Шта су кортикостероиди - класификација, облици ослобађања, индикатори и методе примене, мишљења

Кортикостероиди су подкласа лекова за стероидне хормоне. У здравом телу, ове хормоне производе жлезде. За сваког пацијента који прима хормонску терапију, препоручује се да се детаљно зна шта су кортикостероиди, који су лекови представљени, колико су различити и како делују на тело. Посебну пажњу треба посветити дијеловима о контраиндикацијама и нуспојавама.

Индикациа за употреба

Кортикостероиди имају широк спектар примена. Дакле, кортизон и хидрокортизон имају индикације за употребу:

  • реуматизам;
  • реуматоидни артритис у разним манифестацијама;
  • малигни и бенигни тумори (према процени лекара);
  • бронхијална астма, алергије;
  • аутоимуне болести (спољашњи витилиго, лупус);
  • кожне болести (екцем, лишај);
  • гломерулонефритис;
  • Кронова болест;
  • хемолитичка анемија;
  • улцеративни колитис, акутни панкреатитис;
  • бронхитис и пнеумонија, фиброзирањеалвеолитис;
  • побољшање отпорности трансплантираних органа;
  • инфекција органа вида (увеитис, кератитис, склеритис, иритис, иридоциклитис);
  • превенција и лечење стања шока;
  • неуралгија.

Алдостерон, као и кортикостероид, прихватљив је за употребу само уз одобрење лекара. Лек има много скромнији списак индикација за употребу. Укључује неколико болести:

  • Аддисонова болест (јавља се у дисфункцији надбубрежне жлезде);
  • мијастенија (слабост мишића у присуству аутозомалних патологија);
  • нарушавање метаболизма минерала;
  • адинамија.

Класификација

Природни кортикостероиди су адренокортикални хормони који су подељени на глукокортикоиде и минералокортикоиде. Први укључују кортизон и хидрокортизон. То су стероиди са анти-инфламаторним деловањем, под њиховом контролом су пубертет, реакција на стрес, функција бубрега, током трудноће. Инактивирани су у јетри, излучују се урином.

Минералокортикостероиди укључују алдостерон, који садржи натријумове јоне, повећава уклањање калијумових јона из тела. У медицини се користе синтетички кортикостероиди који имају исте особине као и природни. Неко вријеме потискују упални процес. Синтетички кортикостероиди доводе до стреса, стреса, могу смањити имунитет, блокирати процес регенерације.

Продужена употреба кортикостероида није могућа. Из минуса ових дрога може се идентификовати угњетавањефункције природних хормона, што може довести до поремећаја надбубрежних жлезда. Релативно сигурни лекови су преднизолон, триамцинолон, дексаметазон и синхалар, који имају високу активност али имају мање нежељених ефеката.

Форми объавлениј

Кортикостероиди су доступни у облику таблета, капсула са продуженим или тренутним дејством, раствори у ампулама, масти, кремама, линиментима. Постоје типови:

  1. За интерну употребу: преднизолон, дексаметазон, буденофалц, кортизон, кортинеф, медрол.
  2. Ињекције: хидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флоостерон.
  3. Инхалације: Беклометазон, Флуннолид, Ингакорт, Синтари.
  4. Назални спрејеви: Будесонид, Пулмицорт, Риноцорт, Фликсотиде, Флицксонасо, Триамцинолоне, Флутиацон, Азмацорт, Назоцорт.
  5. Локални препарати за локалну примену: маст преднизолон, хидрокортизон, Локоид, Цортјеид, Флотерокорт, Лоринден, Синафлан, Флуцинарум, Клобетасол.
  6. Креме и кортикостероидне масти: Афлодерм, Латицорт, Дермавит
  7. Лосиони: Лоринден
  8. Гелови: Флуцинарум.

