Бубрежна хипертензија: узроци и дијагноза, класификација хипертензије

Бубрези су важан орган који је директно повезан са циркулацијским системом. Ово одређује његову везу са артеријским притиском (АТ). Промене у бубрегу проистичу из разних узрока који могу довести до повишеног крвног притиска, што утиче на срце, крвне судове и доводи до бубрежне хипертензије. Болест се често јавља у младости, али постоје разни начини да се уклоне болести, од лекова на операцију.

Шта је ренална хипертензија

болест у којој ренална дисфункција доводи до трајног високог крвног притиска, назван ренална хипертензија. Лечење зависи од симптома болести, јер се догоди квар тело због широког спектра функционалних поремећаја. Бубрези су одговорни за повлачење течних, натријумских и других производа виталних функција људског тела. Они такође доприносе филтрацији крви.

При проблеми са бубрезима у телу почиње да стагнира течности, што доводи до отока, повећан ниво натријума, негативно утиче на зидкрвних судова Почиње повећана производња ренина. Ензим се претвара у алдостерон који стимулише тонус зидова крвних судова и смањује њихов лумен, што доводи до повећања притиска. Као резултат, смањује се производња супстанци које смањују артеријски тон, који негативно утиче на рецепторе бубрега. Константно је висок крвни притисак у уринарном тракту.

Разлози

Нема доказане повезаности између бубрежне хипертензије и старости, али конгениталне аномалије крвних судова често изазивају појаву болести код деце. Међу факторима који доприносе развоју нефрогене хипертензије:

• Јаки нервно-емоционални стрес. Стрес и немогућност опуштања могу довести до квара бубрега.
• Дијета у којој долази до неконтролисаног уноса соли.
• Нефролошке болести: уролитијаза, хронични пијелонефритис (упала бубрега), гломерулонефритис (имунолошко-упални), цисте, тумори, итд.
Тешке болести као што је дијабетес мелитус.
• Физиолошке аномалије: дуплирање бубрега, феохромоцитоми надбубрежних жлезда (хормонски активни тумор).
• Конгенитална ренална васкуларна патологија: коарктација (сужавање) аорте, анеуризма (повећање), повећање артерија.
• Стечене васкуларне болести бубрега: стискање услед оптерећења или трудноће, склеротичне промене (атеросклероза, паранефритис (гнојна упала ткива ждрела), оклузија крвних судова
Поремећаји функције плућа, штитне жлезде, срца и централног нервног система.

Симптоми

Клиничке манифестације инхерентне реналној хипертензији могу бити различите, у зависности од тога да ли је бенигна или малигна током болести. Артеријска хипертензија је комплекс абнормалних стања која настају због кршења механизама регулације крвног притиска. Симптоми затајења бубрега су следећи:

• систолни шум, примјетан при слушању подручја изнад пупка;
• стабилан високи систолни (СД) и дијастолички притисак (ДД) са бенигном болешћу, без склоности ка само-опадању;
• нелагодност у подручју срца, тешка летаргија, кратак дах, константна вртоглавица;
• брз раст ДД до 120 мм живог стуба (са малигним болестима);
• поремећај видне перцепције, оштећење вида, до потпуног губитка, као оштећење жила мрежнице;
• редовне главобоље, повраћање, напади мучнине;
• оштар пораст крвног притиска, без обзира на физичку активност или емоционално стање;
• болни осећаји у лумбалном подручју;
• тешки едем.

Класификација

Кретање болести је бенигно и малигно, ау првој верзији очекује се хронична болест. Малигни облик се манифестује у брзом развоју болести. Бубрежна хипертензија (ГХ) је подељена у три главна типа:

• Паренхимски облик: оштећење ткива бубрега (паренхима). Ова врста се често примећује код пацијената са болестима као што су гломерулонефритис, дијабетес мелитус, полицистични јајници, туберкулоза итд.
• Васореални облик (реноваскуларни): повећан притисак услед промена у лумену артерија органа. У ризичној групи болесника са тромбозом, атеросклерозом, анеуризмом. Врло често се ради о реноваскуларној форми код дјеце млађе од 10 година.
• Мешана нефрогена хипертензија: јавља се код паренхимских лезија бубрега, али у комбинацији са промењеним артеријама. У ризичној групи, пацијенти са конгениталним аномалијама, нефроптоза (пражњење бубрега), са цистама и туморима.

Која је опасна хипертензија бубрега

Болест не само да има озбиљне посљедице за тијело, већ има и скривену пријетњу: она утјече на способност рада, доводи до инвалидности и смрти. Ренална артеријска хипертензија је опасна са таквим компликацијама као:

• отказивање срца или бубрега;
• крварење у ретини очију (доводи до губитка вида, слепило);
• озбиљна оштећења артерија;
• повреда метаболизма липида;
• промене својстава крви;
• васкуларна атеросклероза;
• ослабљена мождана циркулација.

Ренална хипертензија са повишеним дијастолним притиском је малигна у 30% случајева. Често се патологија уринарног тракта изражава васкулитисом артерија, опасним инфарктом бубрега и исхемијом. Пацијенти се често жале на раздражљивост, умор. Клинички знаци болести:

• бука (дијастолна или систолна) у бубрежним артеријама;
• тахикардија;
• проблеми са ослобађањем азота;
• главобоља;
• присуство мале количине протеина у урину;
• смањење пропорције урина;
• различити ХЕЛЛ на удовима.

