Лидокаин - Упутство за употребу и индикације, састав и нежељена дејства
Садржај
У стоматологији, локални анестетик Лидокаин се користи у хируршким процедурама - упутства за његову примену укључују информације да изазива укоченост ткива и затупљује осећај бола. Овај популарни анестетик се користи у многим гранама медицине. Поред анестетичких својстава, лек се може користити и као антиаритмијски агенс.
Шта је Лидоцаин
Према фармаколошкој класификацији, Лидокаин се директно односи на две медицинске групе. Први је антиаритмијски лек класа 1, други - локални анестетици. Активни састојак у саставу лека је лидокаин хидрохлорид у облику лидокаин хидрохлорид монохидрата, који има краткотрајно дејство.
Фармаколошка својства
Лидокаин хидрохлорид - активна супстанца у формулацији лекова јелокални анестетик кратког трајања амидног типа. Принцип рада је да се смањи пропустљивост мембране неурона импулса за натријумове ионе. Због тога се смањује стопа деполаризације, повећава се праг побуде, јавља се локална укоченост реверзибилног типа неуромускуларне проводности миокарда. Примијенити лијекове за постизање водљиве анестезије у различитим дијеловима тијела и контролирати аритмије.
Супстанца у гастроинтестиналном тракту се брзо апсорбује, међутим, када пролази кроз јетру, она минимално продире у системску циркулацију. Да би се постигла максимална концентрација у крви, потребна је интеркостална блокада канала, уметање у лумбални епидурални простор или плексус рамена. Метаболизам лека се јавља у јетри, 90% деалкируетсиа са формирањем метаболита који се излучују у урину. Након интравенске примене, активна супстанца се излучује у организам после 2-4 сата.
Индикације за употребу
Упутства указују на индикације за употребу лека у облику регионалне локалне анестезије током интервенција. Конкретно, лек се може користити у следеће сврхе:
- површна или терминална анестезија слузокоже;
- анестезија подручја десни пре третмана зуба;
- полагање шавова на мукозним мембранама;
- епизиотомија, обрада секције у гинекологији, уклањање шавова;
- аналгетик са сунцем и једноставне опекотине, ране, површинска обрада коже пре операције;
- за капи - држањеконтактне методе истраживања (ожиљци рожњаче, тонометрија), операције на коњунктиви и рожњачи, припрема за хируршке интервенције;
- у пракси срчаног гела: лечење и профилакса вентрикуларних аритмија, период акутног инфаркта миокарда.
Начин примене и дозирање
Доктори у пракси често користе Лидокаин - упутства за употребу лека садрже информације о дозирању, зависно од облика ослобађања и употребе. На пример, гел и маст са лидокаином се користе споља, раствор се може давати парентерално (интравенозно и у мишићима), спреј се користи за лечење слузокоже и капи - само за офталмолошке сврхе.
Лидокаин за ињекције
Упутства, Лидокаин у ампулама користи се за интрамускуларне ињекције. Максимална доза за одрасле је 300 мг препарата за дјецу и старије особе, ова доза је смањена. Сматра се да појединачна доза за одрасле и адолесценте преко 12 година износи 5 мг /кг.Пре примене, раствор се може разблажити физиолошким 0,9% раствором натријум хлорида. Максимална доза за децу од 1 до 12 година није већа од 5 μг на 1% телесне тежине раствора Лидокаина.
Лидокаин интравенски
Лидокаин се користи као антиаритмичко средство 2%, које се даје интравенски. Допунска доза за одрасле је 1-2 мг /кг тежине 3-4 минута. Просечна појединачна доза је 80 мг. Након тога, пацијенти се пребацују у инфузију од 20-55μг /кг /минут, који траје 24-36 сати.
10 минута након прве дозе убризгавања, 40 мг интравенске ињекције се може поновити. Код деце, када се примењује пуњење дозе од 1 мг /кг, петоминутни термин може бити праћен поновљеним уносом. Континуирана интравенска инфузија има параметре од 20-30 μг /кг /минути. У хирургији, стоматологији, ординацији ЕНТ и примаљске ординације одређује лекар.
Гел за спољашњу употребу
Према упутству, Лидокаин гел је спољни лек који се наноси на површину коже 3-4 пута дневно. Они могу подмазати слузокожу једњака, гркљан трахеје, држати уста у устима палицом или брисом, узрокујући 0.2-2 г гела. Ако анестезија није довољна, након 2-3 минута се понавља. Максимална доза за одрасле је 300 мг (6 г гела) за 12 сати, за жене у урологији - 3-5 мл, за мушкарце - 100-200 мг (5-10 мл), пре цитоскопије - 600 мг (30 мл) у две дозе .
Деци се прописује 4,5 мг /кг тежине. У урологији код мушкараца, гел се користи за испирање спољашњег отвора уретре. Да би се то урадило, садржај цеви се убацује унутра и неколико минута се притисне канал. Код катетеризације се одмах постиже ефекат обамрлости. За ублажавање бола током циститиса, 10 г гела се даје једном дневно током 5-7 дана. У стоматологији, гел се користи за анестезију приликом уклањања зубног камена - утрљава се у ивицу десни 2-3 минута. Уређај се може користити испод завоја, који се примењује као примена за места ерозије.
Ококапи
Према упутама, употреба капи за очи са Лидокаином треба да буде локална. Они се дигестирају убацивањем у врећицу коњунктиве непосредно пре истраживања у рожњачи или коњунктиви, или пре хируршке интервенције на њима. Број капи је 1-2, примјењују се 2-3 пута у размаку између сваке ињекције у 30-60 секунди.