Припреме за интерну употребу

Најпопуларнији лекови из групе кортикостероида су оралне пилуле и капсуле. Оне укључују:

  1. Преднизолон - има снажан антиалергијски и антиинфламаторни ефекат. Контраиндикације: чир на желуцу, патологија цријева, вакцинација, хипертензија, предиспозиција за крвне угрушке у крвним жилама. Дозирање: једном дневно 5-60 мг /дан, али не више од 200 мг. Дозирање дјеце0,14-0,2 мг /кг телесне тежине у 3-4 дозе. третман траје месец дана.
  2. Целестон - садржи бетаметазон као активни састојак. Контраиндикације: инфаркт миокарда, хипертензија, ендокрини поремећаји, глауком, сифилис, туберкулоза, полиомијелитис, остеопороза. Принцип деловања је сузбијање имуног одговора природног. У поређењу са хидрокортизоном, обезбеђује већи анти-инфламаторни ефекат. Дозирање: 0.25-8 мг за одрасле, 17-250 μг /кг за дјецу. Отказивање је постепено.
  3. Кенацорт - стабилизује ћелијске мембране, елиминише симптоме алергије и упале. Контраиндикације: психоза, хронични нефритис, комплексне инфекције, гљивичне лезије. Активна супстанца триамцинолона се користи у дозама за одрасле, је 4-24 мг /дан у неколико метода. Доза се смањује за 2-3 мг свака 2-3 дана.
  4. Цортинефф таблете садрже флувокортизон ацетат. Контраиндикације: системска микоза. Дозирање: од 100 микрограма три пута недељно до 200 микрограма /дан. Отказивање се врши постепено.
  5. Метхидред - всебује метилпреднизолон. Контраиндикације: Индивидуална нетолеранција. Лек се користи са опрезом у трудноћи, сложеним инфекцијама, психозама, ендокриним абнормалностима. Таблете се узимају након оброка у дози од 4-48 мг /дану у 2-4 дозе. Доза деце је 0,18 мг /кг тежине.
  6. Берлицорт таблете на бази триамцинолона, контраиндиковане код чира, остеопорозе, психоза, микоза, туберкулозе, полиомијелитиса, глаукома. Дозирање: 0,024-0,04 г /дан једном дневно након доручка.
  7. Флоринеф - садржи флудрокортизон.Контраиндикације: психоза, херпес, амебијаза, системска микоза, период пре и после вакцинације. Дозирање: од 0,1 мг три пута недељно до 0,2 мг /дан. Доза се смањује са артеријском хипертензијом.
  8. Урбан је прашак за оралну употребу, садржи метилпреднизолон. Контраиндикације: преосетљивост, херпес, пилеће богиње, ментални поремећаји, полиомијелитис, глауком. Дозирање: 30 мг /кг тежине.

Локални кортикостероиди

Топицна средства су прописана за локалну пријаву.

Кортикостероидни лекови су доступни у облику гелова, масти, крема, линимента:

  1. Преднизолон - користи се у дерматологији, гинекологији, офталмологији. Контраиндикације: тумори, вирусне, гљивичне болести, росацеа, акне, периорални дерматитис. Дозирање: 1-3 пута дневно танким слојем, у офталмологији - три пута дневно не више од две недеље.
  2. Хидрокортизон - маст за очи на бази хидрокортизон ацетата. Контраиндикације: вакцинација, оштећење интегритета епитела, трахом и туберкулоза ока. Дозирање: 1-2 цм 2-3 пута дневно у коњунктивној врећи.
  3. Локоид - садржи хидрокортизон 17-бутират. Контраиндикације: поствакцинација, дерматитис, гљивичне и вирусне лезије коже. Дозирање: танки слој 1-3 пута /дан, са побољшањем ићи на наношење масти 2-3 пута /недељно.
  4. Лоринден А и Ц су масти које садрже флуметазон пивалат и салицилну киселину (А) или флуметазон пивалат и клинохолол (Ц). Користи се за лечење акутног и хроничног алергијског дерматитиса. Контраиндикована у детињству, током трудноће,вирусне лезије коже. Наноси се 2-3 пута дневно, може се нанети под оклузивним завојем.
  5. Синафлан је антиалергијска маст, а његов активни састојак је флуоцинолон ацетонид. Употребљава се с опрезом у периоду пубертета, контраиндикована је код осипа од пирамиде, пиодерме, бластомикозе, хемангиома, током дојења. Производ се наноси на кожу 2-4 пута дневно током 5-25 дана.
  6. Флуцине је анти-инфламаторни гел или маст против псоријазе. Контраиндикована у трудноћи, аногенитални свраб. Нанесите 1-3 пута дневно. Јефтино је.

