Болести околног зглобног ткива - типови, узроци, дијагностика и методе лечења

Садржај

1Шта су реуматске болести зглобних меких ткива
2Типови екстартикуларног реуматизма
3Узроци запаљења зглобног ткива
4Симптоми патологије
5Дијагноза на обсества
6Терапиа на въздушно згорното ткиво
7

Група болести које погађају подручја која се налазе поред зглобних спојева, уједињује се у једно заједничко име - ванартикуларни реуматизам. По свом пореклу и клиничким манифестацијама, то су различити патолошки процеси. У великој групи зглобних болести спадају патологије ткива, које се налазе у близини зглобова, и на одређеној удаљености од њих.

Шта су реуматске болести меких ткива зглобова

Неартикуларни реуматизам - група обољења меких ткива мускулоскелетног система. Реуматски процеси утичу на тетиве вагине, вреће синовијалне мембране, фасцију, поткожно ткиво, лигаменте, апонеурозу, ентезију, неуроваскуларне формације. Најистакнутије до сада - болести артеријског ткива, које имају јасну локализацију и одређене клиничке манифестације.

Реуматске болести меких ткива, које не припадају њима, разликују се по мање јасним симптомима и неизвјеснијој локацији, што комплицира дијагнозу и лијечење. Према статистикама, поразАртеријски уређај је примећен код 8% популације планете. Често се болест јавља код жена у доби од 34 до 54 године које се баве тешким физичким радом.

Типови ванартикуларног реуматизма

Сви инфламаторни процеси у зглобном региону могу се поделити у 2 групе: примарне лезије (настају на основу неоштећених зглобова или остеоартритиса) и секундарне (формиране системским болестима). Водећа улога у настанку патологија прве групе је спортско, професионално или кућно оптерећење, инфериорност везивног средства при рођењу, присуство вегетативно-васкуларних, неуро-рефлексних и ендокриних метаболичких поремећаја. Код секундарних лезија, промена епитела је, по правилу, последица системског процеса:

Реитеров синдром;
хигрома (хиподермички тумор са величином грашка);
реуматоидни артритис или гихтни артритис;
карлична периартроза;
плантарни фасциитис;
реуматоидни синовитис;
стилоидитис лакта;
сублетодонтиц бурситис;
тендопериоститис Ахилове тетиве;
тендонитис ротира манжетне за рамена и друге.

По локацији

Врсте ванартикуларног реуматизма се разликују по месту његове локализације. Доктори разликују неколико болних стања:

тендонитис је дегенеративни пораз тетиве;
тендовагинитис - друга фаза упалног процеса који се развија након судара упаљене тетиве са синовијалним ткивом;
апонеуроза - апонеуроза;
фиброзитис - фасцијаи апонеуроза;
фасциитис - фасција;
капсула - фиброзна капсула у артикулацији;
миотендинитис - део мишића који се налази у близини тетива;
ентезитис - места на којима се уређај везивања веже за кост (ентезија);
лигаментитис - запаљење ванартикуларног лигамента;
бурзитис - локална упала серозне врећице која се развија након контакта са упаљеним тетивама (тендобурситис).

По природи патолошких промена

Болести артеријског меког ткива су дегенеративне или упалне. Примарне независне патологије заснивају се на процесу дегенерације, када је развој упале повезан са микротурама тетива, везом са прекомерним оптерећењима и /или поремећајем трофике у епителу. Код запаљених болести болни процес прелази из суседних структура, па је овај тип патологије чешће секундаран.

