, да би се идентификовале могуће болести које су допринеле развоју патологије. Од изузетног значаја је упознавање са историјом болесника и породичним болестима, спровођењем физичког и гинеколошког прегледа. Да би се тачно дијагностиковала, потребне су следеће мере:
- тест крви на хормоне (спроводи се неколико пута по циклусу);
- серолошка студија размаза вагиналне слузи;
- тест крви за полно преносиве инфекције (полно преносиве болести);
- Ултразвук здјеличних органа (материца, мјехур, јајници).
У ретким случајевима, када се сумња на бенигне или малигне туморе, може бити потребно магнетно резонантно снимање карличног региона. Да би се откриле адхезије, прописује се спровођење хистероскопије (преглед унутрашњих зидова материце). Поред тога, када је дијагноза могућа, могуће је именовање студије хируршком интервенцијом - дијагностичка лапароскопија.
Компликације
Лаган приступ менструалном болу и недостатак третмана угрожавају развој озбиљних компликација. На пример, компензована дисменореја може да дође до декомпензације, што ће резултирати прогресијом већ постојећих симптома и појавом нових. Доступне бенигне неоплазме могу на крају постати малигне. Поред тога, хормонални и бихевиорални падови могу довести до озбиљних компликација психолошке природе (неуроза, депресија).
Лечење дисменореје
Терапијске методеАлмогоменски третман укључује употребу лекова и рецепата за нетрадиционалну медицину. Поред тога, да би се изашло на крај са јаким болом током менструације, неким женама се помажу специјалне физичке вежбе. Храна треба да буде уравнотежена, засићена витаминима и минералима, корисна је употреба млечних производа (кефир, млеко, јогурти).
Препаратионс
Примарна терапија дисменореје у већини случајева је усмјерена на ублажавање болова, нормализацију менструалног циклуса и смањење производње простагландина, које се обезбјеђује помоћу неколико врста лијекова (у облику таблета, пилула, ињекција). Антипростагландински препарати заустављају бол код 80% жена. Терапија секундарне дисменореје усмерена је на анестезирање и лечење болести која је постала узрок патологије. Терапија лековима укључује употребу следећих група лекова:
-
Нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, аспирин, индометацин, нимезулид) имају аналгетички ефекат инхибицијом простагландин синтетазе. Узмите их у 1-2 дана менструације.
- Гестагенска средства (Дупхастон, Утрозхестан) у свом саставу имају природне или синтетичке хормоне (инхибиторе синтезе простагландина), који могу смањити интензитет контракција мишића утеруса. Гестагени узимају у другој фази циклуса, не утичу на процес овулације.
- Комбиновани орални контрацептиви (Јанине, Марвелон, Линдинетте) намењени су женама које имају полно преносиве болести -обезбеђују сузбијање хормоналне функције јајника, што доводи до развоја ановулацијских циклуса. Смањење производње естрогена када се користи ЦОЦ доводи до смањења броја простагландина, што доприноси смањењу болног синдрома.
Лечење треба прописати лекар строго индивидуално, на основу природе бола, присуства пратећих патологија полног система и потребе за контрацепцијом. Компаративне карактеристике неких лекова:
\ т \ т Хепатична, ренална, срчана инсуфицијенција, гастроинтестинално крварење, поремећаји згрушавања крви \ т| Припрема | Активна супстанца; дозирање | Индикације за употребу | Нуспојаве | Контраиндикације. | |
| Индометхацин | Таблете које садрже 25 мг и 50 мг индометацина; супозиторије, маст, гел који садржи 100 мг индометацина | Синдром артритиса, неуралгија, дисменореја, реуматизам, мијалгија | Повраћање, гастроинтестинално крварење, анорексија, жутица, хепатитис, несвестица | Кронова болест, затајење јетре, дефекти срца, улцеративни колитис | |
| Кетопрофен | Таблете које садрже 100 мг и 150 мг кетопрофена; маст садржи 50 мг кетопрофена; гел који садржи 25 мг кетопрофена | Артритис, бурзитис, артроза, миалгија, неуралгија | Горушица, повраћање, бол у трбуху, главобоља, нервоза, умор, циститис, уретритис | ||
| Утрозхестан | Капсуле које садрже 100 мг и 200 мг прогестерона | Дисменореја, неплодност,превенција спонтаног побачаја, климакс | Аменореја, главобоља, поспаност, промена циклуса, повраћање, жутица | Повреда јетре, тромбофлебитис, мождано крварење, порфирија | |
| Јанин | Дражеје које садрже 0,03 мг етинилестрадиола и 2 мг диеногеста | Превенција нежељене трудноће, андрогене алопеције, себореје, акни | Промена либида, бол у млечним жлездама, бол у трбуху, мучнина, жутица итд. | Ангина пекторис, тромбоза, диабетес меллитус, тумори јетре, вагинално крварење |
Народни лекови
- 2-3 кашичице лишћа малине улијте 200 мл кипуће воде, инсистирајте 15 минута, проциједите. Користите неколико пута дневно са малим гутљајима.
- 2-3 кашике валерианија прелијте чашом кипуће воде, загрејте на лаганој ватри 15 минута, охладите, проциједите. Користите лек за 2-3 жлице након јела 3-4 пута дневно.
Превентион
- да посети гинеколога најмање једном годишње;
- правовремено лечење свих насталих патологија родних органа;
- напуштање интраутериних хеликса;
- правилан начин живота, потпуно спавање и дијетална исхрана;
- подршка физичкој форми;
- Напуштање јер механичка оштећења материце могу довести до озбиљних компликација. Поред тога, одложени абортус може оставити незабораван негативан утисак на цијели живот жене.
Видео
Информације представљене у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.
