Флагсхип - механизам деловања и дозирања, нуспојаве, контраиндикације и аналози
Садржај
Код болести узрокованих најједноставнијим или бактеријама прописати посебне лијекове који инхибирају активност патогена. Један од најчешћих дрога ове групе је Флагил. Има анти-протозоанско и антибактеријско дејство, помаже организму да се носи са патогеном микрофлором. Прочитајте принципе деловања, индикације за употребу средстава.
Упутство за употребу Флагел
Главни фармацеутски производ (Флагил) је произведен од француске фармацеутске компаније Хаупт Пхарма Ливрон. Активна супстанца у саставу је метронидазол, који је познат по свом антибактеријском ефекту. Због такве компоненте, лек се може користити локално или системски против различитих патогених бактерија и једноставних организама. Лек није антибиотик.
Структура и облик издавања
Лијекови су доступни у два облика: оралне таблете и свијеће за интравагиналну употребу. Њихов састав:
| Таблете | Свече | |
| Опис | Округле беле или светло жуте таблете обложене филмом | Супозиторије у облику торпеда светло жуте боје |
| Концентрација метронидазола, мг по ком. | 250 | 500 |
| Помоћни производи | Макрогол, пшенични скроб, гипромелоз, појидон, магнезијум стеарат | Солид Фат |
| Паковање | Блистерс 10 ком., 2 блистера у паковању | Паковања за 5 ком. 2 пакета у пакету |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активна супстанца у саставу лека припада 5-нитроимидазолима. Механизам дјеловања Флагила је биокемијска рестаурација 5-нитро групе интрацелуларних протеина микроорганизама. Након тога, реконституисана компонента интерагује са ДНК бактерија и протозоа, инхибира синтезу нуклеинских киселина и доводи до смрти патогене микрофлоре.
Главни метаболит 2-оксиметронидазола такође има антипротозојску и антимикробну активност. Она се манифестује у односу на трихомонаде, ламблију, бактериоиде, фусобактерије, клостридије, пептококе, амебу, еубактерије и пептострептококе. Отпорност на метронидазол се показује опционим анаеробима и аеробним микроорганизмима. Након оралног давања, таблете се брзо апсорбују без обзира на унос хране, са 100% биодоступности. Полуживот активне компоненте је 9 сати, везивање протеина је 15%.Лек се налази у плућима, бубрезима, јетри, жучи, пљувачци, вагиналном секрету, кичменој мождини и сјеменој текућини, кожи. Метронидазолпродире у мајчино млеко и кроз плацентарну баријеру. Метаболизам компоненте се јавља кроз хидроксилацију, оксидацију и глукуронидацију. Метронидазол се излучује путем бубрега. Лијек, који се примјењује вагинално, апсорбује се за око 20%, достижући 12% концентрације у плазми. Веже се за протеине за 20%, полуживот бубрега је 8-10 сати.
Индикације за употребу
Употреба свећа је индицирана у локалном третману неспецифичног и трихомониозног вагинитиса, за превенцију инфекције у хируршким интервенцијама у органима карлице или трбушне шупљине. Индикације за употребу таблета:
- екстраконуларна и интестинална амебијаза;
- амоебни апсцес јетре;
- амоебна дизентерија;
- трихомонијаза;
- балантидиасис;
- гиардијаза;
- кожни лишманијаза;
- трицхомониасис вагинитис или уретритис;
- бацутероидне инфекције костију и зглобова, централни нервни систем;
- менингитис;
- апсцес мозга;
- бактеријски ендокардитис;
- пнеумонија;
- емпиема;
- апсцес плућа;
- сепса;
- перитонитис;
- ендометритис, инфекција вагиналног лука, апсцес јајника, јајоводи;
- псеудомембранозни колитис настао употребом антибиотика;
- гастритис или улкус 12-тог танког црева изазван Хелицобацтер пилори (сој Хелицобацтер пилори);
- превенција инфекције интервенцијама на дебелом цреву, параректалном подручју, апендектомији, гинеколошким операцијама.
Методпримена и дозирање
Вагиналне супозиторије Флагил се користи за локално лечење бактеријских болести које користе жене. Таблете су индиковане за оралну примену, успешно лече многе болести унутрашњих органа код мушкараца и жена. Облик облика ослобађања утиче на начин употребе, дозирање, учесталост гутања и ток. Они су детаљно описани у упутствима.
Свеће
Водеће супозиторије могу користити само одрасле особе. Свеће се ослобађају паковања са маказама, које се увлаче дубоко у вагину, жена је боље да лежи и разрјеђује бедро што је више могуће. Најбоље је да се поступак изводи ноћу. Код трихомонадного вагинитиса приказана је на једној свећи на дневном току од 10 дана у комплексу са пријемом таблета метронидазола. Код неспецифичног вагинитиса, један супозиториј се даје два пута дневно током 7 дана, уз неопходност лечења сексуалног партнера. Понављајући третман се може обавити не више од 2-3 пута годишње.
Таблете
Формулација таблета се узима интерно, пере се водом, нема везивања за оброк. Лимблоис се лијечи пет дана: одрасли се прописују за 750-1000 мг /дан, дјеца 6-10 година - 375 мг /дан, дјеца 10-15 година - 500 мг /дан. За дјецу млађу од 6 година боље је користити препарат у облику суспензије. За трицхомониасис вагинитис или уретритис, приказана је једна апликација таблета од 2 г или третман током 10 дана - 1 таблета два пута дневно.