Инхалирани кортикостероиди

Код болести респираторног тракта приказана је употреба препарата у облику спрејева или раствора за инхалацију. Популарни интраназални кортикостероиди:

  1. Бакоид - измерени аеросол који садржи беклометазон дипропионат, лечи бронхијалну астму. Контраиндикована са повећаном осетљивошћу на састојке. Додељено у дози од 200-600 μг /дан у неколико техника, ако је астма тешка, доза се удвостручује. За децу од 4 године старости је 400 µг /дан.
  2. Алдезин (Алдецим) је дипропионат спреј на бази бромбутадиена. Контраиндикована код туберкулозе, хеморагијске дијатезе, честих крварења из носа. Приказано 1-2 инхалације у сваку носницу 4 пута /дан, дјеца - два пута дневно.
  3. Бацоназа - спреј који садржи беклометазон, помаже код хроничног ринитиса и фарингитиса. Дозирање: 2 ињекције два пута дневно или 3-4 пута дневно.
  4. Инакцорт је аеросол на бази флусинолида. Приказано од 1мг /дан (2 ињекције у носницу два пута дневно) током 4-6 недеља. Забрањена је алергија на компоненте.
  5. Синтхарисис је лек за бронхијалну астму која садржи флунисолид. Контраиндикована код акутног бронхоспазма, бронхитиса не-астматичне природе. Доза: до 8 инхалација дневно за одрасле и до два за децу.
  6. Пулмицорт је стерилна суспензија на бази микронизираног будезонида. Инхалација је забрањена за употребу код деце млађе од шест месеци. Дозирање: 1 мг /дан једном.
  7. Назоцорт - назални спреј, активна супстанца триамцинолон. Означен за лечење и превенцију сезонског и алергијског ринитиса. Контраиндикације: старост до 6 година, трудноћа, хепатитис Ц. Дозирање: 220 микрограма /дан (2 ињекције) једном, за дјецу 6-12 година - два пута мање.

За ињекције

Кортикостероиди за ињекције су индицирани за интравенско, субкутано и интрамускуларно давање. Популарне су:

  1. Преднизолон - користи се у хитној терапији. Контраиндикована код деце у периоду раста и алергије на састојке композиције. Употребљава се интравенозно или интрамускуларно у дози од 100-200 мг током 3-16 дана. Продужена терапија се постепено укида.
  2. Хидрокортизон - суспензија за ињекције, може се убризгати у зглобове или лезије лезије да би се убрзао метаболизам. Контраиндикације: преосетљивост, патолошко крварење. Почетна доза је 100-500 мг, а затим понављајте сваких 2-6 ​​сати. Доза деце - 25 мг /кг /дан.
  3. Кеналог - суспензија за системски иинтраартикуларна администрација. Контраиндикована је код акутних психоза, остеопорозе, шећерне болести. Дозирање код егзацербација се прописује без разлике. Када се доза прекорачи, пацијент може отећи.
  4. Флоостерон - суспензија која садржи бетаметазон динатријум фосфат и бетаметазон дипропионат, намењен је за системску или интраартикуларну употребу. Контраиндикована код чира на желуцу, тромбофлебитиса, артропластике у историји, до лактације. Доза: 0,5-2 мл у зглобу сваке 1-2 недеље. За системску употребу, интрамускуларна ињекција је приказана дубоко у мишићима стражњице.
  5. Медрол - садржи метилпреднизолон за употребу у офталмологији, дерматологији, са оштећењем зглобова. Доза: 4-48 мг /дан, беба - 0,18 мг /кг телесне тежине /дан у три оброка.

