Асептична некроза главе фемура: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Из чланка ћете сазнати о асептичкој некрози главе фемура и методама њеног лечења.
Асептични некроза главе фемура је озбиљна болест зглоба кука, која узрокује атрофију ткива до кости главе фемура, као резултат неправилне циркулације крви у ткивима и компликација функције размене у посебном делу кости.
Асептична некроза главе фемура: узроци настанка
Ова болест погађа људе било које старосне категорије — болест се може појавити и у детињству и и у старости. Највећи лоптасти зглоб у телу је зглоб кука, формиран од бутне кости, главе кости и зглобне шупљине.
Ако нема повреда, лигаментима се фиксира глава бутне кости у ацетабулум кости кука. У случају прогресивног развоја некрозе, долази до постепене промене структуре и уништавања главе кости. Недостатак снабдевања кисеоником и хранљивим материјама ремети функције опоравка хрскавице, узрокујући њено трошење у пределу великих оптерећења, а такође доводи до атрофије главе бутне кости.
Болест се најчешће јавља оштећењем зглобова, од употребе кортикостероида, уз настанак панкреатитиса., алкохолизам и радиоактивно излагање. Постоје одређене професије које због специфичности свог посла спадају у ризичну групу – рудари и рониоци. Понекад се болест јавља у вези са генетским променама. Постоји и идиопатска некроза - врста патологије која се јавља без очигледних разлога за њен изглед и откривање.
Симптоми малаксалости код асептичне некрозе главе фемура
Некроза феморалне кости је широко позната болест. Недостатак правилне исхране и начина живота доводи до почетка његовог напредовања. Савремена дијагностичка медицина тренутно је у позицији да препозна болест у почетној фази - ради превентивног даљег лечења особа које су ушле у ризичну групу.
- Интензитет болести је одређен њеним стадијумом. Али међу очигледним симптомима може се пратити истоветност: болне сензације, укоченост бутне кости при кретању, смањење мишићне масе у пределу бутина, јавља се промена у ходу особе - хромост на страни проблема.
- У одсуству лечења болест почиње да се убрзано развија и симптоми болести се појачавају, зглоб мења облик, што може довести до губитка слободе кретања, пацијент неће бити способан да хода без штапа или ослонца.
- Потребно је разумети да уз дијагнозу идиопатске некрозе лечење само медицинским методама неће дати резултате, већ ће само зауставити напредовање болести. Важно је да се пацијент подвргне интензивнијем лечењу, да не одлаже правовремену дијагнозу, чак и уз мање манифестације симптома.
Дијагноза асептичне некрозе главе фемура
Прва дијагноза болести јавља се у ординацији током преглед пацијента.
- Најчешће пацијент прибегава помоћи специјалисте у довољно развијеном стадијуму болести. Када постане немогуће самостално се кретати и јаки напади бола постају чешћи.
- Примарни облик ове болести је практично асимптоматски. Али важно је препознати патологију пре њеног великог развоја у телу, па се стога спроводи свеобухватнија дијагностичка студија.
- Специјалиста поставља дијагнозу на основу проучавања историје болести и палпације у пределу зглоба. За детаљан преглед, пацијенту се препоручује да се подвргне процедури МРИ зглобова кука и рендген, трофазна сцинтиграфија - да се утврди онколошка патологија у костима и меким ткивима, лабораторијски тестови - темељна студија урина и крви.
Патолошко стање некрозе има четири фазе развоја:
- Иницијална прва фаза — патологија може имати скривени ток развоја. Пацијент не сумња на присуство болести. Кршења у малој мери могу одредити не све дијагностичке методе. Визуелно стање хрскавице остаје непромењено, али се унутра већ одвијају процеси уништавања сунђерасте супстанце - формира се остеонекроза унутрашњег ткива хрскавице.
- У другој фази пацијент осећа благу нелагодност у пределу патологије. Постоје бројне пукотине на глави бутне кости као резултат отиска прелома.
- Трећу фазу карактерише неублажен бол при ходу, отежано кретање. У овој фази болести појављују се цистичне формације и збијања у глави кости, контуре главе постају неравне – то утиче на њену покретљивост, размак између зглобова се смањује или повећава.
- У четвртој фази, болест се развија са израженијим симптомима: континуирана природа бола чак и у потпуном мировању, зглоб губи активност. Појављује се потпуна дезинтеграција зглобне главе, формира се изобличење или сублуксација. Постоји померање ацетабулума дуж ивица, растојање између зглобова се смањује док потпуно не нестане.
Клиничке студије су показале да постоји одређени временски интервал у свакој фази развоја болести пре преласка у следећу фазу. Дакле, за прву и другу фазу прелазно време је шест месеци. Приликом преласка са трећег на четврти ово време траје од 3 до 6 месеци.
Методе лечења асептичне некрозе главе фемура
У случају некрозе у раној фази, пацијенту се прописују конзервативне методе лечења:
- узимање лекова против болова
- терапеутска гимнастика
- физиотерапеутске процедуре
- ортопедске методе
Такви методи лечења су у стању да зауставе ток болести, али нису ефикасни за потпуни опоравак пацијента. У поодмаклој фази некрозе потребна је хируршка интервенција. Пацијенту се додељује операција за имплантацију ендопротезе - зглоб који је постао неупотребљив замењује се протезом.
Таква операција се по правилу одвија под утицајем локалне анестезије, што омогућава пацијенту да се брзо опорави након протетике. Период рехабилитације након операције је до шест месеци. У овом тренутку, пацијент мора да се креће уз помоћ штака. Након периода рехабилитације, већина пацијената може у потпуности да настави са активним активностима.