Спреј
Слично томе, применити локални спољни спреј, чија доза зависи од анестезираног подручја. У једној дози средства садрже 4.8 мг активне супстанце. Према упутствима, применити 1-2 спреја, у пракси примаља - до 15-20. Максимална доза спреја је 40 спрејева на 70 кг телесне тежине. Дозвољено је пробити памучни штапић и учинити их анестетиком - то је учињено за децу како би се елиминисао страх од прскања и елиминисао нежељени ефекат у облику пецкања.
Колико Лидокаин
Код интравенске примене, лек почиње да делује у минути, интрамускуларно - преко 15, брзо продире у околна ткива. Према упутству, акција траје 10-20 минута након интравенске и 60-90 минута након интрамускуларне примене, уз додатак адреналина - до два сата. Спреј траје кратко вријеме - око 3-5 минута, капи - 5-15 минута.
Посебна упутства
Да би се постигао максимални ефекат, потребно је проучити Приручник за примену и тачку посебних упутстава у њему:
- примену лека врше само стручњаци који имају информације иопрема за реанимацију;
- с опрезом је прописан лијек за мијастенију, епилепсију, хроничну срчану инсуфицијенцију, брадикардију;
- Продужене интраартикуларне инфузије могу довести до хондролозе;
- интравенски раствор може повећати активност ензима, што компликује дијагнозу акутног инфаркта миокарда;
- кожни тест не даје основу за потврђивање алергије на лек;
- интраваскуларну примену, употребу код новорођенчади треба избегавати, јер лек шири крвне судове;
- након употребе анестетика, може се развити краткорочни сензорни или моторички срчани блок, тако да се треба суздржати од вожње.
Лидокаин в трудноће
Уз дозволу лекара, лек се може користити током трудноће и дојења (дојење). Његова употреба је индицирана за епидуралну мукозну анестезију, осим у случајевима крварења или компликација. Након парацервикалне блокаде у фетусу, може се развити фетална брадикардија, тако да се при вагању бебе може користити само 1% концентрације лека.
Лидокаин за деца
Медицинска интеракција
Упутства за употребу указују на могућу интеракцију са другим лековима:
- није препоручена комбинација са Фенитоином, Хинупристином, Далфопристом;
- Циметидин и пропранолол повећавају токсичност Лидокаина, повећавају његову концентрацију, слично делујући Ранитидин и вазоконстриктор;
- други локални анестетици, антиаритмици, хипнотици могу повећати ризик од развоја токсичних ефеката;
- диуретици смањују ефекат лека;
- антипсихотични лекови, прениламин, антагонисти серотонинског рецептора могу довести до вентрикуларне аритмије или атријалне фибрилације;
- мишићни релаксанти повећавају ризик од јачања и пролонгирања мишићне блокаде нервних влакана;
- Допамин и 5-хидрокситриптамин снижавају праг нападаја;
- комбинација опиоида и антиеметика за седативни ефекат повећава супресивни ефекат лека на спровођење нервних завршетака;
- алкалоиди рогова узрокују смањење притиска;
- Лидокаин је некомпатибилан са нитроглицерином, амфотерицином и метоксинотином, са опрезом у комбинацији са седацијом и антиепилептицима, барбитуратима и инхибиторима микросомалних ензима у јетри.
Лидокаин и алкохол
Сиде Еффецтс
Када се користи лек, могу се појавити следеће нежељене појаве описане у упутствима:
- алергијске, анафилактоидне реакције, сензорна оштећења;
- вртоглавица, тремор, поспаност, напади, нервоза, кома, респираторна инсуфицијенција, халуцинације;
- бол у доњем делу леђа, ногама или задњици, дисфункцији црева, парализи доњих екстремитета, тахикардији;
- замагљен вид, диплопија, амарров, упала очију, звоњење у ушима;
- хипотензија, брадикардија, депресија миокарда, аритмија, застој срца;
- мучнина, повраћање, кратак дах, бронхоспазам, поремећај желуца;
- осип, ангионеуротски едем, уртикарија, едем лица.
Овердосе
У случају симптома предозирања престанак примене анестетика, започети хитну медицинску интервенцију.При респираторној депресији, вештачка вентилација плућа се спроводи, инфузиони раствори се уводе да подрже функцију крви, трансфузије плазме. Убризгавање интравенских ињекција диазепаму се користи да се елиминише испитивање. У случају срчаног застоја, спровести реанимацију.
Контраиндикации
Упутство за употребу упозорава пацијенте на присуство контраиндикација, у којима је забрањена употреба лека:
- хиповолемија;
- повећана осетљивост на компоненте анестетика амидног типа;
- тешка крварења, шок;
- артеријска хипотензија, инфекција места ињекције;
- брадикардија;
- тешка дисфункција јетре, септикемија.
Условиа на продажба и складишчење
Сви облици лека се прописују за рецепт, чувају се на температури од 15-25 степени даље од приступа деце за пет година за раствор и спреј, две године за капи, три године за гел и маст. Отворена боца капљица може се чувати не дуже од месец дана.
Аналоги
Емитирају директне аналоге Лидокаина, имају исту активну супстанцу са њом, плус индиректне. Супститути лека су слични локалном анестетичком ефекту, али садрже другу компоненту. Аналоги су:
- Лидокаин Буфус;
- Ликане;
- Динексана;
- Хелицалин;
- Лаун;
- Лидоцхлоро;
- Инстиллагел;
- Ецоцаин;
- Артицаине.
