Менингоенцефалитис - шта је то, начини заразе, клиничка слика, терапије

Менингоенцефалитис болести спада у категорију неуроинфекција, јер утиче на централни нервни систем. Болест изазива запаљење грана и супстанце мозга. Менингоенцефалитис комбинује две болести: менингитис и енцефалитис. Патологија се развија независно или против других болести, на пример, грипа, туберкулозе, пнеумоније. Болест ретко пролази без било каквих великих промена у структурама мозга.

Опште информације о менингоенцефалитису

Дакле, држава у којој тело тренутно развија две болести - менингитис и енцефалитис. Прва болест изазива запаљење меког мозга, друга - суштина мозга. Менингоенцефалитис је тешка инфекција заразне природе. То може утицати не само на главу већ и на кичмену мождину. Посебности ширења болести:

  • Он је склонији дјеци, јер им је имунитет мање издржљив и чешће сусу на улици, где могу гризати пршут.
  • Постоје случајеви интраутерине инфекције, посебно у првим месецима трудноће жена заражена малих богиња, рубеола, заушки.
  • Код деце, менингоенцефалитис се карактерише као менингококна инфекција. Боље је то чешће у хладној и влажној сезони. Максимална инциденца је од марта до маја.

Узроци менингоенцефалитиса

Болест има много врста, тако да узроци такође представљају велики списак. Развој менингоенцефалитиса може изазвати инфективне, заразно-алергијске и токсичне факторе. Бактерије, вируси, протозоа и чак амеба са слатком водом често узрокују болест. Додјите сљедеће главне врсте менингоенцефалитиса:

  • Вирусна. Развој пораз крпеља-борне енцефалитиса, богиња, грипа, заушки, беснила, херпеса, малих богиња, Западни Нил грозница.
  • Бактери. Повезана са оштећењем организма од бактерија, укључујући туберкулозе Бациллус, Листериа, стафило-, пнеуматски, менинхо - и стрептокока.
  • Узроковано дејством микроорганизама протозоа. То укључује плазмодију маларије, токсоплазму.
  • због продирања у тело мутанте врста амебе, што је станиште свеже воде.

менингоенцефалитис код деце је дијагностикована најчешће због недовољно развијеног имунолошког система. Још један фактор који доприноси је неуспјех крвно-мозга. Исто важи и застарији људи. Фактори ризика за запаљење мозга и мозга такође могу укључити:

  • акутне или хроничне патологије ЕНТ органа, укључујући синуситис, мастоидитис (запаљење процеса комарности темпоралне кости), синуситис;
  • САРС;
  • Краниоцеребрална траума;
  • угриз икод мите;
  • вакцинација;
  • рубеола, малих богиња, норих трава, туберкулозе.

Путеви инфекције

Главни разлог за развој менингоенцефалитиса је пенетрација инфективног агенса у љуску и супстанцу мозга. Патоген се може проширити кроз тело кроз крв или лимф. Метода инфекције се одређује по врсти. У зависности од врсте патогена, инфекција са менингоенцефалитисом може се јавити на следеће начине:

  • у сирћету јокодног гриња, који је носилац неуротропног вируса;
  • у ваздуху (тако се преноси менингококна инфекција, погађајући претежно децу);
  • као резултат пенетрације у назофарину мутираног амоеба наеглериа фовлери из контаминираног резервоара;
  • методом директног контакта у случају продора шупљина ђубрива или кршења интегритета костију лобање;
  • је вертикална (инфекција се јавља када дете прође кроз материнске путеве мајке или интраутерине на почетку периода гестације).

Патогенеза

Када патоген продре у ткиво мозга, започиње запаљење у њима. То је гнојно или серозно, у зависности од врсте заразног средства. У будућности долази до следећих процеса у телу:

  1. Ококрвни судови се формирају инфилтрати - акумулација у ткивима ћелијских елемената са примјесом крви и лимфе.
  2. Периваскуларни (локални око крвних судова) инфламаторни инфилтрати крше церебралну циркулацију.
  3. У мозгу постоје ћелије исхемије (некроза ткива која су лишена снабдевања крвљу), дјелујући као секундарни фактор штете.
  4. Тело реагује на такво стање интензификације развоја јетре - цереброспиналну течност која циркулише у коморама мозга.
  5. Вишак цереброспиналне течности доводи до развоја интракранијалне хипертензије.
  6. Комбинација ових патолошких процеса узрокује иритацију мембрана - менингеалног синдрома.
  7. Као резултат смрти неурона, развијају се фокални симптоми, који се манифестују у облику неуролошког дефицита. То изазива недостатак покретљивости екстремитета, промене у сензорним, емоционалним и интелектуалним сферама.