Узроци запаљења периартикуларних ткива

Болести артеријског ткива су због више разлога. Чешће се јављају упални и дегенеративни процеси као резултат поновљене микротрауматизације или продуженог физичког преоптерећења. Лекари примећују и друге факторе болести:

продужени боравак у условима влаге или прехладења, посебно доњих екстремитета;
нарушавање метаболичких процеса у организму;
период менопаузе код жена (40-55 година);
инфективне патологије (грипа, хепатитис, итд.);
промене у хормонској позадини (дијабетес мелитус, гојазност и слично);
хронично илиповратни облик артритиса, гонартрозе или артритиса са упалом и дегенерацијом;
васкуларне и срчане болести, нарочито због слабе опскрбе крвљу око артеријских ткива;
продужена нервна напетост изазива спазам крвних судова, доприносећи дегенерацији епитела.

Фактори ризика

Поред директних узрока болести, доприноси факторима ризика. Међу њима:

конгенитална абнормалност везивно-тетивног апарата (синдром зглобне хипермобилности);
професионални спорт;
висока физичка активност на послу;
неактиван стил живота, у коме слаби лигаментални уређај;
поновљене понављајуће покрете са стереотипном амплитудом;
присуство остеоартритиса;
преноси инфаркт миокарда.

Симптоми патологије

У случају оштећења артеријског ткива, ограничење кретања и бол се уочава тек након укључивања у патолошки процес феталних неуралних врећица и тетиве. Примарна патологија се не манифестује клиничким симптомима. Бол настаје само када се крећете са фокусом на пораз. У другим случајевима, моторичка активност пацијента не узрокује бол у одсуству редукције захваћене тетиве.

О настанку болести артеријског ткива може се видети са знацима развоја времена:

присуство ефлукса (акумулација биолошке течности);
центри некрозе (нуклеација ћелија);
формирање хематома на месту повреде;
натеченост, отицање кожецовер;
ограничено кретање, озрачивање болом;
неуобичајена прекомјерна покретљивост;
локални пораст температуре;
нема могућности савијања и савијања екстремитета;
упала у пети (талалгија);
болни синдром, погоршан покретом или палпацијом;
, када се деформација зглобних елемената доњих екстремитета понекад уочава неприродним можданим ударом или шепавошћу.

Знакови периарприта рамена и перикарпа

Упална болест ткива која окружују рамени зглоб назива се плехилопатски периартритис. Рад рамена обезбеђује: абнормални, мали кружни, поткожни, дуоденални и двоглави мишићи (бицепси), мишићни ротатор. Током болести у субакромијалној врећици, тетивама или периосту, таложе се соли калцијума, креч (облик калцификације), због чега је уд окретан.

Плућни капиларни периартритис се развија полако, али његове дистрофичне промјене увелике утичу на квалитет живота. Уклањање или уклањање руке постаје немогуће због јаког бола (блокиран симптом рамена или Давбоурнеов знак). У случају абнормалне патологије, пацијент, поред физичке и моралне патње, долази до инвалидности. Периартритис рамена, као и све болести периартикуларног ткива, наставља се сакрити. Патологија се не манифестује све док се не појави провокативни фактор.

Главни знаци болести су ограничена покретљивост руке и бол. Други симптоми упале тетиве рамена:

Са продуженим током болести развија се спондилоза цервикалне кичме, која расте на ивицама вертебралних аксиларних процеса. Често почиње остеопороза хумеруса.
Деструктивне промене утичу на руку. Кожа четкице добија цијанотни тон, мишићи постепено атрофирају, потешкоће савијају прсте.

Перитартритис лакатног зглоба

Учесталост манифестација болести артеријског ткива је првенствено раме периартритиса, након чега слиједи лакат. Комплицирана дијагноза спорог развоја болести. Старији пацијенти чешће пате од перикарда у зглобу лакта. Озбиљни спортови могу довести до развоја патологије. Код људи се ова болест назива "лакат тенисера или голфера", јер је то професионална болест спортиста.

Као последица повреде или преношења заразних или ендокриних обољења долази до померања тетива за лакат, што је праћено следећим симптомима:

набубри горње слојеве коже;
акумулира инфилтрацију са мешавином крви и лимфе;
спојена влакна која су формирана колагеном;
формирају се склеротична подручја;
мења структуру ћелија зглобних кеса, зидови су спојени, акумулирају соли калцијума.

