Дијабетска полинеуропатија - шта је то, знаци и врсте, лекови и фолк терапија, прогноза

Диабетес меллитус је ендокрини поремећај узрокован губитком осетљивости тела на инсулин или потпуним прекидом његовог развоја. Болест је опасна не само оштећењем панкреаса, већ и развојем компликација у односу на друге органе. Један од првих пати од нервног система, који се манифестује у облику дијабетске полинеуропатије. То се јавља као први симптом дијабетеса у 5% случајева, а за 20 година - код 50-65% пацијената. Полиневропатија се јавља код сваког десетог пацијента, чак и ако контролише ниво шећера у крви.

Опште информације о дијабетичној полинеуропатији

Болест се развија као компликација дијабетеса типа 1 или дијабетес мелитуса и представља дегенерацију осетљивих и моторних нервних влакана. Полинеуропатија је узрок трофичних улцерација и дијабетичног стопала код дијабетичара. Патологија утиче на два одјељка периферног нервног система:

• Соматиц. Пружа свесну контролу над функционисањем људског тела. Састоји се од нервозногвлакна која иду у главу, пртљажник и екстремитете.
• Вегетативни. Контролише аутономни рад унутрашњих органа и система: респираторни, дигестивни, циркулаторни.

Са дијабетесом у крви повећава ниво глукозе, што доводи до колапса зидова крвних судова. Као резултат, нервна влакна не добијају праву количину кисеоника и хранљивих материја. Због глади кисеоника, метаболички процеси су прекорачени, долази до исхемије. Све ово доводи до успоравања континуираног потпуног прекида нервних импулса. Као резултат тога, мишићи ногућа, стопала, прстију, а понекад и руке су ослабљени и омекшани.

Врсте дијабетске полинеуропатије

С обзиром да су влакна чији део нервног система оштећени, дијабетска неуропатија доњих екстремитета подељена је на соматско и аутономно. Први је развој трофичних улкуса на ногама, други - проблеми са уринирањем, кардиоваскуларним болестима, па чак и смрћу. У зависности од интензитета патологије се дешава:

• акутни;
• хронична;
• безболан;
• амиотрофична.

Постоји токсична полиневропатија доњих екстремитета. Узрокована је вирусом херпеса и имунолошког дефекта, продуженом употребом алкохола, диптеријским штаповима. Друга класификација већ дели дијабетичку неуропатију у врстама, узимајући у обзир оштећене функције нервног система. У зависности од овог фактора, патологија има три облика:

• Тоуцх Сенсор. Прати га снажна болна осјећања у пределу стопала или, обратно, губитак њихове тактилне осјетљивости.
• Мотор Карактеришу мишићна дистрофија и губитак способности кретања.
• Сензор-мотор (сензомотор). Комбинира знакове претходних облика.

Манифестација последњег је неуропатија малих живаца. Са таквом патологијом, дијабетичари не доживе бол на неким местима ногу и стопала. Такође не реагују на топлоту и хладноћу. Због немогућности контроле ногу, особа је присиљена да шета, подижећи своје ноге висока. Још увек постоји дијабетичка дистална полинеуропатија. То се јавља код 70% свих пацијената са овом патологијом. Са осетљивошћу губи најдаљи део доњих екстремитета - стопала. Пацијент је узнемирен тупим болом, што онемогућава чак ни спавање.

Знаци полинеуропатије

Први знаци полинеуропатије код дијабетеса су бол, утрнулост и "мравље" у ногама. Синдром бола се примећује у стању мировања. Особа осећа бол у правцу од прстију до ногу. Ноћу се повећава. Против ове позадине запаљен је корацима. Затим осетљивост на бол и температуру почиње да се смањује. Дијабетска полинеуропатија доњих екстремитета пролази кроз неколико фаза развоја са различитим симптомима:

1. Субклинички. У овој фази нема типичних жалби. Појављују се само први знакови у облику губитка осетљивости на бол, температуру, вибрације.
2. Клинички. Ова фаза већ је праћена синдромом бола у свим деловима тела са различитим интензитетом. Глупи удови, осећају слабост, сензорна оштећења. Сви знаковиувећати ноћу.
3. Развој компликација. На кожи доњих екстремитета постоје чиреви. Понекад доносе благи бол. Са даљом прогресијом болести, пацијент може имати ампутацију погођеног дела ногу.