Класификација менингоенцефалитиса

Постоји неколико класификација менингоенцефалитиса. Један од критеријума је главни узрок болести. У зависности од ње, менингоенцефалитис је подељен на следеће типове:

  • Примари. Развија се као независна болест као резултат угриза икодицне пршљенице која носи арбовирус; инфекција са беснилом, неуросифилис (пенетрација бледа трепонема), тифус, вирус херпеса.
  • Секундарни. Постоје компликације других патологија као што су малигнуће, туберкулозу, пилеће болове, гнојне болести органа ЕНТ и друге патологије заразнеприрода

Постоји класификација менингоенцефалитиса повезан са узрок од само критеријуму је тип патогена. У зависности од овог фактора, болест је:

  • Бактери. Настаје чешће од других врста. То је природа упала гнојних који покреће Клебсиелла, пнеумококе, стрептокока, менингококе, Хаемопхилус инфлуензае.
  • Вирусна. Повезана са телом лезије херпес симплекс вирус, богиње, цитомегаловирус, ентеровирус, беснило. Вирусни менингоенцефалитис изазива углавном серозно запаљење.
  • Гљива. Често се јавља код људи са оштећеним имунитетом. Може се дијагностиковати против неуро-СПИД позадине.
  • Протозој. Друге ређи врсте, покренуте Токопласма, амеба и других протозоа микроорганизама.

Природа инфламације разликовати хеморагични, гнојних и серозне менингоенцефалитис. У првом случају, кршење пропустљивост зидова церебралне судова пражњења је додатак крви у другом - стајског ђубрива са превласт леукоцита у трећем - јасан ликвора. У другој класификацији, менингоенцефалитис је подељен на врсте у зависности од природе курса:

  • Хронично. Запаљење траје неколико мјесеци или година. Проводи се вавелике - периоде ремисије се мењају уз погоршања.
  • Субакут. Развија се полако - у периоду од неколико дана до 1 недеље.
  • муња. Одједном се јавља, развија се за неколико сати и зау већини случајева доводи до фаталног исхода.
  • Схарп. Симптоми се јављају спорије него у облику муње - око 24-48 сати.

Клиничка слика менингоенцефалитиса

Болест је опасна јер се у првим сатима скоро не осећа. Поред тога, сваки облик патологије има своје специфичне симптоме који могу указивати на друге болести. Препознавање запаљења мозга и његових мембрана помаже један карактеристичан знак. Ако од пацијента затражите да нагиње главом напред како би брада додирнула груди, онда ће здрава особа то учинити лако. Код пацијента, најмање слично кретање ће изазвати бол.

Други начин откривања болести је ако тражите од особе да лежи на леђима и у том положају његова нога се савија под углом од 90 степени у зглобовима колена и колена. Тада је неопходно учинити да пацијент истегне удове. Са запаљењем мембране, овај ефекат не може изводити људи - то је сјајан менингеални симптом, који се назива симптом Керниг. У овом случају примећене су сљедеће манифестације:

  • мучнина, повраћање;
  • јака главобоља;
  • узбуђење, ретардација, заблуде, омамљивање или друга кршења свести;
  • напад напада;
  • очуломотор и визуелни поремећаји;
  • губитак слуха;
  • ригидност окципиталних мишића;
  • фотофобија;
  • повећава осетљивост коже;
  • подизање температуре;
  • генерална слабост;
  • губитак апетита;
  • осипцрвена боја која нестаје када се притисне.

