Хипертонска болест: класификација, симптоми и дијагноза болести

Патологија кардиоваскуларног апарата, која се развила као резултат дисфункције центара васкуларне регулације, назива се хипертензија. Водећа манифестација болести је константно висок артеријски притисак (хипертензија). Хипертензија у последњој фази има висок ризик од развоја компликација као што је мождани удар, инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција, тешка смртност.

Шта је хипертензија?

Хипертензија је најчешћа хронична болест. Болест се формира као самостална болест која узрокује више од 90% свих случајева артеријске хипертензије. У свету више од 30% становништва пати од хипертензије. Артеријска хипертензија се формира код људи средњег и старијег узраста, али је у последње време чешће регистрована код адолесцената. Развој хипертензије изазива сужавање и оштећење крвних судова, који касније не могу издржати јак проток крви и пуцање, што доводи до повећаног ризика од крварења.

Симптоми

Опције за хипертензију варирају и зависе од њихстопу прогресије болести и ниво повећања крвног притиска. Рани стадијуми развоја хипертоније изазивају неуротске поремећаје: честе главобоље (нарочито у врату), вртоглавицу, тинитус, лош сан, летаргију, палпитације, мучнину. Са даљим оштећењем миокарда, диспнеја је повезана са трчањем, ходањем, пењањем степеницама.

У каснијој фази болести, клиника је јасније изражена. Хипертензија је праћена сталним повишеним крвним притиском (изнад 150/95). Постоје синдроми као што су црвенило лица, знојење, обамрлост удова, ознобоподобни тремор, тупи дуготрајни болови у срцу. Дошло је до одлагања течности, што подразумева надутост лица, натеченост века. На позадини хипертензије код пацијената, бљескајуће муње и мухе испред очију, прогресивни губитак вида услед грчева крвних судова у ретини.

Разлози

Главни разлог за настанак хипертензије је повреда функционисања хипоталамуса и облонгата медуле. Да би се допринело развоју болести може пропасти у раду штитне жлезде, гојазности, хроничних инфекција, шећерне болести, патологије надбубрежне жлезде. Главни узроци хипертензије:

• наследна предиспозиција;
• чести стресови, психо-емоционални шокови;
• нерационална исхрана (конзумирање хране са високим садржајем соли за кухање, животињских масти);
• зависност од никотина;
• претјерано интелектуално оптерећење;
• спољне иритансе (вибрације,буке);
• нестандардни распоред рада.

Класификација

У медицини постоје три фазе хипертензије. Код првог пацијента, лекар се ретко користи, јер нема оштрог погоршања здравља и продуженог повећања притиска, а болест се одвија асимптоматски. Ако се у овој фази не проводи примарна профилакса, постоји висок ризик од развоја патологије и појаве кардиоваскуларних компликација. Други степен хипертензије (умерено) карактерише се сталним порастом артеријског притиска, развија се срчана инсуфицијенција, лева комора постаје већа, поремећена је циркулација крви у крвним судовима.

У трећој фази јављају се компликације хипертензије у облику исхемије, ангине пекторис, бубрежне инсуфицијенције. Крвни притисак је константно висок, стога висок ризик од развоја инфаркта миокарда, исхемијског можданог удара, хроничне есенцијалне хипертензије. Класификација артеријске хипертензије пролази и степен, што је показатељ нивоа и стабилности пацијентовог притиска:

• први степен: 140-159 /90-99 мм Хг. ст.;
• други степен: 160-179 /100-109 мм. хт ст.;
• трећи степен: 180/110 мм Хг. Арт. и изнад.

У облику болести је подељен на два типа. Успоравање или бенигна хипертензија се развија полако - у року од 20-30 година. Знаци болести нису примјетни, тако да је тешко препознати не само за особу, већ и за квалифицираног стручњака. Бенигна хипертензија, када се открије, брзо се излечује. Малигни хипертонични облик се развија веома брзо у веома кратком временском периоду,праћено оштрим погоршањем здравља. Овај облик хипертензије праћен је смањеном циркулацијом, оштећењем бубрега и повећањем креатинина у крви.

Дијагностика

Лекари у прикупљању анамнезе обраћају пажњу на притужбе пацијента, утицај фактора ризика, ниво пораста крвног притиска, присуство хипертензивних криза, пратеће болести. За детекцију хипертонске патологије користи се динамичко мерење крвног притиска. Да би добили валидне метрике, извршавају се следеће акције:

• мерење систолног и дијастолног притиска врши се у удобним условима након 10 минута адаптације;
• индикатори се мере у положају да леже, стоје, седе, када је пацијентова рука на једном нивоу са срцем;
• приликом прве посјете пацијента, крвни притисак се одмах мјери на обје руке, затим се поступак понавља након 2-минутног интервала;
• ако су индекси различити, онда прихватите за реалне податке њихову просјечну аритметику.

Анализи

За лабораторијске студије хипертензије су:

• клинички тестови урина, крви;
• биохемијско одређивање глукозе, калијума, креатинина, триглицерида и холестерола у крви;
• анализа урина према Нецхипоренку и Зимнитски;
• Реберг тест;
• Ултразвук (фотографије срца и органа абдоминалне шупљине);
• Ултрасонографија бубрежних судова (са болести бубрега)
• ЕКГ;
• офталмоскопија (ако је потребно).

