Шта је паратхормон - улога у људском организму, знакови повећања или смањења, терапије

Паратиреоидни хормон који производи паратиреоидне жлезде је скраћен. То је биолошки активна супстанца која контролише метаболизам фосфора и калцијума. Промена њихове количине у крви је индикација за анализу паратхормона. Смањење или повећање нивоа ове супстанце узрокује проблеме у организму. Ово се може одредити тешком жеђом, учесталим мокрењем и бројним другим симптомима. За нормализацију нивоа паратиреоидног хормона користи се посебан третман за лекове и дијету.

Основне информације о паратхормоне

Паратхормоне је у медицини хормон који производе паратироидне жлезде. По хемијској структури припада групи једно-ланчаних полипептида и постоје супстанце протеинске природе, које се састоје од 84 аминокиселине, лишене цистеина. Паратхормоне има још неколикозаменљива имена, као што су:

• паратерин;
• паратироидни хормон;
• ПТХ;
• паратироидни хормон (скраћено ПТХ).

Паратхормон је најјачи од три хормона (заједно са калцитонином и витамином Д3) који регулишу ниво калцијума и фосфора у крви. Производе га паратиреоидне жлезде (ЦХФ) - свака особа има своје 4. Постоје случајеви и више или мање ових органа - око 3% људи. Жлезде су симетрично лоциране - на паровима дна и врха штитне жлезде (на задњој површини или унутра).

Паратхорин се формира од његовог претходника са нижом биолошком активношћу - пропаратним хормоном (проПТГ). Синтетише га паратиреоидне жлезде, које се протеолитичким цепањем претварају у ПТХ. Ниво потоњих под утицајем негативних фактора може да варира:

• повећање, што доводи до хиперкалцемије, што изазива развој камења у бубрезима, чирева желуца и дванаестопалачног црева, панкреатитис;
• смањење, због чега се развија хипокалцемија, што узрокује суђење (до смртоносне тетаније), болове у трбуху и мишиће, осјећај трнце у удовима.

Функције паратироидног хормона у телу

Главне функције паратхормона су регулација метаболизма калцијума и контрола нивоа фосфора у крвној плазми. Последњи елемент праћења ПТГ-а је индиректно повезан. То је због чињенице да када се ниво калцијума смањи, количина фосфора се повећава, напротив. Функције паратхормона такође укључују:

• повећање количине витамина Д3даље стимулише апсорпцију калцијума у ​​крв;
• таложење вишка калцијума у ​​костима;
• повлачење из коштаних структура калцијума и фосфора са њиховим недостатком у крви;
• смањује количину калцијума излученог у урину и истовремено повећање нивоа фосфора у крви.

Шта је опасна промена у нивоу паратиреоидног хормона

Када се повећа секреција паратироидног хормона, развија се хиперпаратироидизам. У овом стању, активност остеокластних ћелија - ћелија које уклањају коштано ткиво растварањем минералне компоненте и колагенског колапса. Као резултат, процеси ресорпције почињу да доминирају: кости се омекшавају, развија се њихова остеопенија (губитак густине). Прање калцијума из коштаног ткива у хиперпаратироидизму назива се паратиреоидна остеодистрофија. Главне одлике ове патологије су изражени болови и честе фрактуре.

Са повећаном секрецијом паратхормона испраног из кости, калциј почиње интензивно да се апсорбује у цревима и акумулира у крви. Последица је хиперкалцемија, која је назначена следећим знаковима:

• поремећај згрушавања крви;
• аритмије;
• панкреатитис;
• констипација;
• пептични улкуси желуца и дуоденума;
• мишићна хипотензија;
• камење у бубрезима и жучи;
• ретардација;
• ментални поремећаји;
• умор.

Са смањењем количине произведеног паратормона у крви, повећава се ниво фосфата и развија се хипокалцемија. Због тога се може уочитиследећи знаци:

• рана сива коса;
• губитак косе;
• ране катаракте;
• честе промене расположења;
• бол у мишићима и абдомену;
• проблеми са зубима;
• крхкост ноктију;
• аритмије.

Узроци поремећаја развоја паратироидних хормона

Стање организма, у којем постоји прекомјерна производња паратироидних жлијезда паратхормона као одговор на повећање нивоа калција у крвотоку, назива се хиперпаратироидизам. То је примарни, секундарни и терцијарни. Сваки облик хиперпаратироидизма се развија из одређених разлога. Примарна се формира као резултат следећих патологија:

• дифузна хиперплазија жлезда;
• тумори (карцином, аденоми, хиперплазија) који утичу на паратиреоидне жлезде.