Симптоми вирусног менингоенцефалитиса

Херпесвирални менингоенцефалитис међу вирусима се сматра једним од најчешћих. Разлог је једноставан херпес симплек вирус тип 1 или 2. Код одраслих, болест се развија на позадини смањеног имунитета. Менингоенцефалитис код новорођенчади доживљава генерализовану вирусну инфекцију. Без обзира на старост, болест се може јавити у акутном или хроничном облику. Често је болест маскирана другим патологијама централног нервног система, као што су мождани удар, епилепсија, деменција. Карактеристични знаци виралног запаљења мозга:

  • висока температура;
  • мрзлица;
  • лош сан;
  • повраћање;
  • главобоља у предњим и париеталним регијама;
  • промена функција понашања до потпуне неадекватности.

Знаци бактеријског менингоенцефалитиса

У мембранама, патогене бактерије чешће пролазе кроз крв, а ријетко кроз лимфну течност. Такав процес се примећује у присуству тела примарног фокуса бактеријске инфекције, на пример, у случају акутних или хроничних обољења органа ЕНТ. Ружични менингоенцефалитис је најтежи за лечење. Признати да болест може бити следећим карактеристикама:

  • оштар пораст температуре на 39 степени;
  • зглобни бол;
  • поремећаји спавања;
  • мучнина, повраћање;
  • слабости;
  • кожни осип;
  • општа слабост;
  • хеморагична екантема на торзу, лице,удови;
  • кратак даха;
  • од стране суда;
  • психомоторно поремећај и суштина;
  • поспаност;
  • мишићна ригидност.

Манифестације амебског менингоенцефалитиса

Овај облик упале супстанце и мембране мозга у другим је мање чест. Узрок њене појаве су амеби - мале просте просте. Инфекција може настати приликом купања у свежој води или питке воде од њих. Особа је заражена чак и због употребе воде из славине или минералних извора. Амоеба састаје се у земљи, на печуркама или поврћу. Амоебични менингоенцефалитис се јавља у два облика: акутни и грануломатозни. У првом случају инкубацијски период може трајати од 2 дана до 2 недеље. Карактеристични симптоми патологије:

  • тешка главобоља;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • оштар пораст температуре;
  • конвулзије;
  • немир;
  • афазија (говорне абнормалности);
  • хемиплегија (парализа половине тела);
  • визуални поремећај;
  • кома услов.

Грануломатозни облик се разликује од споријег курса. Болест може трајати неколико недеља или месеци. У раној фази болести, узрокује симптоме сличне онима у формирању тумора на мозгу. У овом случају примећени су следећи симптоми:

  • конвулзивни напади који подсећају на епилепсијске нападе;
  • хемипареза;
  • промене личности;
  • менталних поремећаја.

Последице менингоенцефалитиса

Људи који су га носилиболести, у будућности могу патити од различитих компликација. Постоји неколико случајева у којима се болест није излечила практично без посљедица. У већини пацијената, и даље остаје неочекивана компликација. Све зависи од врсте инфективног агенса који је продрла у мозак или материју мозга. Вредност такође има стање имунитета.

Најопасније и непредвидљиве последице примећују се код интраутериних инфекција детета. Ако беба преживи, онда се може развити:

  • хидроцефалус (хидроцефалус);
  • епилепсија;
  • менталних поремећаја;
  • заостаје за менталним развојем;
  • конвулзивни синдром;
  • паресис и парализа;
  • деменција;
  • проблеми са слухом и видом.

Степен озбиљности компликација одређује дубина пенетрације патолошког процеса, зона оштећења и природа оштећења централног нервног система. Код одраслих особа, интелигенција може да се смањи. Често се примећују и проблеми са видом, губитком слуха, интракранијалном хипертензијом. Остале могуће компликације код одраслих:

  • кома;
  • бактеријски шок;
  • страбизам;
  • генерализована некроза коже;
  • апсцеса (гнојни процес унутар мозга или мозга);
  • увеитис (запаљење васкулатуре ока);
  • менингококна сепса;
  • менталних поремећаја;
  • фатални исход.