Како се пријавити

Терапија кортикостероидима треба да буде праћена применом додатака калцијума да би се елиминисао ризик од развоја остеопорозе. Пацијент се придржава исхране богате протеинима, калцијумом, ограничава конзумирање угљених хидрата и соли (до 5 г /дан), течности (1,5 л /дан). Да би се смањили негативни ефекти кортикостероида на дигестивни тракт, пацијенти могу да узимају Алмагел, пољупце. Из њихових живота пушење, алкохол, спорт треба да нестане. Шеме прихватања:

    Метилпреднизолон се даје интравенозно преко 40-60 мг сваких 6 сати, преднизолон 30-40 мг /дан. Глукокортикоиди почињу да делују 6 сати након узимања, оптимално смањују њихову дозу два пута сваких 3-5 дана. дроге дугог дејства нисуКористе се за лечење бронхијалне астме, уместо да се користе инхаланти (курс траје до неколико месеци). Након наношења спрејева и прскања грла, исперите уста да бисте спречили појаву кандидијазе.
  1. Алергија показује интравенско давање лекова, који почињу да делују после 2-8 сати. Код псоријазе се користе топикална (локална) средства у облику крема и масти. Системски хормонални лекови су контраиндиковани јер могу погоршати ток болести. Локални кортикостероидни хормони се користе два пута дневно, а ноћу је дозвољено применити их под оклузивним завојем. На подручју цијелог тијела не смије бити више од 30 г лијека, иначе неизбјежног тровања.
  2. Дуготрајно давање глукокортикоида праћено је постепеним повлачењем због овисности. Ако брзо или изненада поништите лекове, може се развити адренална инсуфицијенција. Када се лечи неколико месеци, доза се смањује за 2,5 мг сваких 3-5 дана, са дужим трајањем терапије - за 2,5 мг на 1-3 недеље. Ако је доза била мања од 10 мг, онда смањите на 1,25 мг сваких 3-7 дана, ако је више - 5-10 мг свака 3 дана. Када дневна доза лека достигне трећину оригиналног, смањује се за 1,25 мг сваких 14-21 дана.

Да бисте максимално искористили предности лечења кортикостероидима, морате се придржавати правила њихове примене. Неке препоруке за пацијенте:

  1. Интервал између узимања таблета треба да буде најмање 8 сати - такав интервал између испуштања у крви је једнакприродни механизми.
  2. Боље је узимати лијекове док једе.
  3. Обогатите јеловник у време третирања протеина, смањите количину угљених хидрата и соли.
  4. Поред тога, узимајте калцијум и витамине Б да бисте избегли остеопорозу.
  5. Пијте најмање 1,5 литра чисте воде дневно, избегавајте алкохол.
  6. Немојте повећавати или смањивати дозу ињекција и пилула. Предозирање је опасна манифестација нуспојава.
  7. Оптимално трајање терапије је 5-7 дана, максимално - 3 месеца.

Методе лечења

За сваког пацијента, метод третмана је индивидуално одабран. Разликују се по неким карактеристикама:

  1. Интензивно - лекови се дају интравенозно, приказани у изузетно тешким условима.
  2. Ограничавање - таблете се користе, особе са хроничним болестима се лече.
  3. Алтеринг - показује нежну шему узимања лијекова повремено.
  4. Интермитентно - лекови се узимају у току 3-4 дана са интервалима између њих за 4 дана.
  5. Пулсна терапија - велика доза интравенски примењених лекова.

