Бронходилататори - принцип лекова, индикације за употребу, нежељени ефекти, цене

За лечење респираторних болести, деца и одрасли лекари су често прописани медицински бронходилататори. Без утицаја на узроке неугодних симптома у облику спазма бронхија, ови лекови доприносе брзој нормализацији добробити пацијента. Почетак исцељујућег дејства је посебно важан током напада астме. Пре употребе лека треба да се упознате са принципом њиховог деловања како би се спречио развој опасних компликација.

Шта је бронходилататор

Процес размене гаса у плућима и ткивима тела је веома важан за људски живот. Кршење механизама дисања је опасно стање за живот и захтијева хитну помоћ. Један од разлога за погоршање снабдевања кисеоником је бронхоспазам - патолошка стриктура грана респираторног грла. Спонгинг бронхије могу бити ендогени или егзогени фактори које треба елиминисати одговарајућим методама.

Бронходилататори су дизајнирани за ублажавање симптома болести које су изазвале смањење мишића грла (бронхијална астма, бронхитис). Бронходилататори имају одговарајући терапијски ефекат на више начина:

• изазов биолошког одговора адренорецептора (специфични агонисти - салбутамол, кленбутерол, тербуталин, фенотерол или не-специфични-бета агонисти);
• блокирање функција холинергичких рецептора;
• смањење тонуса глатких мишића (миотропиц спасмолитицс, деривати ксантина - пуринске базе садржане у свим ћелијама тела);
• повреда респираторног центра (аналептика);
• инхибиција калцијумских канала алкалоидима.

Медицински производи који припадају овој фармаколошкој групи немају за циљ да елиминишу узрок спазама, тако да се лекови као што су антихистаминици, кортикостероиди, антивирусни и антимикробни лекови не односе на бронходилаторе. Лековито средство бронходилаторног дејства има неколико облика ослобађања - таблете, инхалаторе, сирупе, растворе за ињекције. Трајање терапијског ефекта зависи од компоненти лека (варира од неколико сати до једног дана).

Индикациа за употреба

Потреба да се елиминише бронхо-стриктија јавља се у манифестацији симптома респираторних болести. Опасни знаци респираторних поремећаја укључују отицање слузнице, бронхоспазам, хиперсекрецију слузи, бронхијалну стенозу. Сви ови услови захтевају предузимање мера за њихово елиминисање како би се спречило гладовање кисеоником и његове последице. Бронходилаторе прописује лекар на основу клиничке слике болести и стања пацијента.

Основне индикације за употребупрепарати ове групе су присуство патологија које изазивају развој знакова респираторне инсуфицијенције, које укључују:

• хронична опструктивна плућна болест (ЦОПД);
• респираторне упалне болести (бронхијална астма);
• повреда пролаза респираторног тракта услед запаљенског процеса (акутни опструктивни бронхитис);
• констриктивни (облитерација) бронхиолитис - стабилна прогресивна фиброзна или упална опструкција терминалних јединица бронхијалног система;
• бронхиектазија - накупљање гноја у функционално доњим бронхијама (изгубљено у функцији услед урођене или стечене деформације);
• конгенитални генетски поремећаји респираторног система (цистична фиброза, цистична фиброза, примарна цилијарна дискинезија);
• бронхопулмонална дисплазија - развија се као последица оштећења слабо развијених бронха током вештачке вентилације плућа.

Врсте бронходилататора

Да би се утицало на специфичне манифестације бронхијалног спазма, у зависности од узрока њихових узрока, производи се неколико врста лекова, опуштајући глатке мишиће. Класификација агенаса који имају бронходилататорски ефекат заснива се на:

• принцип деловања активних супстанци - адреномиметика, блокирање холина, бронходилататори миотропног дејства, инхибитори фосфодиестеразе, стабилизатори мембрана гојазних ћелија, глукокортикоиди, блокатори калцијумских канала, антилеукотриенови;
• трајање лековитог ефекта - дуга и кратка акција;
• степени терапеутског ефекта - селективни, неселективни;
• могућности примјене у дјечјој пракси - за дјецу, за одрасле.

По време на дејствие

Лечење хроничних респираторних болести је сложена комбинација лекова са специфичним ефектом. Да би се елиминисали симптоми инфламаторних процеса прописују се дуготрајни лекови који имају за циљ постепено сузбијање инфламаторних медијатора и осигуравање стабилног стабилног стања пацијента. Са оштрим погоршањем здравственог стања или наглим развојем напада аспирације, примена брзих лекова, али имају кратак терапеутски ефекат.

