Систолна хипертензија код старијих и младих: третман по годинама

Сматра се да је артеријска хипертензија болест која се јавља само код старијих особа. Према ВХО (Свјетска здравствена организација) данас, патологија се јавља и код младих пацијената. Посебно често лекари дијагностикују изоловану систолну хипертензију. Сазнајте како се болест открива, зашто се јавља. Сазнајте више о начинима лијечења патологије.

Шта је систолна хипертензија

Ниво крвног притиска се узима за мерење два индикатора: горњи и доњи праг. У тренутку када се коморе срца компримирају и истискују крв у артерији, ствара се горњи праг или систолни притисак (САД). Доњи праг (дијастолни притисак - ДАД) се формира када се срчани мишић опушта. Систолна артеријска хипертензија је патологија у којој је повећање САД карактеристично по нормалним ДАТ стопама.

Према стручном мишљењу здравствене организације, болест се не односи на одређени тип хипертензије, већ је она његова форма. Тако, код потпуно здраве особе, ниво притиска треба да буде унутар 120-90 мм Хг. Арт. Ако горња граница прелазиознака у 140 мм Хг. Арт. Прихваћено је говорити о присутности изолиране систолне хипертензије.

Разлози

Недавне студије су показале да систолна хипертензија није повезана са обавезним манифестацијама старења. Патологија у 25% случајева дијагностикована је код младих пацијената. У овом случају, узроци хипертензије код младих људи често постају:

• насљедна склоност;
• потхрањеност, конзумирање велике количине соли;
• поремећај протока крви у унутрашњим органима;
• дисфункција рецептора лоцираних у срчаном мишићу;
• хиперфункција штитне жлезде;
• патологија бубрега или надбубрежних жлезда.

Болест код старијих пацијената је под утицајем старосних промена у телу, при чему степен тежине систоличког притиска није повезан са развојем атеросклерозе. До 50 година повећава оптерећење на срце, крвне судове, старосне промене у функцији јетре, смањује филтрацију бубрега, циркулацију крви у мозгу. Један од узрока систолне хипертензије је присуство генетских фактора.

Лекари разликују два облика хипертензије: примарни и секундарни. Ако је систолна хипертензија настала као резултат развоја било које болести или компликација, они кажу о секундарној патологији. Фактори који доприносе хипертензији су:

• бубрежна инсуфицијенција;
• хемодинамски мождани удар;
• атриовентрикуларна блокада;
• инсуфицијенција срчаних залистака;
• смањење срчаног излаза;
• анемија;
• грозница;
• дијабетес мелитус тип 1 или 2;
• срчане болести;
• затајење срца;
• мождани удар;
• нарушавање производње хормона.

Ако нису откривене болести које могу изазвати хипертензију, дијагностикована је дијагноза примарне систолне хипертензије. Провокатори су:

• стрес;
• нервни напор;
• неповољни услови животне средине;
• седентарни начин живота;
• наследна предиспозиција;
• неухрањеност;
• гојазност.

Симптоми

Повећање горњег крвног притиска може се одржати дуго времена и може се смањити без употребе посебних антихипертензива. Код старијих пацијената, развој изоловане хипертензије праћен је симптомима пратећих болести. То могу бити коронарни поремећаји мозга, метаболичке или кардиоваскуларне компликације. Други типични симптоми изоловане хипертензије су:

• вртоглавица;
• честе главобоље;
• мождани удар;
• кршење координације;
• бледа кожа лица;
• бол у грудима;
• слабљење видне оштрине;
• смањење меморије;
• слабост;
• лети испред очију;
• мучнина;
• несвјестица;
• поспаност;
• смањење радне способности.

Поред тога, код пацијената са дијагнозом изоловане систолне хипертензије могуће су хипертензивне кризе са наглим порастом до 200 мм Хг. Арт. или више, док нижи праг остаје на истом нивоу илинезнатно се мења. Оштар пад горњег индикатора може довести до поремећаја циркулације у мозгу, довести до озбиљних посљедица или бити предводник тешких патологија.

Класификација

Из разлога поријекла постоје два облика хипертензије: систолни примарни, када нема истовремених или доводи до развоја хипертензије, и секундарни, који се манифестује као посљедица или компликација других патологија унутрашњих органа. У зависности од посебности курса, лекари деле болест у три главне фазе:

Гранична или умерена хипертензија се карактерише повећањем крвног притиска (АД) на вредност од 140 мм Хг. Арт. са очувањем дијастолног индекса 80-90 мм Хг. Арт. Први степен хипертензије - систолни крвни притисак је унутар 140-159 мм Хг. Арт. Симптоми болести су незнатни.
• Други степен - дијагностикује се ако пацијент доживи артеријске скокове до 179 мм Хг. Арт. Почињу промене у крвним судовима, постоје очигледни знаци хипертензије.
• Трећа фаза - систолни крвни притисак расте до ознаке 180 мм Хг. Арт. или више. Опасно по живот, може изазвати исхемијски инфаркт или мождани удар.