Деца и жене у трудноћи

Употреба таблетираних глукокортикоида за децу се заснива на изузетним индикацијама - ако је то витална ситуација. Тако, код бронхо-опструктивног синдрома, интравенозно, може се применити 2-4 мг /кг Преднизолона, понављајући поступак сваких 2-4 сата, уз смањење дозе од 20-50% сваки пут. Са хормоналном зависношћу (бронхијална астма) детепренијета на потпорну терапију преднизолоном. Ако беба често пати од рецидива астме, тада је приказан пријем инхалација беклометхона.

Опрез треба користити у педијатријској пракси креме, масти, гелове, јер они могу потиснути раст, узроковати синдром Итсенко-Цусхинг, ометати рад жлијезда унутарњег секрета. Масти и креме треба наносити на минималну површину и ограничен курс. Деца прве године живота могу применити масти са само 1% хидрокортизона или Дерматола, до 5 година - Хидрокортизон 17-бутират. Деца старија од 2 године могу користити Мометасоне маст. За лечење атопијског дерматитиса, Адвадан је погодан за до 4 недеље.

Употреба кортикостероида је непожељна у трудноћи, јер продиру у плацентарну баријеру и могу утицати на фетални притисак. Увођење синтетичких хормона у крв трудне жене симулира стрес детета у развоју, тако да воће фаворизује употребу резерви. Дроге потискују имуни систем, средства нове генерације не деактивирају ензими плаценте.

Метхидред, дексаметазон, преднизолон се може користити за примаљску праксу. Терапија кортикостероидима узрокује мање нуспојава. Ако користите друге лекове, онда фетус може имати заостајање у расту, инхибицију функције хипофизе, надбубрежне жлезде и хипофизе. Индикације за употребу глукокортикоида у трудноћи:

  • претња преурањеног рада;
  • активне фазе реуматизма иаутоимуне болести;
  • наследна интраутерина хиперплазија кортекса надбубрежне жлезде.

Сиде Еффецтс

Употреба слабо или умерено активних средстава ретко доводи до испољавања нежељених ефеката. Високе дозе и употреба активних лекова праћени су негативним реакцијама:

  • појава едема;
  • повећање притиска;
  • гастритис;
  • повећање нивоа шећера у крви, стероидни диабетес меллитус;
  • остеопороза;
  • упала, осип на кожи, повећана пигментација;
  • повишене формације крвних угрушака;
  • повећање телесне тежине;
  • синуситис;
  • коњуктивитис;
  • уртикарија;
  • анафилактички напад;
  • повећање нивоа простагландина;
  • бактеријске и гљивичне инфекције у позадини секундарне имунодефицијенције;
  • глауком, катаракте;
  • Осип од акни;
  • хипокалемија
  • депресија, расположење;
  • Итсенко-Цусхингов синдром (таложење масти на лицу, врату, грудима, абдомену, атрофија мишића удова, модрице на кожи, стрије на желуцу, оштећење производње хормона).

Контраиндикации

Пре постављања курса кортикостероида лекар се контролише према листи контраиндикација. Низак ниво калијума у ​​крви, високи крвни притисак, отказивање јетре и бубрега, дијабетес мелитус, глауком су разлог за забрану минералокортикоида. Опште контраиндикације за кортикостероиди су следеће:

  • висока осетљивост на лек;
  • је тежакоблик инфекције (са изузетком септичког шока и менингитиса);
  • богиње;
  • фимоза;
  • развој имунитета уз помоћ живе вакцине.

Правила за узимање глукокортикоида обезбеђују пажљиву употребу лекова у следећим случајевима:

  • диабетес меллитус;
  • чир желуца и дуоденума;
  • улцеративни колитис;
  • цироза јетре;
  • висок крвни притисак;
  • кардиоваскуларна инсуфицијенција у фази декомпензације;
  • предиспозиција за тромбозу;
  • туберкулоза.

