Фацтсилиосис - Симптоми, дијагноза и лечење
Садржај
Према Свјетској здравственој организацији, значајан дио популације је барем једном у животу заражен једним од 400 врста црва. Паразитски црви, који улазе у људски организам, изазивају опасне болести, хелминтију, које укључују фасциолосу. Мета патогена ове болести је орган који обавља важне функције у телу - јетру. Брзина откривања инфекције паразитима зависи од тежине тока хелминтиазе и од степена неповратног оштећења унутрашњих органа.
Шта је фасциолиза
Представници паразита класе сосалсхцхиков су јетрене шкољке (Фасциола хепатица, фасциола јетра) и гигант двојезични(Фасциола гигантица). Црви из класе трематода имају једноставну структуру тела, али комплексан циклус развоја. Трематоди могу довести до развоја опасних болести, посебно у вези са онкогеним карциногенезама, па се прате и евидентирају сви случајеви инфекције људи са фасциом. Према статистичким подацима, трематодоза се јавља спорадично у Белорусији, Француској, Молдавији, Кавказу, Куби, Мексику, Чилеу
.Механизам дистрибуције фасциолизе
Трематодозе су паразити са сложеним животним циклусом који укључују партеногенетски (репродуктивно сексуално размножавање без оплодње) и хермафродитне (само-опрашивање) путеве. Примарни домаћин за партено-генетске генерације Фасциола хепатица је увек плијесан (мекушаца), често пужеви који припадају класи малог рибњака.
Јаја марит (хермафродитни узорци фасциоли), улазећи у резервоар са редоследом животиња, претварају се у пеацидију (цилијарне ларве), који могу пливати кроз ударце цилија. У року од неколико сати након уласка у воду, ларве морају наћи посредни носач за даљи развој. Паразитска инвазија мекушаца одвија се преко покривача животиње. Након продирања у тело домаћина, микоза испушта трепавице и претвара се у спороцисту, која полаже јаја и производи трску (следећа генерација трематода).
Даљи развој и репродукција ротквице јавља се у јетри молускума, где се 30-70 дана појављује нова генерација церцариае (ларви). У овој фази, паразит јетре напушта телоод примарног власника кроз кожу, и одлази до обале, причвршћујући је за биљке и испуштајући реп. У овој фази, ларва паразита је окружена густом љуском и улази у фазу остатка адолесценције (или цисте).
Инфекција животиња и људи од стране ларви паразита настаје гутањем адолесцента, везаног за зелено или поврће. У организму крајњег власника циста постоје ларве мари, које, продирући кроз зидове органа, улазе у јетру. После 1,5-2 месеца, пролазећи кроз ћелије јетреног паренхима, ларве се населе у жучним каналима и жучној кесици, где могу да живе од 10 месеци до 5 година, производећи потомство.
| Форма | Инкубација | Акутна фаза инвазивности | Латентна фаза | Хронична форма |
| Знакови | Асимптоматско, постоји уношење ларви паразита у организам | Почиње миграција паразита, долази до механичке појавеоштећење ткива јетре, алергијске реакције на брзо изоловане продукте живота | Након адаптације људског организма на нове услове суживота са паразитом, акутни знакови нестају, болест повремено може показати диспептичке поремећаје, бол | Постоји оклузија жучног канала, која спречава нормалан одлив жучи, постоје знакови болести јетре (колециститис, холангитис), бројни каменчићи у жучној кесици |
| Трајање | Од неколико дана до 3 месеца | 2-24 седмице | Од неколико месеци до неколико година | Од неколико месеци до неколико година |
| Прогноза за опоравак у откривању болести | Угодно | Зависи од трајања болести од времена инфекције паразитима | Сумњиво |
Симптоми
- грозница праћена високом тјелесном температуром;
- алергијске манифестације - уртикарија, осип, свраб, алергијски миокардитис;
- надутост коже, све до краљичиног едема;
- хиперемија;
- анафилактоидна главобоља;
- константно осећање мучнине;
- обилно и често повраћање;
- анемија;
- слабост;
- кашаљ, бол у грудима;
- хепатомегалија, спленомегалија (патолошко повећање величине јетре и слезине);
- повишење крвног притиска периодичне природе;
- тахикардија.
У одсуству третмана, хронични облик болести развија се у року од 1,5-2 мјесеца након уласка фасциола хепатитиса у организам. За ову фазу карактеристични су знаци патологије јетре, узроковани повредама хепатобилијарне функције, спајања упалних процеса и поремећаја пробавног система. Хронична фаза инфекције паразитима се манифестује у следећим симптомима:
- колика у јетри;
- епигастрични бол;
- бол у десном хипохондрију, карактеристичан за цирозу јетре;
- жућкасто обојење коже;
- губитак апетита.
Диагностицс
Због специфичности трематода који полажу јаја само 3 мјесеца након уласка у организам домаћина, дијагноза паразита у раним фазама је тешка. Када једе месо инфицирано са животињским црвима, јетрена јетра може се појавити у људском измету, али немају дијагностичку вредност, с обзиром на њихову склоност да утичу на желучани сок. Паразитолог поставља дијагнозу на основу епидемиолошких података, клиничке слике паразитозе и лабораторијских дијагностичких испитивања.