Дијагностика

У првој фази дијагнозе, лекар пита пацијента и његове рођаке за сакупљањеанамнеза како би се откриле краниоцеребралне трауме, инфекције, чињенице о вакцинама, угризе кикирики. Затим, да би се идентификовали карактеристични симптоми менинге, пацијент испитује неуролога: процењује стање свести, открива неуролошки дефицит. Ови знаци указују на запаљен процес можданог супстанца и шкољки. Доктор затим додељује следеће лабораторијске тестове:

  • Тест крви. Повећани нивои леукоцита и убрзање брзине седиментације еритроцита указују на присуство запаљеног процеса у организму.
  • ПЦР. Ово је метода полимеразне ланчане реакције, која има за циљ откривање ДНК патогена у телу. Таква анализа омогућава тачно одређивање врсте инфективног агенса.
  • Крв за стерилност. Ова студија се спроводи ради идентификације бактерија. Анализа је индицирана за сумњу на сепсу. Узорак крви узима се из периферне вене са стерилним шприцем.

Менингеални знаци су важни за разлику од других болести: тумора мозга, токсичне лезије нервног система, великих потеза и дегенеративних процеса. Следеће инструменталне студије помажу да се коначно потврди дијагноза:

  • Компјутерска и магнетна резонанца (ЦТ и МРИ). Ове процедуре помажу у откривању промјена у мозгу: дифузне промјене у ткивима, задебљање, печат мозга. Пораз са паразитским агенсима потврдјује откривање заобљених огњишта које имају прстенасту амплификацију дуж периферије.
  • Лумбална пункција. Ова студија је дефинитивнаодређује врсту патогена. Суштина поступка је истраживање јетре (цереброспинална течност). У гнојном процесу постаје облачно, стиче се седиментни слој, са хеморагичним - садржи елементе крви, са серозном - провидном.
  • Стереотактичка биопсија мозга. Ово је неурохируршки рад дијагностичке природе. Спроведен у тежим случајевима ради искључивања туморских процеса.

Лечење менингоенцефалитиса

Терапија болести се изводи одмах у неколико праваца: етиотропна, симптоматска и патогномонија. Прва врста третмана подразумева уклањање узрока болести. У зависности од ње, користе се следећи лекови:

  • Антифунгиц. Приказан је за лечење гљивичног упала мембрана и можданих супстанци. Ефективно се сматра Флуконазол и Арт.
  • Антибактеријски. Користи се у бактеријској природи болести. Од антибиотика су коришћени цефалоспорини или њихова комбинација са пеницилинама, чешће - са ампицилином. Пре него што се добију резултати анализе за откривање типа патогена, лекар прописује антибактеријски агенс широког спектра деловања. Након одређивања врсте инфективног агенса, терапија се прилагођава узимајући у обзир осетљивост бактерија на одређене лекове.
  • Антивирусно. Када се херпепетички облик болести користи ганцикловир, са арбовирусом - рибавирином. Антивирусни агенс се чешће прописује за ацикловир. Повећава шансе да пацијент живи, али не штитиозбиљне менингеалне ефекте. Антивирусна терапија се комбинује са применом имуномодулаторних лекова, као што је Интерферон.
  • Антипаразит. Предвиђени су за оштећење мозга помоћу амебе или токсоплазме. Често се користе заједно са антибиотиком и антифунгалним агенсима.

Друга линија лечења болести је патогенетска. Проведен је да елиминише главне симптоме менингеа. Задатак такве терапије:

  • Уклањање церебралног едема. У том циљу се користе диуретици који повећавају количину урина који се уклања из урина. Као резултат, едем мозга се смањује. Додатно се користе глукокортикостероиди - хормони, који имају снажно антиинфламаторно дејство.
  • Чување виталних функција ћелија мозга - неурона. Да би се постигао овај циљ, пацијенту су прописани неурометаболи и неуропротективни лекови.

Задња линија лечења је симптоматична. Циљ је уклонити знаке болести и ослободити болесничко стање. С обзиром на манифестације болести, особа може прописати следеће лекове:

  • психотропни;
  • антиконвулзанти;
  • антипиретици (антипиретици);
  • побољшати активност кардиоваскуларног система;
  • седатив;
  • антиоксиданти;
  • побољшати микроциркулацију крви;
  • мултивитамини;
  • антихолинестеразе.

Видео

Информације дате у чланку су информативне. Материјал чланка нијепозовите на самотретање. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.

Релатед публицатионс