Медицинска интеракција

Висока укљученост кортикостероида у виталне регулаторне процесе довела је до различите интеракције са супстанцама и групама лекова:

  • антациди смањују апсорпцију која се узима унутар глукокортикоида;
  • Дипхенин, карбамазепин, димедрол, барбитурати, рифампицин, хексамидин повећавају брзину метаболизма глукокортикоида у јетри, а исониазид и еритромицин га инхибирају;
  • глукокортикоиди помажу елиминисање из тела салицилата, Дигитоксина, Бутадиена, Пеницилина, Хлорамфеникола, Барбитурата, Дипхенина, Изониазидума;
  • уобичајено узимање глукокортикоида са изониазидом може изазвати менталне поремећаје, при чему депресија резерпина;
  • комбиновано давање трицикличких антидепресива са кортикостероидима повећава ризик од повећаног интраокуларног притиска;
  • продужена примена глукокортикоида повећава ефекат узимања адреномиметика;
  • глукокортикоиди и теофилинизазивају кардиотоксични ефекат и повећавају антиинфламаторни ефекат глукокортикоида;
  • диуретици и амфотерицин, заједно са кортикостероидима, повећавају ризик од хипокалцемије и повећавају диуретски ефекат;
  • истовремена примена глукокортикоида и минералокортикоида повећава хипернатремију и хипокалемију;
  • у присуству дијагнозе хипокалемије могу настати споредни ефекти срчаних гликозида;
  • глукокортикоиди у комбинацији са индиректним коагулантима Ибупрофен, Бутадиен, Етакронска киселина могу изазвати појаву хемороида, док су индометацин и салицати чиреви у гастроинтестиналном тракту;
  • глукокортикоиди повећавају токсично оптерећење парацетамола на јетру;
  • анти-инфламаторни ефекат глукокортикоида се смањује са истовременом применом Ретинола;
  • истовремена примена хормона са метандростенолоном, Хингхамином, Азатиоприном повећава ризик од развоја катаракте;
  • глукокортикоиди смањују ефекат циклофосфамида, ефикасност редуковања шећерних препарата, антивирусни ефекат јодоксуридина;
  • естрогени повећавају ефекат узимања глукокортикоида;
  • ако се узимање глукокортикоида комбинује са терапијом гвожђа и андрогена, може повећати производњу црвених крвних зрнаца;
  • у комбинацији са употребом глукокортикоида са анестезијом, почетна фаза анестезије се повећава, а трајање општег деловања се смањује;
  • кортикостероиди са алкохолом повећавају ризик од настанка пептичког улкуса.

Видео

Информације дате у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалифицирани лијечник може дијагностицирати и дати савјете о лијечењу на темељу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.

Релатед публицатионс

Популар Артицлес

Материнство Знаци дехидрације код детета - како препознати прве манифестације Ућа и живот ТВ у кухињи преглед топ модела, фотографија
Ућа и живот Уски фрижидер - преглед двокоморног, висећег и уграђеног описа Здравље Цефиким - упутства за употребу таблета и суспензија: састав и деловање антибиотика, аналога и прегледа Цоокинг Пилетина на кинеском - Како се кувају једноставним рецептима са поврћем или у кисело-слатком умаку са фотографијом Здравље Гел за десни код зуба код деце се користи за ублажавање болова и хлађење десни Остали савети Пословице и изреке о храни и исхрани за децу предшколског и школског узраста, школе, вртићи: збирка најбољих пословица са објашњењем значења. Шта су и како пронаћи пословице и изреке о храни и исхрани деце? Остали савети Модне блузе 2019: трендови, новине, стилови, модели, фотографије. Како купити елегантну блузу за пролеће-лето, јесен-зима 2019 са дугим и кратким рукавима у АлиЕкпресс онлине продавници: линк до каталога Остали савети Једноставни трикови са картама и њихове тајне за почетнике: опис