Понекад је периартритис праћен бурситисом лакта - болестинеинфламаторни карактер, упадна бурза лакта. У овом случају, палпацијом се одређује истурена избочина. Ако се патолошки процес одвија у зглобним кесама, развија се реактивни бурзитис, који узрокује црвенило, отицање ткива, појаву серозне инфилтрације унутар центра упале.

Симптоми упале зглоба кука

Здјелични зглоб је мјесто зглоба кука. Главни елементи овог дијела - глава бедрене кости, прекривена меким клизећим хрскавичним ткивом и депресијом кости здјелице. Будући да врат бутине дубоко улази у зглобну шупљину, нога се може кретати у свим равнинама. Хипни део кука утиче на зглоб кука, што предиспонира његову склоност ка поразу и деформацији. Чак и безначајан упални процес у глансалном, глутеалном мишићу или надлактици бедара манифестује се болним синдромом.

У првој фази патологије, особа доживљава благи бол у бедру. У стању мировања бол је краткотрајан, а покретљивост зглоба није нарушена. Са развојем болести због експанзије остеофита, бол у костима се повећава, долази до хромости. Ако нема адекватне терапије, упала кука може довести до потпуног губитка способности за кретање. Лекари разликују неколико главних симптома болести:

јак бол на страни бутине;
хиперемија коже и црвенило у подручју лезије;
јутарња парализа ноге;
вкоксартрода повећава бол након физичке активности;
са артритисом бол нестаје током ходања.

Оштећење зглоба колена

Упала ткива у близини коленског зглоба је периартритис. Главни симптом болести је бол у ходању. Често се дешава да се бол повезан са оптерећењем, на пример, када се спушта са степеница, практично не осећа, а оштар бол при мирном кораку опада до потпуног нестанка. Пацијенти са периартритисом понекад имају бол у палпацији унутрашње клице, отицање и локалну хипертермију у овом подручју.

Периартритис колена је малигна болест. Често, када се аплицира код лекара, симптоми потпуно нестају, тако да се лечење болести одлаже на неодређено време. Симптоми патологије могу се прво појавити у хроничној фази болести током било ког провокативног фактора, на пример, када је тетива оштећена током вежбања. У овом случају постоје и друге карактеристике:

хиперемија и отицање епидермиса на унутрашњој површини колена;
постоји ниска телесна температура (37 до 37,5 ° Ц) која се може задржати или подићи;
развија се умор, општа слабост;
у неким случајевима постоји хромост;
о тежини патолошког процеса показује ограничења моторичких функција;
продужени ток периартритиса колена завршава мишићном атрофијом или потпуним губитком моторичких функција доњег екстремитета.

Дијагноза болести

Да би се идентификовала болест, она се мора одредити према њеном типу. Током посете специјалиста ће бити детаљно испитан, анализирани ће узроци патолошког процеса. Доктор палпације одређује локална подручја бола у подручјима везивања тетива или у подручју мишића. За потврду дијагнозе, потребне су инструменталне методе:

термографска студија, заснована на температурној разлици у станици упале;
артрографија - рендгенски снимак зглоба уз увођење контрастног средства за откривање постинфламаторних промена;
компјутеризована томографија - метода испитивања слоја зглоба;
снимање магнетном резонанцом - добијање томографске слике ткива за истраживање.

За прецизну дијагнозу периартикуларних лезија, користи се пункција зглобова, зглобни чворови и ултразвучни преглед. По природи тачности лако је проценити патогенезу. Поред тога, уклањање вишка течности олакшава стање пацијента. Предност ултразвучне технике је одсуство оптерећења зрачењем и додатна способност визуелизације артицуларног ткива. Ултразвук вам омогућава да одредите:

тачна локализација ћелије пораза;
јављају се латентне руптуре или сузе лигамената и тетива;
присуство ексудата у синовијалним омотачима и бурзи.