Фасциолосис има сличне знакове са другим болестима, стога постоји потреба за диференцираном дијагнозом, током које постоји конзистентно искључивање таквих патологија као што су алергијска стања, холециститис, инфекција паразитима других група, гастродуоденитис, цироза итд. У фази појаве првих симптома има смисла обавити ултразвучни преглед жучних путева и јетре, компјутеризовану томографију, дуоденално зонирање помоћу које се може детектовати присуство фасциола.
Главне дијагностичке методе за сумњу на фасцикулозу су биохемијски, серолошки тестови крви и копростоплазма (анализа фекалија). У току биохемијске анализе утврђен је ниво ензима јетре (повећан са инфекцијом паразитима), број еозинофила и леукоцита (са еозинофилијом и леукоцитозом који се откривају паразитозом) и брзину седиментације еритроцита (убрзани ЕСР). Приликом серолошке анализе узимају се у обзир сљедећи показатељи:
- ЕЛИСА - имуноесеја;
- РИФ - имунофлуоресцентна реакција;
- РИГА - реакција индиректне хемаглутинације;
- РПЦ је комплемент везивања комплемента.
Третман фасциолизе
Антиконвулзивна терапија се може обављати амбулантно или болничко. Током егзацербације болести, лечење фасциолизе се обавља у болничким условима, што захтева хоспитализацију пацијента. У прелазу хелминтиазе у хроничну форму терапија се спроводи код куће. У почетној фази, медицинска помоћ се своди на симптоматску и патогенетску терапију, која подразумева примање следећих група лекова:
- ензимски (Мезим, Мицразим, Цреон);
- хепатопротектори (Ессливер, Карсил, Урсосан);
- цхолеретиц другс (Кхотофил);
- антихистамини (Тетрин, Зордак, Тавегил, Супрастин);
- ентеросорбенти (Полисорб);
- анти-спастични лекови (Бусцопан, Нос-Схпа, Папаверин, Дротаверин);
- пробиотици (Бифиформ, Линек).
Након уклањања акутних симптома прописана је антипаразитска терапија која има за циљ избацивање црва. Ефективни антихелминтхиц лекови су Билтхритсид и Хлокил. Резултат примања ових лекова може бити ендогена реакција на смрт паразита, тако да третман треба спровести под медицинском контролом:
- Назив: Билтхрицеид;
- опис: главни активни састојак лијека праксиквател повећава пропусност мембрана ћелија паразита, што доводи до продора калцијумових иона у њих, инхибиције апсорпције глукозехелминти и њихова смрт;
- нуспојаве: често изазива епигастричне и главобоље, ретко - алергијске реакције;
- режим дозирања: дневна доза је 75 мг на 1 кг телесне тежине, узета једном, узима таблету без жвакања, док једе;
- контраиндикације: цистицеркоза ока, декомпензирана инсуфицијенција јетре, не користи се у педијатријској пракси за третман дјеце млађе од 4 године.
Ефикасан, али отрован агенс против паразита, Хлокил промовише не само уништавање црва, већ и уништавање њиховог епитела и паренхима. Током лечења, овај лек треба пратити у погледу благостања и, при првим знаковима погоршања, потражити медицинску помоћ. Карактеристична карактеристика лека је недостатак потребе за узимањем лаксатива током терапије:
- \ т
- титле: Цхлокил;
- опис: прах хексаклоропараксилол, обезбеђује претежно дејство метаболизма угљених хидрата, што доводи до смрти и уништавања хелминта;
- нуспојаве: јетра, бол у срцу, аритмија, алергијске реакције које захтевају антихистаминике;
- режим дозирања: код одраслих пацијенту се даје доза од 0,1-0,15 г на 1 кг телесне тежине, млеко растворено у млеку треба да се узима на гладан стомак у 3 дозе у периоду од 20-30 минута, након чега се препоручује узимање цхолагогуе и спазмолитика, третман траје 2 дана;
- контраиндикације: болест јетре не-хелминтска природа, трудноћа, период лактације.
Са развојем фасциолизе инфламаторне позадинеПроцесира прописану антибиотску терапију групе макролида или пеницилина. Ако инфекција паразитима доводи до накупљања гноја у јетри, може бити потребна хируршка интервенција. Уклањање апсцеса јетре одвија се дренажом, док је можда потребно инфундирати детоксикацијску терапију.
Превентион
Да би се спријечила фашикулоза, потребно је слиједити стандардне превентивне мјере против паразитских болести. После појаве црвобојазе јавља се краткотрајна резистенција на паразите класе дигенетских сисуна, која не гарантује немогућност поновног инфекције након неког времена. Превентивне мере су сведене на следећа правила:
- обавезно чишћење или кључање воде из стајаће воде;
- испирање под канализацијом поврћа и поврћа које се користи у храни (пожељно је ставити зеленило у кипућу воду или топлотну обраду);
- периодична профилактичка дијагностика за присуство паразита;
- избегавати додиривање обалних биљака усном шупљином;
- лична хигијена, често прање руку уз употребу средстава за дезинфекцију.
Видео
Информације представљене у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.