Бронходилататори дългите трајности

За ублажавање лечења болести праћених бронхоспазмом, развијају се продужена дејства лекова. Препарати ове групе укључују бронходилататоре, који се користе као инхалатори, који почињу да делују после 30-50 минута. након гутања и одржавати терапеутски ефекат најмање 24 сата. Дуготрајне ефекте бронхоспазмолитика треба користити за лечење хроничних болести (ЦОПД, астма) и прогресију симптома бронхоконстрикције.

Лекови који пружају дуготрајан терапеутски ефекат припадају различитим фармаколошким групама. Избор ресурса заснива се на њиховој способности да постигну циљане и споредне ефекте код одређеног пацијента. У бронходилататоре ултра-продуженог дејства спадају Индакатерол, Кармотерол, Салбутамол. Предности ових алата супогодност њиховог кориштења због дуготрајног трајног дјеловања, недостаци - недостатак лијекова као монотерапије.

Препарати кратког дејства

бронходилататори кратког деловања су неефикасни у лечењу хроничних болести. Њихова употреба је оправдана у спастичким стањима која настају као резултат егзогених или ендогених чињеница. Фармакодинамика ове групе је да блокира бета-2 рецепторе, који се јављају неколико минута након уласка активних супстанци у крвну плазму. Апсорпција се врши преко слузокоже бронхија, метаболизам је јетра.

За лечење бронхијалне астме користи се комбинација бронходилататора кратког дејства (Салметереол) и корикостероида (Флутицасоне). Лекови из ове групе се углавном производе у облику аеросола или инхалатора ради лакшег коришћења током оштрог напада бронхијалне стенозе. Предности краткотрајних бронходилататора укључују високу стопу почетка ефекта, недостатке - велику вероватноћу појаве нежељених реакција (убрзано палпитација, парадоксални спазам, тремор мишића, повраћање).

Механизмом деловања

Блокирање бронхоспазма спроводи се на неколико начина. У зависности од механизма деловања активних супстанци, бронходилататорски лекови сузбијају или активирају различите рецепторе, ћелије или ензиме. Учинак препарата свих врста разликује се по степену тежине, трајању очувања ефекта, ризику од компликација.Самопреглед патологија респираторних органа је неприхватљив. Одлука о томе који правни лек треба користити у некој форми или другој врсти болести треба да буде лекар одговарајуће специјализације.

Адреномиметика

Неурони који су осетљиви на адренергичне супстанце (адреналин, норадреналин) називају се адренорецептори. Постоје 3 типа ових рецептора:

• алфа рецептори - налазе се у зидовима крвних судова, срчаном мишићу, плућима;
• бета-1 рецептори се налазе у водећем срчаном систему;
• бета-2 рецептори - мјесто локализације су бронхи, срчане жиле, трахеја.

Група лекова који садрже активне супстанце које могу да утичу на адренорецепторе - то су адреномиметици. Због стимулације бета-2 рецептора, мишићни грчеви су елиминисани и бронхије проширене. У зависности од способности да утичу на типове рецептора, постоји неколико група адреномиметика. Универзални акциони бронходилататори могу да утичу на све врсте, укључујући ефедрин, адреналин и адреналин.

Према акцији, адреностимуланти се деле на селективне и неселективне. У прву групу спадају Вентолин (салбутамол), Беротец (фенотерол) и Ипадол (хексопреналин). Селективни адреномиметици су доступни у неколико облика, погодни за лечење одраслих и деце. Предност ових средстава је одсуство озбиљних компликација, високо ефикасна у лечењу тешких облика болести, недостатак ефеката изложености рецептором, ризик од предозирања.

Неселективна средства Исадрин (изопреналин), Алупент (орципреналин)Врло ријетко се користе због системских ефеката на организам и развоја у вези са овим компликацијама у облику кардиоваскуларних патологија. Главна предност лекова ове групе може се назвати неопходношћу у акутним нападима бронхијалног спазма, због високе стопе почетка ефекта.

Бронходилататори за инхалациа

Специфичности пенетрације у организам активних супстанци инхалацијом чине ову методу широко примењивом код болести респираторног система. Током инхалације, лек не продире у крвну плазму, и директно утиче на бронхије, што повећава њихову ефикасност и смањује вероватноћу негативних реакција. Следеће групе бронходилататора, као што су:

, користе се као носачи погодни за инхалацију помоћу инхалатора или небулизатора.

