Миртазапин - доказ, механизам деловања и дозирање антидепресива, контраиндикација и одговора

Шта је Миртазапин

Лијек Миртазапин се односи на тетрацикличне антидепресиве, прописан је за продужене или тешке струје депресије различите генезе. Спроводи се од стране фармацеутске компаније Органон Интернатионал и може се користити као слаб умирујући код умора или таблета за спавање у малим дозама. Лек је средство нове генерације и има неколико предности:

• природни састав;
• није заразна;
• смирује се;
• долази ефекатбрзо и дуго;
• лекови повећавају производњу хормона среће, дају позитивне емоције.

Композиција

Антидепресив Миртазапин заснива се на активној компоненти са истим именом. Концентрација активног састојка је представљена дозом од 15, 30 или 45 мг по таблети. Додатне компоненте складишта су:

• полиетилен гликол;
• лактоза;
• титанијум диоксид;
• безводни колоидни силицијум диоксид;
• магнезијум стеарат;
• хидроксипропилцелулоза;
• кукурузни шкроб.

Форм релеасе

Миртазапин је доступан само у облику таблета, без других лекова под тим називом. Таблете су прекривене филмом који је унутарње обојен жућкастом бојом - бијелом. Облик лека је округли, биконвексни. Таблете се пакују у блистер паковања од алуминијумске фолије за 10 комада у паковању са упутствима за употребу, два или три блистера (20 или 30 комада) се стављају на место.

Фармаколошко дејство

Антидепресивни лек може да погорша централну норадренергичку и серотонергичку трансмисију и блокира неке рецепторе. Активност лека је повезана са укључивањем просторних енантиомера, блокирајући алфа-адренергичне рецепторе. Лијек умјерено блокира рецепторе хистамина, има седативни учинак.

Биорасположивост активне супстанце у саставу је 50%, максимална концентрација у крви достиже два сата након пријема. Трајна концентрација се успоставља након 3-4 дана узимања таблета, активна компонента се везује за протеине плазме за 85%. Метаболизам лека јавља се у јетри због деметилације и оксидације коњугацијом. Метаболит деметилмртазапин је фармаколошки активан.

Лек се излучује путем бубрега и урина и црева са изметом 40-80 сати. Код инсуфицијенције бубрега или јетре, клиренс активне супстанце може бити смањен. Код младих људи се период повлачења дроге смањује. Разматрани опсег суплемената лека карактерише линеарна зависност фармакокинетичких параметара од примењене дозе.

• депресивна стања праћена несаницом, рано буђење, брзо смањење телесне тежине;
• анхедониа;
• опсесивно-компулзивни поремећај;
• биолошка психомоторна ретардација;
• губитак интереса за живот, суицидалне мисли, лабилност расположења, раздражљивост;
• хронични умор;
• анксиозни поремећаји.

Упутство за употребу Миртазапина

За одрасле, мушкарце и жене млађе од 60 година прописују се 15-45 мг /дан једном прије спавања. Доза се може повећати на 30-45 мг /дан. После 60 година, лек се користи са опрезом и под надзором лекара. Антидепресивни ефекат миртазапина развија се 2-3 недеље након почетка лечења, али третман траје 4-6 месеци. Ако се не предузме ништа у року од 6-8 недеља од почетка таблета, терапија се поништава.

Претпоставите да поделите дневну дозу у две дозе ујутру и увече, али већина се узима преко ноћи. Таблете не могу жвакати и мљети, морате их прогутати цијелу, испрати водом. Лечење се постепено смањује како би се избегао синдром повлачења. Посебна упутства за узимање Миртазапина:

Код пацијената са шизофренијом, лек може погоршати заблуде и халуцинације. Ако третирају депресивну фазу манично-депресивне психозе, онда стање може ићи у маничну фазу.
1. Одједном заустављање узимања таблета изазива мучнину, мучнину, главобољу.
2. Ако се током третмана са Миртазапином јави упала грла, стоматитис, повишена температура, третман престаје, пацијент подноси крвне тестове.
Када се појави жутица, таблете се заустављају.
3. Није могуће комбиновати давање лека са инхибиторима моноамин оксидазе (МАО) барем у року од две недеље од њиховог поништења.
4. Лијекови су контраиндицирани у дјетињству, тијеком трудноће и дојења.
5. Лекови се користе са опрезом код пацијената који се баве активностима повезаним са повећаном концентрацијом пажње и великом брзином психомоторних реакција.