Секундарни хиперпаратироидизам развија се на позадини других болести унутрашњих органа, које нису повезане са паратироидним жлездама. Ово укључује следеће патологије:

• хронични недостатак витамина Д (калциферол);
• деминерализација костију;
• хронична бубрежна инсуфицијенција (ХНН);
• мијелом;
• поремећај апсорпције калцијума у ​​цревима услед чињенице да бубрези не могу да обезбеде нормално формирање калцитриола.

Најрјеђи облик хиперпаратироидизма је терцијарни. Појављује се код аденома (тумора) паратироидних жлезда или њихове хиперплазије. Узроци терцијарног облика могу бити и следећа патологија:

• конгениталне малформације штитне жлезде;
• недовољан доток крви у жлезде;
• Избриши илиштета за ЦСР;
• инфективна лезија паратиреоидних жлезда.

Индикациа за анализата на паратхормоне

Одређивање нивоа ове супстанце није укључено у стандардну листу испитивања крви. Из тог разлога, тестови паратироидних хормона су индицирани у присуству знакова који указују на недостатак или вишак ове супстанце. Примери укључују следеће патологије:

• промене костију у облику циста;
• честе фрактуре, остеопороза;
• смањени или повишени нивои калцијума у ​​крви;
• калцијум-фосфатни камен у бубрезима;
• склероза кичме;
• неурофиброматоза;
• хронична бубрежна болест;
• аритмија опскурне етиологије;
• хипотензија мишића;
• вишеструке ендокрине неоплазије;
• неоплазме тироидне и паратиреоидне жлезде.

Симптоми повишеног паратхормона

У одсуству и вишку паратхормона код људи, постоје различити симптоми. Појава једног или више знакова одступања количине овог хормона од норме је такође индикација за анализу. Ендокринолог му може дати смјер. Ако је паратироидни хормон повишен, пацијент има притужбе на следеће знакове:

• стална жеђ;
• честа потреба за мокрењем;
• слабост мишића, кроз које покрети постају неизвесни, јављају се чести падови;
• бол у мишићима, узрокујући "мождани удар";
• честе фрактуре, деформација скелета;
• заостајање у расту (код детета);
• слабљење здравих зуба,који онда падају;
• бубрежна инсуфицијенција због формирања камења.

Симптоми ниског паратхормона

Ако се спусти паратироидни хормон, онда је карактеристична карактеристика мишићних грчева и трзања који нису подложни контроли и подсећају на идентичне епилептичке нападе. На овој позадини могу се појавити следећи симптоми:

• бол у срцу;
• тахикардија;
• несаница;
• језу, замењује се јаком топлотом;
• проблеми са меморијом;
• грчеви бронхија, трахеје, црева;
• депресија.

Паратироидни хормони

Постоје интервали параметара паратхормона, чије се вредности сматрају нормалним. Они варирају у зависности од старости, али половина не утиче на ниво овог хормона. Понекад су индикатори стандарда различити у различитим лабораторијама, тако да се морате фокусирати на образац који издаје специјалиста. За потпуност слике, крв пацијента се даље истражује за садржај фосфора и калцијума. Поред тога, ниво ових индикатора се одређује урином пацијента. Норма за паратироидни хормон за жене и мушкарце приказана је у табели:

\ т

Год	Стопа паратироидног хормона код мушкараца, пг /мл	Стопа паратироидног хормона код жена, пг /мл	Стопа паратироидног хормона за труднице, пг /мл
До 20-22 година	12-95	12-95	9.5-75
23-70 лет	9.5-75	9.5-75
Од 71 година	4.7-117	4.7-117

Значајки даровања крви

Приказ анализе се одвија ујутро на празан желудац. Специалист форстудија узима венску крв. Да би резултат био поуздан, не можете јести дан раније увече у 8 сати увече. Уопштено, последњи оброк треба да буде најмање 8 сати пре узимања крви за истраживање. Дозвољена је употреба само негазиране пречишћене воде. Поред тога, пре анализе потребно је: \ т

\ т
• 3 дана пре порођаја да се искључи алкохол и смањи физичка активност;
• не пушите сат времена прије студије;
• седе тихо непосредно пре анализе пола сата;
• да спречи специјалисте који узима крв, о присуству инфекција, трудноћи и дојењу, јер могу утицати на резултате;
• напустити Л-тироксин 10 сати пре процедуре.