Дијагностика

Да би се поставила тачна дијагноза, неопходно је да се подвргне дијагнози (лабораторијска и инструментална), да се уради истраживање органа: плућа, срца, бубрега, бубрежних артерија, аорте, надбубрежне жлезде. Биохемијска анализа ће одредити ниво уреје, урина и крви на присуство адреналина, норепинефрина, калијума и натријума. Основне методе: радиоизотропна и рендгенска снимања. Ако постоји сумња на артеријске лезије, препоручује се ангиографија која дефинише природу патологије која је изазвала стенозу. Дијагноза обухвата неколико фаза:

• Прикупљање анамнезе: почетак болести, генетски фактор, ефекат лекова.
• Мерење крвног притиска. Са бубрежном хипертензијом, повећан број.
• Тест систолне буке. Он је приметан када чује подручје изнад пупка и прелази у бочне делове абдомена и до угла хрпта-вертебрал. Извор: стеноза реналне артерије, повећање брзине протока крви при сужавању протока крви у фази контракције срца. Иста систолно-дијастолна бука даје анеуризму реналне артерије када се врти у крви на месту експанзије крвних судова и током контракције и релаксације мишића. Да бисте утврдили да ли постоји систолни или дијастолни шум, треба да пратите рад срца док слушате. У првој верзији, шум се подудара са пулсом. Дијастоличност постаје чујна у интервалима између срчаног удара.

• Ултразвучни преглед. Показати величину бубрега, присуство инфламаторног процеса, физиолошке девијације, аномалије, туморе, цисте. Направите ултразвучну доплер ангиографију, у којој се контрастно средство убризгава у крвоток да би се испитало зидове реналне артерије.
• Урогеографиа. Уведено је контрастно средство да би се одредила брзина којом се супстанца дистрибуира кроз бубреге.
• Динамичка сцинтиграфија. Радиоизотоп, који у случају стенозе бубрежне артерије, клизи у ретардационе бубреге.
• Нервозна ангиографија. Главни је начин утврђивања локације, врсте и величине промјена у бубрежним артеријама. Он визуелизује анеуризме, помажући да се идентификује њихов степен. Ако је ангиографија открила стенозу бубрежних артерија, спроведен је тест да се утврди ниво ринина у периферној крви и онај који излази из бубрега. Он ће потврдити или оспорити дијагнозу реноваскуларне хипертензије.
• Спирална компјутеризована томографија и МРИ. Способне да пруже свеобухватне информације и вишеслојне слике и самих бубрега и крвних судова.
• Биопсија. Ограда ткива се спроводи за даље истраживање, што нам омогућава да одредимо степен болести и природу тумора.

Лечење реналне хипертензије

Немогуће је укључити се у самолијечење, јер губитак органа без одговарајућих мјера може довести до његовог потпуног одбијања. Болест има разочаравајуће прогнозе. Тешко га је лечити, јер је неопходно нормализовати притисак на бубрежну инсуфицијенцију, и још увек предузети све мере за наставак рада.тело. Конзервативну терапију прописују само специјалисти (нефролози или терапеути). Пре именовања лекова, лекар треба да одреди степен озбиљности болести. Медицински курс укључује:

Хипотензивни лекови: нифедипин, верапамил. Они доприносе постепеном смањењу крвног притиска. Његове бројке не би требале пасти (не више од 25%), како не би довеле до дисфункције бубрега.
1. Инхибитори лека: еналаприл, каптоприл. Они доприносе инхибицији формирања алдостерона, ренина и ангиотензина.
2. Диуретици: фуросемид. Нормализује излучивање урина путем бубрега.
3. Антагонисти калцијума: фелодипин, нифедипин, лацидипин. Спречава продирање калцијумових иона у крвне судове, срчане ћелије са калцијумским каналима. Неуспех у равнотежи овог хемијског елемента доводи до развоја хипертензије.
4. Препарати за зарастање ткива бубрега: рибизле.

Курс медицинског третмана траје годинама. Често лекар препоручује хардверске апликације јер су безбедне. Ефикасно за лечење фонације. Тело пацијента се наноси уз помоћ апарата (виброфонског апарата) који ствара микровибрију. Звучне вибрације промовишу обнављање притиска, побољшавају бубреге, повећавају расподелу мокраћне киселине, разбијају атеросклеротске плакове на унутрашњим зидовима крвних судова.

Ако је артеријска хипертензија бубрежног порекла довела до онкологије или постоје анатомске аномалије (дуплирање органа, цисте), лекар препоручује хируршку интервенцију. Код зачепљења, лумен се смањује у бубрежним артеријамапреписати балонску ангиопластику. Операција је усмерена на нормализацију циркулације крви, вазодилатацију и смањење притиска. У артерији је уведен катетер са балоном на ивици. Потоњи се разнесе проширењем посуде. Након постављања стента. Ако постоји малигна форма, користе се радикални метод: уклањање бубрега.

Терапеутски процес не би требало прекидати, допунска терапија треба да буде посебна не-слана дијета. Пре почетка лечења хипертензијом са нефролошком патологијом, важно је снизити крвни притисак на нормалу.

Превентион

Није лако лечити болест, па је профилакса толико важна. Ако пацијент има бубрежну хипертензију, то би требало да буде део начина живота. Превентивне мјере укључују:

• дијета (са смањеним уносом соли (до 5 г дневно), масном или зачињеном храном);
• потрошња довољне количине воде, норма се расправља са лекаром, у просеку 2-3 литре дневно;
• напуштање пушења и алкохолних пића, лоше навике негативно утичу на крвне судове, срце и бубреге;
• нормализује функционисање нервног система (стрес и стрес се могу уклонити без употребе синтетичких дрога, ефективних народних лекова, тинцона валеријане, пустрника);
• спорт (физичко васпитање) и активни стил живота.

Видео

Информације у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалифицирани лијечник може ставитидијагнозу и дају препоруке за лечење на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.