Ако су погођена нервна влакна дебела, онда пацијент развија алодинију. Чак и лаган додир изазива тешке болове у њој. Нокти на прстима доњих екстремитета постају густи или разређени. У последњој фази полинеуропатије, облик стопала се мења: расте попречно, развија се равнотежа, примећује се деформација зглобног зглоба. Ова компликација се зове остеоартропатија. За одређене симптоме, можете одредити фазу полинеуропатије. Све њене карактеристике су подељене у две главне групе:

1. Позитивно. Појављује се у првој фази патологије. Ови симптоми укључују запаљење и мрављињу у ногама, губитак сензације прстију, мрзлица удова, отока стопала.
2. Негативно. Забележени су у касној фази болести. Карактеристичне карактеристике су исхране, утрнулости, "некрозе" удова. Човек у исто време стално је на ивици пада, јер он осећа да је то као на вуну. Овај сјајан знак неповратности се промијенио.

Узроци полинеуропатије

Главни разлог за развој патологије је хипергликемија. Ово је конзистентно повишен ниво шећера у крви због смањене синтезе инсулина, што је типично за дијабетес мелитус. Пораз нерва је последица деловања многих другихизазивајући факторе. Њихова листа укључује:

• пушење;
• атеросклероза;
• старост;
• нефропатија;
• ретинопатија;
• артеријска хипертензија;
• авитаминоза;
• гојазност;
• висок ниво холестерола у крви.

Диагностика

У првој фази дијагнозе, доктор прикупља детаљну историју, наводећи код пацијента симптоме и вријеме њиховог појаве. Важно је да стручњак упозна трајање дијабетеса и присуство других компликација. Приликом испитивања доњих екстремитета, доктор проверава тетиве рефлексе, мишићну јачину и тон, процењује осетљивост коже стопала на додир, вибрације, температуру. Од лабораторијских испитивања за дијагнозу полинеуропатије крвни тестови су додијељени:

• Ц-пептида. Индикатор лучења сопственог инсулина, који одражава ниво бета ћелија панкреаса.
• Ниво холестерола и липопротеина. Полиневропатија са дијабетес мелитусом је праћена повећањем ових стопа ако је ниво глукозе у крви такође висок.
• Број инсулина. Његова мана је поремећај метаболизма глукозе, што изазива развој полинеуропатије.
• Гликозиловани хемоглобин. Овај индикатор одражава тежину дијабетес мелитуса.

Гастроентеролог, ендокринолог, офталмолог, урологи могу учествовати у прегледу пацијента. Обавезни за дијагнозу полинеуропатије су инструменталне истраживачке методе:

• Магнетна резонантна терапија (МРИ). Ова техника открива центре демијелинације - оштећењамијелински плашт пролази око нервних влакана.
• Електромиографија стимулације. Ово је метод дијагностиковања стања периферних нервних влакана и неуромускуларног функционисања. Поступак помаже у проналажењу лезија и степену деформације ткива.
• Ехокардиографска (ЕКГ) и ултразвучна (У.С.) срчана студија. Ове технике помажу у откривању патолошких процеса у телу процењивањем природе срчаног оштећења.
• Биопсија кварцног нерва. Спроведено у сложенијим случајевима, када није било могуће сазнати узрок полинеуропатије. Хистолошки преглед помаже у процени стања нерва.
• Квантитативно сензорно тестирање. Ово је техника за процену стања нервних влакана због ефекта на њих стимулатора различитог интензитета.