Коме се обратити доктор

По правилу, приликом прве посете окружној клиници, секретар шаље пацијента терапеуту.Након примарног прегледа, лекар поставља прелиминарну дијагнозу и упућује пацијента специјалисту. Када се пријавите у медицински центар можете одмах доћи до лекара који се бави лечењем зглобова - то је реуматолог. Након инструменталне дијагностике, прегледа захваћених зглобова и физичког прегледа, лекар изводи терапијски курс и одлучује о сврсисходности хоспитализације пацијента.

У случају тешког патолошког процеса или неефикасности претходно прописане конзервативне терапије, потребно је контактирати ортопедског трауматолога. Овај специјалиста се бави оперативним третманом зглобова. Трауматолог-ортопед у случајевима губитка болести изводи хируршку интервенцију, која се дијели на операцију која штеди орган (артрозеза, ресекција, артропластика, артротомија) и ендопротеза (протетска протеза умјесто зглоба).

Лечење упаљеног периартикуларног ткива

Болести зглобног ткива третирају се различито, али терапијски принципи су слични. Главна улога у развоју патологија је преоптерећење и повреда, јер је главна ствар у њиховој терапији - да се елиминишу фактори који доводе до оштећења зглобова. Консултације о радној терапији понекад дају такве опипљиве користи да су трошкови за њих потпуно оправдани. Специјалиста развија индивидуални програм мера за заштиту и побољшање зглобова, спречавање инвалидности. Групе прописаних лекова:

антиинфламаторни лекови;
антибиотици;
антиоксиданси;
\ тглукокортикоиди;
имуносупресанти;
Гама глобулин;
хомеопатски лекови;
витаминска терапија.

Осим медицинске терапије, пацијенту се прописује: медицинска физичка обука, масажа, физиотерапија, терапеутске купке са јодом, бромом и другим средствима. За имобилизацију захваћеног екстремитета прописана су ортопедска помагала. У случају оштећења карпалног тунела у неутралном положају, четкица је схиннед, са бочним епикондилитисом наметнути на рамену, завој, а када валгус деформација стопала са поразом тетиве мишића леђа примени фиксацију скочног зглоба. Када је потребно упалити кољено, потребно је наметнути специјалне јастучиће за колена.

НСАИДс против инфламаторне терапије

Главни третман медијастиналног артеријског ткива је примена нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). То су лекови са аналгетским, анти-инфламаторним, антипиретичним деловањем. Механизам деловања НСАИЛ се заснива на блокади протеолитичких ензима одговорних за производњу хемикалија - простагландина који доприносе повишеној температури, запаљењу, болу. Реч "нестероидни" је наглашена чињеницом да лекови из ове групе нису аналози стероидних хормона. Најчешћи НСАИД:

Фенилбутазон;
Диклофенак;
Ортофен;
Напроксен;
Индометацин;

НСАИЛ се прописују за бол током напада зглобова и за њихово даље лечење. Дозирање и трајање третмана се прописују појединачно.Нови лек, по правилу, се првобитно прописује најнижом дозом. Ако се лијек добро преноси, тада се дневна доза повећава за 2-3 дана. Код неких пацијената, терапијски ефекат се постиже код веома високих доза НСАИЛ.

Локално лијечење

Упала врећица око зглобова увијек се надопуњује геловима и мастима локалне употребе. Треба имати на уму да се може користити у развоју упалних процеса у зглобовима локалних иритантних и загријавајућих масти, јер они шире жиле, што доприноси компликацији симптома. Препарати локалне примене треба да препишу лекара. Скоро све масти за елиминацију инфламаторних процеса се заснивају на НСАИД. Понекад лекови иду у комбинацији са хондропротекторима. Најпопуларнији локални лекови:

Фастум гел. Смањује отицање, смањује локалну температуру, подстиче брзо подмлађивање зглобова. Не може се користити у трудноћи и код дјеце млађе од 6 година.
Долгит. Одржава јак бол, ублажава отеченост. Препоручује се за инфилтрацију. Терапијски ефекат траје 3-4 сата. Минимална старост за употребу гела је 1 година.
Диклофенак-гел. Има изражено аналгетско, противупално својство. Изазива релаксацију болова у зглобовима при вожњи и у мировању. Не може се користити у три триместра трудноће, током дојења и дјеце млађе од 6 година.