• М-холин-блокатори - ипратропијум бромид (Атровент), Атропин сулфат, Метацин, ефекат се јавља у року од 5-10 минута, траје 5-6 сати, показује се код опструктивног бронхитиса и пратеће срчане патологије, бронходилататорског ефекта умереног степена;
• бета-2 агонисти - салбутамол (Салгим, Асталин), фенотерол (Беротек), индикације за употребу су тешки напади без даха, терапеутски ефекат брзог дејства који траје 3-4 сата;
• средства комбинованог деловања - Беродуал (фенотерол и ипратропијум бромид), преовлађујуће индикације су ЦОПД, хронична форма бронхитиса, ефекат долази брзо (после 3-4 минута) и траје до 6 сати.

Инхибитори фосфодиестеразе

Хидрофилна фосфодиестерска веза ензимске групе,укључује 5 врста. Инхибиција различитих типова фосфодиестеразе (ПДЕ) доводи до специфичних биохемијских реакција у телу. Тако, супресија аденинских типова (3 и 4) узрокује повећање концентрације цикличног аденозин монофосфата у миофибрилима, редистрибуцију калцијумових јона, инхибицију мастоцита, Т-лимфоцита и еозинофилну активност. Инхибиција Гуонил типадоводи до хватања калцијума митохондријама и смањења његове концентрације у цитосолу.

Група бронходилататора који инхибира ПДЕ (теобромин, теофилин, еуфилин), може да потисне макромолекулску фракцију свих типова само током своје активности, која се примећује у акутном астматичном нападу. Ова чињеница одређује високу ефикасност инхибитора фосфодиестеразе током акутне фазе болести, што је њихова предност. Слабости су слабо изражени бронхоспазмолитички ефекти, што се објашњава недостатком искључиво блокирања ПДЕ без утицаја на адезинске рецепторе.

Стабилизатори мембрана опструкисаних мембран

Мастоцити (или глатке ћелије) по типу припадају гранулоцитима и део су имуног система. Њихова физиолошка улога повезана је са заштитним функцијама хематоенцефалне баријере и ангиогенезе. Поред имуномодулаторних својстава, ове ћелије учествују у алергијским реакцијама, њихова прекомерна активност доводи до бронхоспазма. Под утицајем патогених агенаса (алергени, бактерије, инфекције), мастоцити се изолују у микро-окружењу од стране инфламаторних медијатора.

Група бронходилататора чије деловањеС циљем стабилизације мембрана мастоцита, користе се за минимизирање сужења респираторног тракта. Препарати стабилизирајуће групе укључују недокромил, кетотифен, кромолин, теофилин. Активне супстанце укључене у стабилизаторе, утичу на канале калцијума, што спречава деградацију мастоцита (емитовање медијатора упале).

Предности бронходилататора овог типа су ретка појава нежељених реакција, ефикасна превенција астматичних напада, а недостаци су неефикасност употребе за лијечење бронхијалне опструкције. Лијекови су доступни у облику таблета, сирупа, аеросола. Да би се спријечио бронхоспазам, препоручује се узимање лијекова 2 пута дневно прије дозирања лијечника.

Бронходилататори с бронхијална астма

За симптоматско лечење средње и високе бронхијалне астме, инхалација са хормонским средствима се користи за брзо отклањање упале. Ефективни кортикостероиди су будесонид (Пулмицорт), беклометазон дипропионат (насобец, алдецин), флунизолид (Инаццорт), флутонитононијум пернат (фликотиде). У неефикасности коришћених хормонских лекова у облику инхалатора и током погоршања болести приказан је узимање таблета глукокортикостероидима (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон, триамицинолон).

Фармаколошко дејство синтетских хормоналних бронходилататора Триамицинолона и Дексаметазона је да инхибира ослобађање интерлеукина из лимфоцита.доприноси сузбијању инфламаторног процеса. Индукција липокортин протеина доводи до стабилизације мембрана мастоцита, због чега се смањује њихова количина у мукозном слоју бронхуса и смањује хиперактивност глатких мишића.

Лијекови су доступни у облику инхалатора, таблета, ињекцијских отопина. Код астме, интраназална примена се даје једном дневно за 2 дозе. Користи од бронходилататора овог типа укључују дугорочно и брзо дјеловање терапеутског ефекта, на недостатке - присуство велике листе контраиндикација и честих нуспојава (крварење из носа, гљивичне лезије, ринитис, фарингитис, повраћање).

Блокери калцијумских канала

Током профилактичког третмана или терапије хроничних болести лакше тежине користе се средства која помажу да се ублажи стање пацијента. Ови лекови укључују блокаторе калцијумских канала, чији је ефекат успоравање протока калцијума у ​​ћелије, што доводи до релаксације глатких мишића.

