Пертхесова болест зглоба кука код деце: симптоми и узроци, процес болести, дијагноза, превенција и лечење Пертхесове болести код деце
Ако се ваше дете жали на бол у ногама, важно је обратити пажњу на ову жалбу. Можда је Пертхесова болест.
Погоршање снабдевања крвљу главе фемура и каснија асептична некроза је Пертхесова болест. Болест се манифестује у дечјим (адолесцентским) годинама, чешће међу дечацима. Девојчице су мање склоне овој болести, али је сама болест тежа. Постоји разлика између једностране и билатералне локализације болести, а најчешће је мање захваћен други зглоб кука.
Симптоми и узроци Пертхесове болести
У почетку се слаби болови фиксирају у зглобу и су досадне природе, у време ходања Понекад се бол осећа у колену, па чак иу целој нози. У овом периоду почиње хромост.
Како се уништавање главе кости наставља, бол постаје интензивнији, а хромост јача. Постоји оток меких ткива, ограничење покретљивости у зглобу, што отежава ходање. Квалитет стопала се мења, постаје хладно, бледо, кожа постаје мермерна. Температура може порасти.
Касније, бол јењава, и иако се дете сада може ослонити на ногу, може и даље да шепа. Постоје случајеви када нога постаје краћа. У будућности се примећује клиничка слика карактеристична за артрозу.
- Узрок Пертхесове болести може бити најмањи, понекад чак и непримећену повреду, а не само модрицу, ишчашење или угануће, већ и само неугодан покрет.
- Такође узрок може бити упала зглоба директно на позадини вирусне инфекције.
- У адолесценцији узрок може бити дерегулација метаболизма, промена хормонске равнотеже. Могући узрок могу бити наследни фактори који одређују, на пример, посебности структуре коштаног ткива или самог зглоба.
- Лекари међу факторима који доприносе настанку болести наводе алергије, заразне болести, рахитис, хипотрофију.
Пертхесова болест се, према запажањима лекара, најчешће јавља код деце оболеле од мијелодисплазије, коју карактерише неразвијеност и мањи број крвних судова у пределу глава бутне кости, што подразумева недовољно снабдевање ткива крвљу и као резултат тога њихово одумирање.
Процес развоја Пертхесове болести
- Смањен проток крви и формирање некротичне области.
- У оштећеном подручју глава бутне кости се трансформише у виду прелома.
- Некротично ткиво се тада ресорбује и врат фемура постаје краћи.
- Везивно ткиво расте на некротичном подручју. Замењује се костом, прелом расте.
Како ће се болест завршити зависи од величине и локације зоне некрозе. Ако је мали, опоравак може бити потпун. У супротном случају, могуће је одвојити главу на неколико делова, што може довести до њеног неправилног облика током фузије. Резултат може бити тежак степен коксартрозе.
Дијагноза Пертхесове болести
Прво се узима анамнеза, дете прегледа ортопед и обим покрета у зглобови се одређују.
- Једна од главних дијагностичких метода је рендгенски снимак. Уколико не даје могућност да се утврди општа слика у почетним стадијумима болести, ради се ултразвук, компјутерска томографија и МР кука.
- Истовремено се проучава рад срца, мери се крвни притисак и прави ЕКГ. Такође се узимају тестови урина и крви да би се утврдило присуство промена у метаболичким процесима костију.
Лечење Пертхесове болести
Са малим променама на зглобу дете се посматра код дечјег ортопеда . Уколико су симптоми израженији, прописује се курс лечења на одељењу ортопедије, након чега се спроводи даље амбулантно лечење. Генерално, лечење је прилично дуго (од једне до три до четири године.
- ) Ток лечења обухвата: апсолутно растерећење ноге, ношење Кирхнерове игле кроз за лечење се користе супракондиларно подручје, постављање завоја уз употребу гипса или удлага, ортопедски апарати и кревети посебног дизајна
- Доток крви у зглоб се регулише лековима. Одржава се и тонус мишића. и стимулишу се процеси раста везивног ткива
- Прописује се одређена исхрана која укључује протеине и производе који садрже калцијум. Обавезно посебно одабран комплекс физикалне терапије, масажа периферних мишића. Орално и интрамускуларно се примењују хондропротектори и ангиопротектори(ибуфен, неурофен и др.), који смањују запаљенске процесе и осећај бола.
- Током лечења користе се минералне купке, терапија блатом, дијатермија, УХФ, сесије електрофорезе, магнетна и ласерска терапија.
Оперативно лечење је могуће након што дете наврши шест година, ако постоји приметан деформитет. Постоперативни период укључује горе описане методе конзервативног лечења, ручну терапију.
Профилактичке методе за Пертхесову болест
У првим месецима након третмана штаке могу користити за спречавање проблематичних подручја са оптерећењем.
- Потребно је избегавати повећана оптерећења, ограничити спортске активности.
- Не препоручује се продужено стајање на ногама.
- .
Треба имати на уму да што раније започне третман, што је ефикаснији и потпунији опоравак. Због тога је већ код првих притужби детета на нелагодност у колену или бутини, на најмању хромост, веома важно одмах посетити лекара.