Блокада периартикуларног ткива

Ако убризгате лек иглом директно у околно ткиво уз помоћУбризгавање, жељени резултат се може постићи брже и уз минималан ризик. У зависности од локације фокуса лезије и степена болести, могу се користити различити лекови за блокаду - од анестетика (новокаин, лидокаин) до глукокортикостероида (бетаметазон, Дипроспан, хидрокортизон). Поступак изводи само лекар уског профила. Лекове у периартикуларном простору уводи неуролог, неуропатолог, трауматолог или хирург.

Периартикуларна блокада се изводи у комбинацији са базичном терапијом. Процедура олакшава стање пацијента, задржава снагу за даљи третман, који је за дату патологију продужен. Не дозволити блокирање пацијената са интолеранцијом обавезних лијекова за њу. Ако се открије инфекција коже на месту убризгавања, онда је у овој области забрањено дубоко давање лекова.

Физиотерапија

За лечење реуматских патологија округлих мишићних ткива неопходно је прописати физиопроцесе. Он је саставни део комплексне терапије и главни начин који помаже у опоравку пацијената. Најчешћи физиотерапијски поступци:

Магнетотерапија. Активира циркулацију крви у измењеним зглобовима, ублажава отицање, убрзава регенерацију ћелија. Основа методе је дејство константне или наизменичне струје ниске фреквенције. Да би се постигао терапијски ефекат, пацијент мора да прође 10-12 процедура.
Ласерска терапија. Подстиче брз опоравак кости и хрскавицеплатно У току поступка постоји ефекат на тело ласера различите снаге. Време изложености пацијентовом зглобу је 5-8 минута. Трајање сесије је око 30 минута. Ласерска терапија се спроводи по стопи од најмање 30 процедура, ако је потребно - два пута годишње.
Електрофореза са Димецидом или Лидазе. Уобичајени метод хардверског увођења лекова директно у фокус лезије. Помаже у постизању израженог протуупалног, антибактеријског ефекта. Доделите пацијентима који су контраиндиковани у ињекцијама анти-инфламаторних лекова.
Апликације за блато. Третман блатом има позитиван ефекат на процесе разарања везивног ткива. Ефикасност примене блата је последица општег ефекта ублажавања болова.
Озокеритотерапија. Терапијске процедуре се прописују током ремисије упале периартикуларног простора. Озокерит је природни угљоводоник из нафтног битумена који смањује бол, побољшава исхрану и циркулацију захваћених зглобова.
УХФ. Терапија је ефекат на упаљени зглоб високофреквентног магнетног поља, који помаже да се смањи бол. УХФ спречава стварање слободних радикала у зглобу, ублажава отицање.
Фонофореза. Свеобухватна метода која комбинује ултразвучне вибрације са медикаментним средствима. Суштина поступка - постављање на место пораза лекарасупстанце са даљим ултразвучним сензором за дубоко продирање у ткиво.

Терапијска физичка обука и масажа

У активној фази ванартикуларног реуматизма одредити физиотерапију (физичке вежбе) и масажу биолошких тачака. Чак и уз строгу постељину, пацијент треба да буде у стању да детектује моторичку активност. Како се стање побољшава, укључене су и теже вјежбе за велике групе мишића с непотпуном амплитудом и у истим интервалима. Терапијски физички тренинг и масажу поставља лекар-реуматолог, а метод обуке спроводи специјалиста физиотерапије. Не препоручује се да започнете неку активност - она ће само довести до погоршања стања.

Видео

Информације дате у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.