Могуће компликације

Систолна хипертензија повећава ризик од изненадне смрти у поређењу са хипертензијом, која се карактерише сталним повећањем горњег и доњег прага ХЕЛЛ-а. Пацијенти са таквом дијагнозом треба да редовно мере крвни притисак и промене начин живота -померајте се више, једите мање соли, узимате лекове на рецепт. Ове радње не само да смањују ризик од смртности, већ и избегавају развој таквих компликација:

• срчана инсуфицијенција;
• срчани удар;
• лезија фундуса, мозга, срца;
• удар;
• метаболичке кардиоваскуларне компликације;
• повећавају ниво крутости крвних судова.

Диагностицс

За дијагнозу особа са сумњом на изоловану хипертензију упућено кардиологу. Лекар редовно врши мерење крвног притиска неколико месеци, резултати који закључују о потреби лечења. Важна улога у дијагнози хипертензије је мерење пулсног притиска. Код апсолутно здравих људи разлика између горњег и доњег прага ХЕЛЛ-а је 30-40 јединица. Са сумњом на хипертензију, индикатор се значајно повећава.

Идентификовати узрок развоја изоловане систолне хипертензије уз помоћ тестова. Користе се следеће методе инструменталне дијагностике:

• Општа и биохемијска анализа урина и крви за одређивање холестерола, глукозе, тироидних хормона, уреје, креатинина.
• Електрокардиограм. Студија одређује учесталост срчаних контракција, показује оштећење ране и касне фазе миокарда.
Ехокардиографија - метода дијагностике која вам омогућава да утврдите стање меких ткива, дебљину зидова срца, валвуларну, контрактилну активност миокарда. Ултразвук срца, бубрега, штитне жлезде- Помаже у откривању одступања у раду ових тијела.
• Артериографија - рендгенски тип студије изведен уметањем у шупљину артерије Кс-раи контрастног средства. Ова техника помаже у дијагностиковању малигних тумора, сужавању лумена или блокади крвних судова, промени артеријског пулса.
• Допплерографија - ултразвучна дијагностика срца и крвних судова. Студија даје доктору идеју о функционалном стању миокарда, срчаних залистака без операције.

Третман

Потпуно се ријешите болести је врло ријетко. Најчешће, пацијент мора придржавати се медицинских препорука и узимати таблете за читав живот. Сврха медицинске терапије - смањити ризик од компликација, увести хипертензију у фази ремисије. Да би то урадили, кардиолози именују специјалне лекове. При избору лекова, вреди узети у обзир да смањење притиска треба да буде постепено, избегавајући нагле промене. У првој фази лечења систолне хипертензије, крвни притисак би требало да опадне за 30%, затим за 50% и постепено дође до нормалног стања.

У раним фазама развоја болести, важну улогу играју методе терапије без лијекова. Лекар ће свакако препоручити дијету са смањењем количине слане, зачинске и масне хране. Пацијент треба да напусти лоше навике, пуши, злоупотребљава алкохол, пије јаку кафу или чај. Посебан третман, који има за циљ борбу против вишка килограма и манифестације атеросклерозе. ПацијентПрописана је физиотерапија, физиотерапија.

Препарати за смањење систолног притиска

Сви лекови треба да буду изабрани на основу индивидуалних карактеристика пацијента, његове медицинске историје и резултатима тестова, тако да је најбољи избор лекова је увек лекар. Све антихипертензивни лекови треба само смањити горњу границу крвног притиска, дијастолног крвног притиска тако што је почетни ниво. Са постављеним задацима савршено се носе са лековима следећих група:

• диуретици или диуретици;
• блокатори адренобензина;
• антагонисти калцијума;
• АЦЕ инхибитори (ангиотензин-конвертујући ензим).

