Билиарна хипертензија - зашто се дијагностикује и лечи медицински и хируршки

Патологија панкреаса праћена стагнацијом сока панкреаса у систему жучних канала и сфинктера, повећањем артеријског притиска порталних вена, назива се билијарна хипертензија (БГ). Жучи се производе у јетри. Носи важну дигестивну функцију, регулише метаболизам, помаже апсорбовање масти и комплексних протеина. Излучује се у цреву жучи кроз сфинктера Оддија. Кршење процеса излучивања жучи има озбиљне посљедице по људско здравље.

Шта је билијарна хипертензија

Процес формирања и уклањања жучи одговара комплексном хепатобилијарном систему, који се састоји од канала јетре, жучног мјехура, сфинктера - шупљих структура, кроз које долази до одлива жучи у црево. Акумулација жучи доводи до повећања механичког притиска на зидове билијарног система. Кршења изазивају повећање протока крви у колатералним венама. Повећање жучи и крвног притиска у билијарном тракту се назива синдром билијарне или панкреасне хипертензије.

Знаки

БГ се разликује по степену ширења хипертензије, локализацији поремећаја крвотока у јетри, фази развојаболести. Основа циркулацијског система билијарног тракта је портална вена јетре, гдје венска крв долази из свих органа гастроинтестиналног тракта. У зависности од броја захваћених крвних судова у порталном систему, јавља се панкреасна хипертензија:

• портална хипертензија у случају оштећења порталне вене;
• сегментни - у случају лезије слезинске вене;
• укупно - на поразу целокупног васкуларног система.

У порталној вени појављује се велика количина крвних судова. Повећан крвни притисак мења циркулацију крви, што узрокује ширење интрахепатичких пруга и стагнацију у местима повезивања вена и артерија. Локализацијом блокаде нормалне циркулације крви, БГ се дели на:

• прехепатиц;
• интрахепатичан;
• постхепатиц;
• мешано.

БГ се одвија у фазама. Почетна фаза траје дуго без видљивих знакова. На каснијим манифестацијама болести могуће је дијагностицирати БГ. Фазе се разликују по степену озбиљности поремећаја функционисања панкреаса:

• почетно - функционално оштећење;
• умерен - компензација неуспјеха на послу;
• је изражена - акумулација жучи у трбушној шупљини, едем;
• компликовано - гастроинтестинално крварење, хепатична инсуфицијенција.

Фазе болести

У почетној фази, болест се не дијагностикује без лабораторијског тестирања. Симптоми су слични функционисању гастроинтестиналног тракта. Знаци билијарне хипертензије:

• надутост;
• бол испод десне ивице;
• кршење столице;
• слабост;
• мучнина, жгаравица, озбиљност у желуцу.

Развијајући се, болест изазива повећање слезине. Кршење одлива жучи доводи до његовог накупљања у трбушној шупљини, настаје подбухлук и жутост коже. Уочени су симптоми:

• озбиљност и бол у стомаку;
• осјећај раног засићења;
• губитак апетита;
• нестабилна столица.

Експресирани стадијум карактерише едем и асцитес. Проматрајте механичку жутицу - промјену боје коже услијед накупљања жучи. Знак даљег развоја болести:

• делимична или потпуна дисколорација фекалне масе;
• стварање гаса, тутњање, повећање након узимања масне хране;
• појава жутице у очима и на кожи;
• сврбеж коже;
• повраћање;
• тамњење урина;
• видљиво увећање вена абдомена;
• дистална хипотомија, недовољан доток крви у удове тела;
• оштар пад тежине.

У завршној фази јављају се компликације - обилно крварење у желуцу или цревима. Патологију прати:

• појава крви у фецесу са оштећењем црева;
• крварење са крварењем желуца.

БГ се може јавити са појавом опасних компликација које погађају друге органе абдоминалне шупљине. Последице:

• анемија;
• леукопенија;
• холангитис - гнојна упала цхолеретиц апарата;
• билијарна цироза;
• панкреасна хипертензија;
• жучне хипертензије;
• апсцес јетре - пуњење кавитета гнојем;
• енцефалопатија - уништавање можданих ћелија због функционисања хематопоетских органа.