Третман полинеуропатије код дијабетес мелитуса

Главни правац лечења је нормализација нивоа шећера у крви. За већину пацијената то помаже у елиминацији знакова и узрока полинеуропатије. Снижавање нивоа шећера се постиже уз помоћ лекова. Поред тога, пацијенту је прописана прехрана са ниским садржајем угљених хидрата са нагласком на поврће које смањују садржај глукозе у крви. Остале области третмана:

• успорава напредовање дијабетес мелитуса;
• смањење синдрома бола;
• контрола компликација;
• враћање функција унутрашњих органа.

Лечење дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета зависи од фазе компензације за дијабетес мелитус. Ниједан лек неће моћида се осетљивост коже поврати на позадини повећаних нивоа глукозе у крви. Из тог разлога, његово смањење - обавезан услов за лечење. Да би успорили напредовање саме полинеуропатије, следи следеће препоруке:

• за контролу притиска на 130/80 мм Хг. ст .;
• да се придржавају здраве исхране;
• тежина контролног тела;
• да обезбеди оптимални начин физичке активности;
• напусти пушење.

Медицинска терапија

Једна од група лекова против дијабетске полинеуропатије је болничари. Они су ефикасни у свим дијабетичарима. Поред тога, већина лекова има нежељене ефекте које лекар узима у обзир приликом примене. Да би се елиминисали болни симптоми, коришћени су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД): Ибупрофен, Кетопрофен. Користе се опрезно, јер ови лекови имају озбиљне нежељене ефекте. Уместо НСАИД-а за олакшање бол се често прописују:

• Антидепресиви: Амитриптилин, Дулоксетин, Симбалт, Флуоксетин. Дозирање ових лекова се одређује појединачно. Користе се за унос.
• Антиконвулзанти: Неуронтин, Габапентин, Тебантин. Приказано за пријем унутра. Дневна доза Габапентина - 300 мг 3 пута дневно, Неуропентин - 300 мг са повећањем у наредним данима за 300 мг до максималне дозе од 3,6 м, Тебатентин - 900-1200 мг.
• Опиатес: Трамадол. У року од једног дана можете узети 50-400 мг овог лијека.
• Антиаритмички: Мекиллетин. Овај лекблокира натријумове канале, због чега је прекорачен пренос импулса бола и срчана фреквенција је нормализована. Дневна доза мексилетина је до 450 мг.
• Локални лекови. За интравенозне инфузије у дози од 5 мг /кг исоплосиетсиа Лидоцаине. Друга варијанта анестезије је гипс Цапсаицин или Версатиз. Садрже 5% лидокаина.

Иритирајуће лекове за олакшање бола ретко се користе, пошто на почетку појачавају синдром бола након примене, а затим га смањују. Поред тога, ови агенси могу изазвати иритацију и иритацију коже. Ови лекови укључују:

• капсик;
• Коначни турнир;
• Апизартрон;
• Капсаицин.

За нормализацију метаболичких процеса, раздвајање глукозе и његова успешна асимилација, користе се Тиотов (алфа-липоичне) киселине. Она показује својства антиоксиданата. Ова компонента је део лека Тхиокатсид БВ, која је златни стандард у лечењу полинеуропатије дијабетичког типа. Тиоцтинска киселина такође садржи следеће лекове:

• Берлитон;
• Еспа-Липон;
• Диаллипоне.

Потребна доза ових лекова није мања од 600 мг. Трајање лечења је продужено - од 3 до 6 месеци у зависности од тежине симптома болести. Сматра се да је следећа шема третмана ефикаснија:

1. Првих 10-21 дана интравенски пад у физиолошком физиолошком раствору натријум хлорид убризгали су 600 мг тиоцтичке киселине.
2. Затим, у истој дози, они примају исти лек, само у оралниоблик. Таблете пола сата пре оброка до краја третмана.

за блокирање токсине, које се формирају под дејством глукозе на нервних ћелија коришћених Б витамини су додатно смањује пренос импулса дуж нервних завршетака. Један од лекова, укључујући витамине Б - Милхамма цомпоситум. Према упутствима, дрога узима 1 таблета дневно. Курс лечења би требало да траје не више од 2 месеца.