Позитивни феномени узимања лекова из ове фармаколошке групе су приметно побољшање протока крви кроз крвне судове и брза елиминација грчева, негативно - недостатак одговарајућег ефекта код тешких облика болести. Лекови Нифедипин и израдипин се најчешће користе у медицинској пракси помоћу блокатора калцијумских канала.

Нифедипин и израдипин, као селективни блокатори, имају антиангинални ефекат смањењемекстрацелуларно кретање калцијумових јона. Ширење коронарних и периферних крвних судова доприноси снижавању крвног притиска, што стимулише антиспазмодијски ефекат. Предност узимања блокатора калцијумских канала је њихова селективна активност, мала вероватноћа развоја опасних компликација. Минусима је њихов уски ефекат, што их чини погодним само за ублажавање акутних напада.

Анти-леукотриен ацтион другс

Један од узрока бронхијалне астме је упала која је изазвана алергијским агенсима. Леукотриени су алергични медијатори укључени у развој упалног процеса. Лекови против леукотриена, који имају анти-инфламаторни и бронходилататорски ефекат, користе се као основни лекови за лечење благе астме. Бронходилататори који припадају овој групи су зафирлукаст (Аколат), монтелукаст (Сингулар), пранлукаст.

Ацоллат је представник нове генерације лијекова против астме. Главна активна супстанца зафиркуласт унапређује функционисање респираторног система и смањује потребу за употребом бронходилататора. Лијекови се узимају два пута дневно за једну таблету. Пацијент добро подноси ацетат. Ријетке нуспојаве укључују главобоље, диспептичке поремећаје. Предност таблета анти-леукотриенског дејства је њихова селективност, а недостатак је немогућност употребе за лечење тешких облика болести.

Састав лека Сингулар је монтелукаст - инхибитор цистеинских рецептораЛеукотриени Лијек се прописује како би се спријечио развој симптома бронхијалне астме, ублажавање бронхоспазма, превенција алергијског ринитиса код дјеце. Једнина има продужени ефекат (до 24 сата), стога га треба узимати једном дневно у дози од 5 мг (деца од 6 година) или 10 мг (одрасли). Предност овог лека је његов дуготрајни терапеутски ефекат, умањен за ефекат на функцију јетре.

Бронходилататори за децу

Опструктивни кашаљ код детета захтева бронходилататорску терапију краткотрајним инхалантима кратког дејства (салбутамол, вентолин, хлор), М-холиноблокери (Атровент) и теофилин (теофилин). Ефективни бронходилататори са бронхитисом код детета - је комбинација лекова који помажу очистити бронхије, елиминисати упалу, елиминисати спутум. Такви лекови су сируп Др. Мама и решење за инхалатор Беродуал.

Биљни екстракти доктора Мама (босиљак, алое, сладић, ђумбир, куркума, итд.) Познати су по својим љековитим својствима и бронходилататорским ефектима. Лек можете узети за децу од 3 године. Курс третмана је 2-3 недеље, током којег је потребно детету дати три пута дневно 0,5 х. сируп Предност овог лека је безбедност и лакоћа употребе за децу, а недостатак му је слабо изражен терапеутски ефекат у поређењу са другим групама бронходилататорских ефеката.

Нежелени ефекти и контраиндикации

Лијекови који проширују бронхије и опуштају глатке мишиће, узимајући у обзиркарактеристике фармаколошког деловања, имају бројне контраиндикације за употребу. Употреба бронходилататора за лечење се не препоручује особама са дијагнозом једног од следећих стања: \ т

• епилепсија;
• инфаркт миокарда у акутној фази;
• хипотонија;
• поремећено функционисање јетре (цироза);
• висока осетљивост на саставне материје;
• пренатални период (2-3 недеље пре порођаја);
• напади наглог повећања откуцаја срца (пароксизмална тахикардија);
• неблаговремену деполаризацију срца (екстрасистолички);
• тиреотоксикоза.

Пријем бронходилататора може изазвати развој негативних реакција органа и система организма. Најчешће нуспојаве које пружају лекови из ове фармаколошке групе су:

• главобоље;
• хипокалемија;
• тахикардија;
• парадоксална бронхијална стеноза;
• мучнина, повраћање;
• тремор удова, мишића;
• аритмије;
• нервно узбуђење;
• вртоглавица;
• погоршање болести гастроинтестиналног тракта;
• хематурија;
• алергијске манифестације.

Видео

Информације у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.