Лечење хипертоничне болести

Правовремена превенција и лечење хипертензијеможе значајно смањити ризик од кардиоваскуларних компликација. Код патогенезе хипертоничне патологије важно је исправити начин живота: ослободити се вишка килограма, повећати физичку активност, напустити лоше навике које доприносе појави хипертензије. Медицинска терапија хипертензије је усмерена на пријем:

1. АЦЕ инхибитори. Најтраженија група лекова који сузбијају вазомоторну активност и инхибирају синтезу норепинефрина. Хипотензивни лекови имају способност да снижавају крвни притисак, смањују ризик од компликација из крвних судова и срца и успоравају прогресију патолошких промена у циљним органима. Популарни лекови ове групе: Енап, Диронот, Амприлан, Моноприл.
2. Диуретици. Лекови помажу да се ослободите вишка воде, што доводи до смањења крвног притиска. Активно се користе: Апхрин, Равел, Хипотхиазиде.
3. Б-блокатори. Лекови блокирају адренорецепторе, што смањује ефекат на срце симпатоадреалног система. Ова група обухвата: Беталок, Цонцоурс, Небилет.
4. Разврставање. Лекови смањују адхезију тромбоцита, потискујући стварање крвних угрушака. Најпознатији су Аспирин, Клопидогрел, Прасугрел.
5. Хиполипидемски лекови. Смањује ниво холестерола, елиминише ризик од криза, срчаних удара и процеса који развијају атеросклерозу. Ефективни лекови из ове групе: Фенофибрат, Гемфиброзил, Пробулол.
6. Хипогликемијски лекови. Давање хипогликемијског ефекта, побољшање изолације сопственог инсулина.То су: карбутамид, глипизид, глимепирид.
7. Седативни лекови. Умирујући лекови помажу да се носите са несаницом и анксиозношћу. Познати: Новопасит, Валиум, Феназепам.

Диет

Приликом састављања дијете за хипертензију важно је узети у обзир основна правила исхране:

• смањење животињских масти;
• коришћење морских плодова и рибљих јела;
• укључивање биљних уља;
• комплетан састав потрошених производа по броју угљених хидрата /протеина /масти;
• уравнотежену количину микронутријената, витамина;
• смањује количину соли (да се договори са доктором).

Ова дијета се користи у примарној хипертензији. У 2. и 3. фази хипертензије, мора се поштовати строжа ограничења:

• потпуно елиминисање соли;
• јаја - 2 ком /недељно;
• месни бујон (ниске масноће) - 1 пут недељно;
• само парено или кувано месо;
• маслац или биљно уље само у готовој храни у 1 кашици. л по дану;
• преферирају вегетаријанска јела.

Компликације

Дуготрајно лијечење, константно високи крвни тлак и други фактори ризика за хипертензију узрокују згушњавање зидова крвних жила, губитак еластичности. Као резултат тога, ткива и органи тела су слабо снабдевени хранљивим материјама и кисеоником, што доводи до недовољне циркулације крви и, као последица, до слабљења њиховог функционисања. Због тога се озбиљно развијапоследице болести које воде брзој прогресији:

• диабетес меллитус;
• уништавање нервног система;
• хипертонична енцефалопатија;
• хипертрофија миокарда;
• болести бубрега;
• мождани удар;
• тешка оштећења крвних судова мозга;
• болести вида;
• еректилна дисфункција;
• повећање срчаних патологија.

Појава компликација хипертензије је изазвана честим порастом артеријског притиска, физичког напрезања, емоционалног стреса. Пад притиска може потрајати неколико сати или чак дана. Пацијенти су уплашени, узнемирени и при великој кризи могу изгубити свијест. Такво стање може довести до инфаркта миокарда, акутне инсуфицијенције леве коморе или поремећаја мождане циркулације. У случају криза долази до наглог пораста крвног притиска, затим долази до смањења, што негативно утиче на функцију церебралних крвних судова.

Последниј

Медицинске студије су показале да редовне рецесије и повишени крвни притисак током дужег временског периода имају разарајући ефекат на цело тело. Опасна хипертензија је могући пораз циљних органа, који без правилног третмана могу постати неповратни. У процесу наглог повећања крвних судова, крвни судови пумпају веома велику количину крви, а мале капиларе остају неупотребљиве и на крају склеротизују. Пошто се људско око састоји од мрежице малих капиларних судова, онда, као резултат, хипертензија може довести до потпуног губитка вида.

Прогноза

Потпуни опоравак након хипертензије се не дешава. Суспензија даљег развоја патологије могућа је само у пролазној фази. Савремене терапеутске технике могу успорити развој болести, ублажити стање пацијента, одржати ефикасност. Прогноза сваког пацијента је индивидуална и зависи од многих разлога: правовременог прегледа, правилног начина лечења, стадијума болести, сагласности пацијента са препорукама лекара. Резултат смрти је чешће повезан са компликацијама хипертензије. Највећа опасност је хипертензивна криза.

Видео