Са амебиасисом, полаже се седмодневни курсТретман са Флагагилом у дози од 1,5 г /дан у три оброка. Код уретритиса код мушкараца је приказана појединачна употреба таблета у дози од 2 грама или терапија курсом у трајању од 10 дана за 1 ком. два пута дневно. За неспецифични вагинитис, 500 мг метронидазола се даје два пута дневно током 7 дана. Да би се елиминисале анаеробне инфекције, приказано је 1-1,5 грама таблета дневно. Ако пацијент има функцију бубрега, дневна доза лекова је преполовљена.
Посебна упутства
За време лечења Флагагел је забрањено да користи алкохол или лекове који садрже етанол. Разлог томе је могућа појава реакција сличних дисулфију, које се манифестују грозницом, тахикардијом, повраћањем. Друга специјална упутства за узимање таблета и свећа:
-
Продужено лечење леком је могуће само под пажљивом контролом слике крви. Ако се развије леукопенија, време терапије зависи од ризика развоја инфекције.
- Када се лечи вагинитис и уретритис, потребно је уздржати се од сексуалног односа, потребно је лечити оба партнера. Менструација није разлог за укидање терапије. Након третмана потребно је провести контролне тестове за 3 циклуса прије и послије мјесечног циклуса.
- Ако симптоми Гиардиасиса остану након терапије, онда се 3-4 тједна анализирају фецес. Студије се понављају три пута у интервалима од неколико дана. Неки пацијенти примећују нетолеранцију лактозе, изазвану инвазијом, након третмана.
- Терапија се отказује са погоршањем неуролошког статуса, развојем халуцинација, атаксије, вртоглавице.
- Акотоком лечења неопходно је спровести Нелсонов тест, онда је потребно бити спреман за могуће лажно позитивне резултате, јер метронидазол имобилизира трепонемију.
- Прихватање таблета може изазвати вртоглавицу и друге нежељене ефекте, тако да треба да се уздржите од вожње опасних машина и аутомобила. Метронидазол продире у плаценту, тако да је употреба лека током трудноће контраиндицирана. Слично томе, забрана се односи на употребу таблета и свијећа током дојења, јер се активни састојак налази у мајчином млијеку, може ући у тијело дјетета и узроковати неповратне озбиљне штете.
Друг интерацтионс
Истовремена примена лека са дисулфирамом може довести до развоја неуролошких симптома, тако да између примене треба да буде најмање две недеље. Друге интеракције са лековима:
- \ т
- Заставица појачава дјеловање индиректних антикоагуланата, што повећава вријеме настанка протромбина.
- Комбинација лека са препаратима литијума повећава концентрацију метала у крви, повећава токсичност. Комбинација лијекова који садрже циклоспорин повећава концентрацију у плазми.
- Циметидин сузбија метаболизам метронидазола, повећава његову концентрацију у серуму и повећава ризик од нуспојава. Комбинација са лековима који стимулишу ензиме микросомалне оксидације јетре (Фенитоин, фенобарбитал) убрзава елиминацију метронидазола, смањује серумконцентрација
- Активна супстанца лека смањује клиренс 5-флуороурацила, повећавајући његову токсичност. Метронидазол повећава ниво бусулфана у крви, што доводи до токсичности у тешком облику.
- Под забраном комбинације таблета и свећа са викуронијум-бромидом, не-деполаризујућим мишићним релаксантима.
Нежени ефекти Флагил
Узимање таблета и употреба свећа Флагил може изазвати нежељене ефекте. Међу најчешћим су:
- \ т
- мучнина, метални укус у устима, сува уста, губитак апетита, констипација, дијареја, глоситис, панкреатитис, стоматитис, бол у епигастрију, повраћање;
- главобоља, периферна неуропатија, вртоглавица, халуцинације, ослабљена координација покрета, слабост, збуњеност свести, атаксија, депресија, напади, раздражљивост, раздражљивост;
- алергија, уртикарија, осип на кожи, свраб, хиперемија, назална конгестија, артралгија, грозница;
- дисурија, бојење урина у смеђу боју, полиурија, кандидијаза, циститис, уринарна инконтиненција;
- неутропенија, леукопенија, анорексија;
- изравнавање зуба;
- пецкање или иритација са свећама, убрзано мокрење, вулвовирус, дрозд.
Овердосе
Контраиндикации
Антипротозозни препарат се прописује са опрезом код пацијената са оштећеном функцијом бубрега. Контраиндикације за његов пријем су:
- органске лезије централног нервног система;
- крвне болести, леукопенија у историји;
- затајење јетре;
- трудноћа, дојење (дојење);
- дјеца до 6 година за пилуле и до 18 година за свијеће;
- повећана осетљивост на композиционе компоненте или имидазоле, алергија на састојке лекова, индивидуална нетолеранција.
Условиа на продажба и складишчење
Лијекови се прописују на рецепт који се чувају на сухом мјесту на температури не вишој од 25 ступњева. Рок трајања таблета је 5 година, свећа - 4 године од датума производње.
Аналоги
Супституција лекова је медицински производ са истим активним састојком у или у комбинацији са сличним терапијским ефектом. Такви лекови су Бацимек, Трихопол, Гравагин, Цлиоон, Метронидазол, Трихоброл, Метрогил, Ефлоран, Сиптрогил. Најпознатији аналози Флагила:
- Гиналгин - вагиналне таблете на бази метронидазола;
- Атрицониц - капсуле растворљиве у цревима које садрже теннонитрозол;
- Гинофорт - вагинална крема на бази бутоконазола са антимикробним дејством;
- Залаин - антифунгална крема и свеће, укључујући сератконазола нитрат;
- Тинидазол - антимикробно иАнтипротозоалне пилуле са истим састојком;
- Цлотримазоле - гел, крема, маст, раствор, свеће и таблете са клотримазолом; Кетоконазол - антифунгална, фунгицидна, фунгистатска, антиандрогена крема, свећа, таблета.