Предозирање и нежељене реакције

У случају прекорачења дневне дозе, може доћи до развоја инхибиције нервног система, тахикардије, дезоријентације, продужене седације, хипер - или хипотензије. Да би се елиминисали симптоми предозирања, пацијент се испире у стомаку, даје се активни угаљ и врши се симптоматска терапија. Нежељеним реакцијама које се јављају у позадини узимања таблета Миртазапина спадају:

• хипокинезија, поспаност, хиперкинеза, ретардација, тремор, емоционална лабилност, напади, вртоглавица, епилептички напади, манија, непријатељство;
• апатија, узнемиреност, анксиозност, халуцинације, менталне промене, деперсонализација;
• оштар мршављење;
• сузбијање хемопоезе, анемије, агранулоцитозе, неутропеније;
• повећан апетит, повећање тежине, едем;
• ортостатска хипотензија;
• бол у трбуху, мучнина, сува уста, повраћање, констипација, дијареја, повећана активност ензима јетре;
• хипертриглицеридемију;
• дисменореја, смањена потенција;
• осип на кожи, уртикарија;
• бол у леђима;
• дисурија, синдром едема, мијалгија;
• грипи слични синдроми, гушење.

Контраиндикации

Забрањено је узимање Миртазапина са бубрежном, хепатичном инсуфицијенцијом, трудноћом, дојењем, преосетљивошћу накомпоненте састава, нетолеранција на лактозу, недостатак лактазе, синдром малабсорпције глукозе-галактозе. Лек се прописује са опрезом на:

• епилепсија, органске лезије мозга;
• повреда јетре и бубрега;
• акутне кардиоваскуларне болести;
• артеријска хипотензија;
• поремећаји уринирања узроковани бенигном хиперплазијом простате;
• глауком затвореног угла;
• дијабетес мелитус.

Медицинска интеракција

Када узимате Миртазапин таблете са другим лијековима, може доћи до негативних ефеката. Интеракција лека:

У комбинацији са дериватима бензодиазепина, повећава седативни ефекат. Комбинација лека са клонидином може изазвати хипертензивну кризу. Истовремена примјена миртазапине и леводопе доводи до развоја тешке психозе, а сертралин - до хипоманије.
1. Неприхватљиво је комбинирати давање таблета с инхибиторима МАО и издржати прекид између употребе лијекова за двије седмице.
Комбинација миртазапина са селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина, серотонинергичким активним супстанцама (триптофан, триптан, трамадол, линзелидом, венлафаксин, литијум), препарати на бази госпине траве могу изазвати негативне ефекте серотонина.
2. Комбинација лека са карбамазепином, фенитоином, индукторима јетрених ензима повећава њен клиренс на пола и доводи до смањења концентрације лека.активна супстанца у крвној плазми. После укидања уноса лека, доза првог се смањује.
Корекција дозе (редукција) Миртазапин је потребан у комбинацији са кетоконазолом, инхибиторима ХИВ протеазе, антифунгалима азола, циметидином, еритромицином, нефазодоном.
3. Није детектована значајна интеракција са амитриптилином, пароксетином и рисперидоном.

Миртазапин и алкохол

Аналоги

Синоним за лек је Ремерон, који има исти састав и антидепресивно дејство. Од других аналога Миртазапина разликује:

\ т
• Каликста је популарни антидепресив заснован на истом активном састојку;
• Мирзатин - таблете са концентрацијом миртазапина 30 и 45 мг по јединици, намењене за лечење тешких депресивних стања;
• Миртазонал је исландски препарат са истим активним састојком, доступан у облику ресорпције таблета и обложен филмом;
• Еспритал - антидепресивна тетрациклична структура, слична оној за активну компоненту, доступна је у форматутаблете прекривене филмом.

Видео

Татиана, 45 лет

Након губитка мог мужа, почео сам све више ићи код себе, прво сам развио анксиозност, а затим депресију. Нисам могао самостално да изађем из ње, па сам се обратио лекару за помоћ. Саветовао је да пије течност таблета миртазапина. Свидио ми се ефект - они раде тихо, али дјелотворно, они су ме спашавали од депресије пола године.

Анатоли, 49 лет

Отпуштен сам из мог омиљеног посла, зашто сам био јако узнемирен. Почео да пије, улази, не проналази ново радно место. Почео сам да посећујем мисли о самоубиству, али моја жена је спашена. Буквално ме је присилила да одем код доктора и прегледам испит. Прописао ми је Миртазапин за мене. Испрва то није помогло, али мјесец дана касније осјетио сам јасноћу мисли.

Катерина, 37 лет

Искусио сам велику тугу - моји родитељи су умрли. Ништа нисам желела да радим, стално сам спавала, а да нисам спавала - сломила сам се на друге људе, па чак и на децу. Мој муж ме је одвео код психијатра уз помоћ. Пио је таблете Миртазапина. Одмах су ми помогли да се окренем интересу за живот, али морао сам да прођем кроз цео курс да бих нормализирао своје ментално стање.

Алекандер, 34 год

Пао сам у депресију због одласка моје жене. Више ме није волела. Почео сам да улазим у себе, нисам се појављивао на послу, јер нисам био заинтересован. Пријатељи су рекли да морају да узимају антидепресиве, али нисам желео да пијем пилуле. Нисам успела самада бих изашао из продужене депресије, па сам почео да узимам миртазапин док нисам почео.

Информације дате у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.