Лекови за депресију

Л-тироксин се не односи на лекове који у великој мери утичу на резултате теста паратироидног хормона. Осим тога, веома се полако повлачи из тијела након 8-10 дана. С тим у вези, напустити га за 1-2 дана да проучава ирационално, јер ће дио лијека и даље бити у крви. Концентрација Л-тироксина достиже максимум у организму 6-7 сати након гутања, због чега из овог лека и препоручује се да се одбаци 10 сати пре анализе паратхормона. За концентрацију паратхормона важнији су следећи лекови:

• тиазидни диуретици;
• антиконвулзиви;
• фосфати;
• витамин Д;
• стероиди;
• комбинована орална контрацептивна средства;
• Рифампицин;
• изониазид;
• препарати литијума.

Узроци редукованог паратхормона

Примарни хипопаратиреоидизам, у којем се смањују нивои калцијума и паратхормона, развија се само у условима поремећаја паратиреоидних жлезда. Секундарни облик ове патологије је повезан са болестима или посебним стањима других унутрашњих органа, као што су:

• идиопатска хиперкалцемија;
• аутоимуне болести;
• активни прелом коштаног ткива;
• мијелом, саркоидоза;
• хипервитаминоза А или Д;
• смањење нивоа магнезијума у ​​крви;
• компликације после хируршког лечења обољења штитне жлезде или након ресекције паратиреоидних жлезда;
• тешка тиреотоксикоза;
• болест Коновалов-Вилсон;
• хиперхроматоза.

Узроци повишеног паратхормона

Хиперпаратиреоидизам, у коме је појачана производња паратхормона, узрокована компензационим механизмима, односно одговарајућим одговором на смањење нивоа калцијума у ​​крви. У таквој ситуацији, повећање секреције паратироидног хормона је неопходно да би се повећала апсорпција овог елемента у траговима и мобилисала из депоа. Према резултатима ове анализе, хипокалцемија и повишени нивои ПТХ су назначени код овог стања.

Истовремено повећање нивоа калцијума и паратхормонона у крви указује на примарни хиперпаратироидизам. Фосфати тако остају нормални или се смањују, што зависи од озбиљности стања пацијента. Узроци примарног хиперпаратиреоидизма су следећи:

• хиперплазија ткива паратиреоидне жлезде;
• канцер или адренална инсуфицијенција;
• вишеструка ендокрина неоплазија.

Све ове патологије су директно повезане са паратироидним жлездама. Када се хиперпаратироидизам развије на позадини других болести унутрашњих органа, он се назива секундарним. Његови узроци су следеће патологије:

• хронично отказивање бубрега;
• неспецифични улцеративни колитис;
• Кронова болест;
• породични облици рака штитне жлезде;
• повреда кичмене мождине;
• рахитис, хиповитаминоза Д;
• синдром малабсорпције.

Издвојити и терцијарни облик хиперпаратироидизма. Развија се аутономним туморима који луче хормоне у паратироидној жлезди, плућима и бубрезима. Међу ријетким узроцима екскреције паратироидног хормона су следеће патологије:

• метастатска лезија коштаног ткива;
• Албригхтови синдроми, Золлингерелаиллон са отпорношћу периферног ткива;
• наследна дистрофија.

Нормализација паратхормона

Одступање нивоа паратиреоидног хормона од норми је опасно за људски живот, па таква стања захтевају обавезно специјализовано лечење. Након проведеног комплетног истраживања, ендокринолог прописује адекватну терапију за стабилизацију хормоналне равнотеже. Корекција нивоа паратироидног хормона одвија се под лабораторијском контролом калцијумских и фосфатних индекса.

Уз недостатак ПТХ, прописана је замена хормонске терапије, која може трајати од неколико месеци до неколико десетина година, или чак доживотна. Ако је нивоПаратиреоидни хормон се незнатно повећава, а пацијенту се прописује дијетална исхрана са смањењем количине фосфата. У супротном, користи се конзервативна терапија, која укључује, зависно од узрока хиперпаратиреоидизма, следеће мере:

• узимање витамина Д - са његовим недостатком;
• лечење болести бубрега - у случају њихове хроничне инсуфицијенције;
• борба против патологија гастроинтестиналног тракта - у случају поремећаја апсорпције калцијума у ​​цревима.

Из ових терапија, може се разумети да се за смањење нивоа паратироидног хормона треба лечити главна болест која је изазвала пораст нивоа хормона. Ако конзервативна терапија није помогла или пацијент има примарни хиперпаратироидизам, онда се користе хируршке технике. Током операције уклањају се паратиреоидне жлезде или њихови тумори, што помаже нормализацији нивоа ПТХ. Радикални третман је такође потребан код повећања паратхормона на позадини малигних неоплазми код ЦХФ. У овом случају, тумори се уклањају и прописује хормонска надомјесна терапија.