Разлози за развој

БГ може бити изазван спољашњим или унутрашњим узроцима. Постоји неколико основних:

• бенигни тумори и малигне неоплазме у крвотоку јетре;
• тумори панкреаса, стомака, главе желуца;
• болест жучне каменице, цалцулоус цхолециститис, коју карактерише формирање нерастворних елемената у систему за излучивање жучи;
• црви, паразити, полипи у гастроинтестиналном тракту;
• конгенитална патологија билијарног тракта.

Дијагностика

Да би се детектовали БГ код пацијената, користе се инструменталне методе истраживања како би се потврдила дијагноза и идентификовали фактори који су је изазвали. Методе дијагностике:

\ т

Метод истраживања	Истражно тело	Патологија откривена
ултрасонограпхи	Трбушни органи и ретроперитонеални простор: јетра, жучна кесица, жучни канали, панкреас.	Структурне аномалије интрахепатичних канала, неоплазми и малигних тумора у ткивима унутрашњих органа, жучни конкременти (нерастворни елементи) у жучним каналима.
Цомпутер Томограпхи	Органи абдоминалне шупљине и ретроперитонеум.	Структурна особина тумора, дубина клијања тумора.
Контрастне методе Кс-зрака	Канали звонца и панкреаса.	Пасивност хепатобилијарног система.
Биопсија	Јетра. Нев форматион.	Природа образовања, малигност тумора.
Дијагностичка лапароскопија (уметање коморе у абдоминалну шупљину, ако је потребно, симултана хируршка интервенција)	Абдоминална шупљина.	Визуализација свих могућих патологија. Ако је потребно, уклоните органе.

Треть

Чимбеници који утичу на појаву БГ-а, узроке који су узроковани њиме, ступањ развоја, облике и типове болести, одређују тактику планираног лијечења. БГ се третира конзервативно, у раним фазама, или на ефикасан начин. Хируршка интервенција је неопходна за дубоко оштећење унутрашњих органа. Важно је не бавити се само-третманом и правовремено се обратити лекару.

Конзервативно лечење

Рана дијагноза БГ спречава хируршку интервенцију. Конзервативно лечење треба вршити под надзором лекара. Важно је прецизно покупити лек и његову дозу. Додељени адренергични блокатори, на пример Анаприлин или Атенолол; нитрати - нитрозорбид, нитроглицерин; гликозаминогликани - сулодецид; АЦЕ инхибитори - Моноприл или Еднит.

Основа конзервативног третмана су вазодилататори, као што је атенолол, који се дају орално. Лек смањује артеријски и венски притисак, смањује крвни притисак, али неутиче на липидни састав крви, поспешује јачање зидова крвних судова. Предности лека: брзина деловања, не везује се за протеине плазме; слаба растворљивост у мастима. Контраиндикације: Преосетљивост на компоненте, низак крвни притисак, висока киселост, астма, дијабетес мелитус.

Нитроглицерин се ретко даје у чистом облику. Лијек има вазодилататорско дјеловање и ублажава нападе ангине - оштар бол у предјелу хипохондрија и абдоминалне шупљине, дакле прописан је у хитним случајевима. Третман са Нитроглицерином захтева стално праћење, прекорачење дозе доприноси наглом смањењу крвног притиска. Дуготрајно узимање лијекова узрокује смањење осјетљивости организма.

Моноприл се прописује за све врсте хипотензије, срчане инсуфицијенције. Његова предност у БГ - не нарушава проток крви унутар јетре и бубрега, не мења метаболизам организма. Недостаци: има бројне нежељене ефекте из септичко-интестиналног тракта и респираторног система, контраиндикације за децу, труднице, са лактацијом. Дозирање се бира појединачно.

Хируршко лечење

БГ захтева хируршке терапије. Да би се спречиле компликације, треба уклонити дубоки пораз унутрашњих органа, туморе, формирање гнојива итд. Метод хируршке интервенције зависи од узрока болести:

Основни узрок БГ	Препоруке за операције
Холелитијаза	Дробљење и екстракција жучних каменаца. Нападаји балона сацонцрементс
Тумори унутрашњих органа	Уклањање тумора, хемотерапија, радиотерапија.
Паразитско образовање, полипи	Лапароскопија. Уклањање полипа.
Конгенитална патологија	Протетика - увођење експанзионог материјала у абнормалне канале.

Видео