Пнеумоторакс - знакови, дијагноза, прва помоћ, хируршки третман, компликације и рехабилитација

Пнеумоторакс или пнеумоторакс има пнеумоторакс и карактерише га накупљање гаса и ваздуха у плућима, чији су узроци болести органа или повреде. У зависности од фактора који узрокује болест, он је подељен на примарни, секундарни и вештачки. Симптоми патологије су бол у грудима, отежано дисање. Компликације укључују недостатак кисеоника, смањени крвни притисак, затајење срца.

Шта је пнеумоторакс

Да би се добила потпуна слика пнеумоторакса, потребно је сазнати структуру плеуре, која се састоји од висцералног покривача који покрива плућа, и париентне мембране која прекрива торакалну шупљину. Прорезни простор (плеурална шупљина) између њих је испуњен посебном течношћу, која пружа додатну заштиту органа.

Гутање и накупљање ваздуха у плеуралној шупљини доводи до појаве опасне по живот патологије - пнеумоторакса, који у великој мери ограничава дисање и истискује крвне судове и срце. У међународној класификацији болести, болест је додељена шифри - Ј 93. У подели овогаКодификација обухвата неколико врста патологије.

Разлози

У зависности од узрока продора ваздуха у плеуралну шупљину, болест се класификује као примарна и секундарна. Узроци примарног спонтаног пнеумоторакса карактеришу замућење и недостатак специфичности. Можете говорити само о ризичним групама које укључују пушење младих испод 30 година. Додатне патологије укључују:

  • пад притиска (роњење, подизање авиона);
  • слабост плеуре, услед генетике, која резултира јазом може настати, на пример, због јаког кашља;
  • конгенитални недостатак алфа-1-антитрипсина.

За секундарни пнеумоторакс карактеристичне су специфичне патологије у којима плућа носе значајна деструктивна оптерећења:

  • патологија везивног ткива, Марфанов синдром, дерматомиозитис, полимиозитис, реуматоидни артритис;
  • интестинална кила;
  • патологија плућа, у којој је везивно ткиво плућа изложено повредама (тубуларна склероза, саркоидоза)
  • инфективна плућна патологија: туберкулоза, плућни апсцес, упала плућа.
  • онколошке болести: сарком, рак плућа;
  • патологија респираторног тракта (бронхијална астма, цистична фиброза).

Новорођенчад

Највећи ризик од пнеумоторакса је код новорођенчади, па је важно узети у обзир узроке који могу довести до болести. Оне укључују:

  • циста плућа, која се може јавити код новорођенчета због феталних развојних дефеката;
  • генетске патологије плућног региона, доводе до изобличења облика емфизематозно увећаних алвеола;
  • хитна вентилација плућа бебе;
  • руптура апсцеса плућа као резултат летаргичног плача.

Симптоми

Симптоми пнеумоторакса су типични за многе болести, али одлика ове болести је озбиљност свих карактеристичних симптома. То јест, симптоми могу бити јаки или веома јаки, у зависности од степена колапса плућа. Знаци болести су следећи:

  • било је кратког даха;
  • протрукција интеркосталног ткива (посебно код кашља);
  • надимање груди;
  • јак бол у стернуму;
  • често дисање;
  • тахикардија;
  • сузе;
  • осјећај забринутости;
  • бледило коже.

Удар звука са пнеумотораксом

Јасноћа у откривању болести може направити технику посебне перкутзије (перкусије) пацијента, анализу примљених звукова. У отвореном облику пнеумоторакса, притисак унутар плеуралне шупљине је идентичан атмосферском, звук се испоставља као низак. Када је затворен, тип притиска је често виши, а гласност се губи. Потешкоћа у прекидању може бити фактор напетости груди, јер у овом случају звук губи своје карактеристичне особине. Страна пацијента је пробијена гласним и јасним ехо.

Киндс

У зависности од различитих параметара, класификација сорти пнеумоторакса може бити сложена. По типу развоја патолошког процесаболест може бити компликована (крварење, итд.) и некомплицирана. Када је лезија једног плућа дијагностикована једнострано, са два, по аналогији са претходним, билатералним.

Према запремини и природи проналаска ваздуха у плеуралном региону болести класификује се као потпуна (укупно пуњење ваздуха плеуралне шупљине); паријетални (ограничени продор ваздуха); (зглобови између плеуре заустављају зону пенетрације). Значајне разлике у природи везе плеуралне шупљине са околином:

  1. Затворена форма. Ударањем запремина ваздуха је незнатна, не повећава се.
  2. Отворени тип. Постоји порука са спољним окружењем, притисак унутар шупљине је идентичан атмосферском.
  3. Облик вентила (најопаснији). Формирају се вентили, кроз које се ваздух пумпа у плеуралну шупљину из светлости или спољашњег медија.