Медицинал Тхерапи

Да би се успоставили механизми регулације метаболизма калцијума у ​​организму, пацијенту је прописана хормонска надомјесна терапија. Показује се у одсуству паратироидног хормона и хипокалцемије. Елиминацији ових стања помаже паратиреоидин, који стимулише функционисање паратиреоидних жлезда. Основа лека је хормон изведен из паратироидних жлезда кланице. Кратак опис овог лека:

\ т
1. Облик издања: ампуле од 1 мл, бочице од 5 или 10 мл
2. Фармаколошко дејство: елиминише тетаније у хипопаратериози.
Индикације за употребу: хипопаратиреоидизам, друге врсте тетанија, спазмофилија, бронхијална астма, уртикарија и друге алергијске болести.
3. Дозирање: интрамускуларно или субкутано 2 мл до 3 пута дневно за одрасле, 0,25-0,5 мл - за дјецу до 1 године, 0,5-0,15 мл - за дјецу 2-5 год. 1,5-2 мл - за децу 1,5-2 мл
Нуспојаве: општа слабост, мучнина, повраћање, дијареја, летаргија. Контраиндикације: рахитис, бубрежна каменца, хиперпаратиреоидизам.

Лијек може изазвати овисност, па када се предвиди ефекат, он се поништава. Затим преписати пацијенту витамин Д и дијеталну терапију са високим садржајем калцијума и минималним садржајем фосфора. Често коришћене лекове наведене у табели:

\ т \ т

Препарати калцијума	Препарати витамина Д
Добро растворљиво	Слабо растворљиво	Активно	Неактивно
Калцијум хлорид; Калцијум лактат; Калцијум глуконат; калцијум пантотенат; Калцијум глицеро-ПО 3.	\ т \ т Калцијум карбонат; Калцијум апатит.	Алфацалцидол	\ т \ т ергокалциферол-Д2 холекалциферол-Д3 метаболити јетре - тахистерол, калцидиол.

За лечење жена током менопаузе, лек Терипартиде, који садржи рекомбинантни човекпаратироидни хормон. Индикације за употребу лекова - остеопороза. Да би се активирала минерализација кости, користи се Форстео лек. Сличан је Терипаратиди по саставу и ефекту. Форстео утиче на метаболизам фосфор-калцијум у бубрежном и коштаном ткиву. Показује се код остеопорозе не само код жена, већ и код мушкараца који пате од хипогонадизма. Кратке инструкције за Форстео:

\ т Терапијско дејство: стимулише остеобласте, повећава апсорпцију црева и тубуларну реапсорпцију излучивања калцијума и фосфата путем бубрега. Дозирање: 20 микрограма једном дневно субкутано у подручју бутине или абдомена.
1. Трајање третмана: 18 месеци.
Нуспојаве: бол у екстремитетима, анемија, депресија, главобоља, вртоглавица, диспнеја, мучнина, повраћање. Контраиндикације: тешка бубрежна инсуфицијенција, метастазе и тумори у историји, претходна радиотерапија, трудноћа, дојење, метаболичка болест костију. Предности: Смањује ризик од прелома без обзира на старост и основни метаболизам костију.

Диет

Не само да лекови помажу да се нормализује ниво паратироидног хормона. Ендокринолог додатно даје препоруке о организацији оптималне исхране. Код повишеног паратхрина потребно је смањити количину хране која садржи фосфате:

\ т
• ферментисани сир;
• конзерве од млека;
• јела од киселих, димљених и сланих јела;
• газирана пића;
• плодови мора;
• чипови,крекери, слани кикирики;
• слаткиши.

Ограничење и унос соли. Уместо ових производа у менију, морате укључити полинезасићене масти које се налазе у биљним уљима. Пуњене су салатама од поврћа. Препоручује се додавање више воћа у исхрани. Код хиперпаратиреоидизма, важно је ограничити количину хране богате калцијумом, као што су:

• млеко и млечни производи;
• семе сусама;
• сир;
• бринза;
• семе сунцокрета;
• Босиљак, Броколи, Црисп салата;
• пасуљ, пасуљ.

Ови производи стављају нагласак на хипопаратериозу, када је ниво калцијума, напротив, смањен. Корисна и храна богата витамином Д: јетра бакалара, жумањак јајета. Они побољшавају апсорпцију калцијума у ​​организму. Поред тога, неопходно је укључити ергокалциферол у исхрану. Садржи се у харинги и рибљем уљу. Ограничите исто са гипопатеререирозом потребним месним производима.

Видео

Информације у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.