Следећа група лекова који побољшавају циркулацију крви. Најефикаснији од њих - Актовегин. Десигнед би ињекције 5-10 мл интравенозно за 10-20 дана. Затим пређите на облику таблета - 1 комад 3 пута дневно. Третман траје 6 дана. Уместо Ацтовегин могу користити

• Неиростабил;
• Трентал;
• Гинкго билоба;
• Танакан.

Ако суд користи магнезијума припреме. За лечење чирева и рана на кожи стопала не може користити Зеленко, јод или калијум перманганат. Они успоре зарастање. Уместо тога, за лечење рана је боље користити:

• Цхлорхекидине;
• фуратсиллина;
• Диоксидин.

Нон-лека метходс

Поред лијечења, да елиминише знакове полинеуропатхи користи физиотерапије. Ефективна коже убрза зарастање и смањују бол су:

• магнета;
• Хипербарична оксигенација;
• елецтрицал;
• масажа;
• акупунктура

За загревање стопала користите масажу или топло чарапе. Забрањено је користити вруће каде или плоче за кухање. Третмани без лекова укључују употребу специјалних ортопедских улошака. Поред тога, важно је правилно водити бригу о станицама:

• држите ногу сувим и чистим;
• испитати стопало дневно за ломове, пилинг, сувоће, ударце, кукурузе, резове;
• нежно обришите нокте на ногама, пажљиво исечене ивице пиле;
• носити чисте суве чарапе;
• носите мекане ципеле.

вежбање терапије

Вежбање физичког васпитања треба изводити дневно 10-15 минута. Ово је неопходно да би се одржао тонус мишића, побољшао проток крви до доњих екстремитета. Гимнастика је такође превентивна мера за развој компликација дијабетес мелитуса. Код дијабетске полинеуропатије препоручује се извођење комплекса следећих вежби:

• проширење прстију на ногама;
• постављање стопала наизменично на пете и прсте;
• вожња степеницама на поду;
• цртање у ваздуху различитих бројева, слова, речи са растегнутим ногама;
• формирајући метак из новина користећи станицу;
• савијања издужених ногу у зглобу у положају који седи на столици.

Народна терапија

Главни третман полинеуропатије код дијабетес мелитуса подразумева постављање лекова које је прописао лекар. Фолк лекови се могу користити као помоћна терапија, и самонакон договора са специјалистом. Угодан утицај на тијело код дијабетеса врши инфузије, децокције, здравствене накнаде. Сљедећи рецепти се сматрају ефикасним:

• Поур 1 тбсп. л Цвјетни пупољци каранфилића 500 мл воде за кухање. Инсистирајте агента за 2 сата, а затим се оптеретите. Пијте инфузију преко 2 недеље за 50 мл дневно.
• Комбинујте у суду са 500 мл воде и 2 кашичице. л осушена календула. Укуцајте течност, а затим одмах уклоните из ватре. Сачекајте хлађење ракије, а затим оставите да стоје још 3 сата. Узимајте 100 мл производа дневно.
• На 400 мл воде за кухање узимају 1 кашику жлице. л украшене коријене маслаца. Напуните течност, а затим оставите на ватри 15 минута. Онда инсистирајте на 1 сат. Пијте инфузију 3 пута дневно у 2 јединице. л Ток третмана треба да траје 2 месеца.
• Обришите ноге корњом лимуна, а затим превлачите и оставите преко ноћи. Поступите свакодневно 2 недеље.

Прогноза и профилакса

Процес опоравка живаца може трајати од неколико месеци до неколико година. Када се осетљивост стопала обнови, ризик од "дијабетичног стопала" се смањује. Прогноза зависи од фазе развоја дијабетес мелитуса и полинеуропатије. Вредност такође има контролни ниво глукозе у крви. Ако га држите у нормалном стању, можете зауставити и спречити развој лезија нервних влакана. Остале превентивне мере за полинеуропатију код дијабетес мелитуса:

• уравнотежена исхрана;
• одбацивање лоших навика;
• активни начин живота;
• телесна тежина;
• стално праћење нивоа глукозе у крви;
• праћење стања коже стопала.

Видео

Информације дате у чланку су информативне. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.