Дијагностика

Лекар процењује притужбе пацијента на кратак дах, оштар бол у грудима, површинско дисање и осећај недостатка ваздуха. Осим тога, покривају кожу, звуче при издисању, дисању (аускултација). За тачну дијагностику користе се лабораторијске студије и методе процене:

  • анализа гасова артеријске крви (хипоксемија у 75% случајева);
  • величина пнеумоторакса одређена је интелигенцијом и електрокардиограмом (на стресном типу);
  • за малу величину пораза користи се компјутерска томографија, која помаже да се детектујеемфизематске метке, цисте и узроци секундарног спонтаног тијека болести.

Роентген

Најчешћи метод за дијагностику пнеумоторакса је радиографија. Оптимално се изводи у антеропостериорној варијанти, постављајући пацијента вертикално. Дијагноза се заснива на визуализацији фине линије висцералне плеуре, одвојене од грудног коша за мање од милиметра. Гаранција болести није премјештање медијастинала, а 15% случајева може бити праћено појавом плеуралног излива.

Компликације

Пнеумоторакс плућа се јавља у 50% случајева, други пацијенти су суочени са компликацијама:

  • ексудативни плеуритис;
  • хемопневмоторакс (крв у плеуралној шупљини);
  • плеурални емпием (пиопнеумотхорак);
  • ригидност плућа;
  • леви или десни колапс плућа;
  • акутна респираторна инсуфицијенција;
  • субкутани или медијастинални емфизем плућа.

Лечење пнеумоторакса

Мали, изненадни хидропневмоторак ради независно без потребе за специфичним третманом. Ако се болест разликује од запремине или тешког протока, ваздух се испумпава шприцом или се наноси на лагану једносмерну дренажу. Ако је туба за дренажу неефикасна или постоји спонтани тип, они прибјегавају хируршком третману.

Главни део третмана је усисавање ваздуха из плеуралне шупљине и враћање негативног притиска:

  1. Затворени пнеумоторакс захтева аспирацију убодног гаса из шупљине у радним условима. Ако игла не помогне, они прибегавају запечаћеној дренажи на Биулау, или стварању система активне аспирације уз помоћ електричних вакуумских уређаја.
  2. Отворени пнеумоторакс захтева торакотомију и торакоскопију, преглед органа и елиминацију оштећења прсног плућног паренхима. Последице: шупљина одводи и шива. Ако су леви метци избачени, сегмент плућа или честица се уклањају, врши се хемијска или физичка плеуродеза. Након третмана пацијенту се прописују лијекови против болова, диуретици, терапија кисеоником и супортивна терапија срца и плућа.

Прва помоћ

Стање пнеумоторакса је хитно, па је особа хитно хоспитализована. На почетку болести неопходно је смирити пацијента, обезбедити му довољну количину кисеоника. Отворено стање захтева примену оклузивног завоја који херметички затвара дефект грудног зида. Валвуларни пнеумоторакс захтева пункцију плеуралне шупљине да би се уклонио слободни гас са експанзијом плућног ткива и елиминисао померање органа.

Операција
Ако се пнеумоторакс тензионог типа одликује компликацијама, а дренажа не помаже, обавити операцију под општом анестезијом. Њени циљеви су заптивање дефекта, ресекција маргиналног ткива и уклањање плеуре. Резултат је адхезија плућа и грудног зида како би се спречило понављање болести(ефикасност је 97%). Хируршка интервенција се изводи ендоскопом: у грудима се изводе 3-4 мала реза. Операција траје 45 минута, пацијент се отпушта након 4 дана.

Форецаст

Ако спонтани пнеумоторакс има некомпликовану форму, резултат је у већини случајева повољан. У супротном, могући су чести рецидиви болести, ако постоји патологија плућа. Стопа опоравка респираторне функције утиче на степен оштећења и развој респираторног система. Неповољне прогнозе за повреде и повреде.

Превентион

Да би ваздух правилно функционисао у плућима и пнеумоторакс није развијен, постоје посебне превентивне методе:

    \ т
  • да се одмах подвргне дијагнози и лечењу плућних болести;
  • да би се избегло понављање и компликоване последице, пацијенти треба да ограниче физичку активност, да се прегледају на хроничне неспецифичне плућне болести, туберкулозу;
  • превенција траумата груди;
  • одбијање пушења и лоше навике.

Видео

Информације дате у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалифицирани лијечник може дијагностицирати и дати савјете о лијечењу на темељу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.