Диуретици

Диуретични лекови чине основу свих третмана. Често се прописују као независни лек или у комбинацији са другим антихипертензивним лековима. Диуретици смањити запремину крви плазме, чиме се смањује стрес на срцу, елиминише отицање меких ткива, смањење еластичност крвних судова. У лечењу хипертензије, они су се добро показали:

• Ласик је диуретик на бази фуросемида. Активна блока Компонента ресорпције натријума и хлора, инхибира производњу угљене анхидразе. Намењен је за комплексну терапију артеријске хипертензије у дозама до 80 мг /дан. Када користите Ласик могуће алергијске реакције мањак натријума, калијума, магнезијума, хлора, повећаних шећера у крви, леукопенија. Лијек је контраиндициран тијеком трудноће до 12 годинанедеља, анурија, хепатична кома, неравнотежа електролита. Да би се смањиле нуспојаве, користи се комбинација са Веросхпироном.
• Триампур. Активни састојци су триамтерен и хидроклоротиазид. Лек крши реапсорпцију хлора, натријума, магнезијума у ​​дисталним тубулима, одлажући уклањање мокраћне киселине. Хипотензивно дејство се развија због експанзије артериола. Код симптоматског лечења хипертензије, Триампур се прописује за 2-4 таблете. Лијек може изазвати мучнину, дехидрацију, слабост мишића, оштећење вида. Јако контраиндикована код бубрежне или јетрене инсуфицијенције, анурије, трудноће и дојења. Застарели аналог Триампура - хлортиазида.

Б-блокатори

Лекови из ове групе се прописују само у комбинацији са другим лековима. Само Б-блокатори могу смањити систолни притисак само у почетним фазама хипертензије и спријечити развој цереброваскуларних компликација. Када се активирају у организму, активне компоненте ових лијекова блокирају специфичне бета рецепторе и успоравају развој хипертензије. Популарни лекови из ове групе:

• Беталок. Активна супстанца је метопролол. Лијек смањује контрактилност миокарда, смањује број откуцаја срца када је психо-емоционални или физички стрес. Лекови су доступни у облику ињекционих раствора. Дозу и ток лечења одређује лекар. Лек се добро подноси од стране пацијената, све нуспојаве су мале и лако се елиминишу. Беталоц је контраиндикован у синусубрадикардија, поремећаји циркулације у периферним ткивима, кардиоваскуларна инсуфицијенција. Добра контра-медицина у таблетама - Метопролол Тева
• Логимак је пилула на бази фелодипина и метопролол сукцината. Лек има хипотензивно и антиаритмично дејство. Стандардна дневна доза је 1 таблета. При узимању лека могу се јавити главобоља, вртоглавица, слабост, отицање, поремећај спавања. Логик је контраиндикован код инфаркта миокарда, ангине пекторис, брадикардије, трудноће.

Антагонисти калцијума

Механизам деловања ове групе лекова заснива се на блокади калцијумских канала у мишићним влакнима васкуларних зидова аорте. Антагонисти калцијума помажу у смањењу крвног притиска, опуштају крвне судове и уклањају грчеве. Типични представници групе антагониста:

• Нифедипин - пилуле жуте боје са супстанцом, нифедипином. Лекови се могу користити не само као део комплексне терапије, већ и као посебан лек. Почетна доза је 1 таблета 2-3 пута дневно. Код узимања Нифедипина често се јављају: диспептички поремећаји, главобоље, тахикардија, алергијске реакције. Лијек је строго контраиндициран код срчаног удара, стенозе, трудноће и дојења, ортостатског колапса, срчаног затајења.
• Амлодипин је равна цилиндрична бела таблета са активном супстанцом амлодипин безилат. Лијек се узима интерно, без жвакања, без обзира на унос хране. Када је систолна хипертензија прописана амлодипин 5 мг дневно. ЧестоТаблете изазивају: главобољу, вртоглавицу, мучнину, бол у трбуху. Контраиндикације су сличне Нифедипину.
• Верапамил - пилуле за лечење хипертензије засноване на верапамилу. Режим дозирања се прописује појединачно, не прелазећи дневну дозу од 480 мг. Лијек може изазвати различите нуспојаве и има велику листу контраиндикација, које се издају само на рецепт лијечника.

АЦЕ инхибитори

Ова група лекова се често прописује за лечење хипертензије код особа са дијабетесом и дисфункцијом леве коморе. АЦЕ инхибитори блокирају ензим који изазива спазам крвних судова и промовише хипертензију. Популарни препарати ове групе:

• Еналаприл је лек на бази еналаприл малеата. При оралној употреби, просечна дневна доза је 20 мг лека у 2 дозе. Често код лијечења хипертензије Еналаприл постоје: мучнина, вртоглавица, сухи кашаљ, грчеви у мишићима. Лекови су контраиндиковани код ангионевротичног едема у историји, стенозе артерија, хиперкалемије, трудноће и дојења.
• Цилазаприл је жута, ружичаста или црвена таблета са активном супстанцом, цилазаприлатум. Уз стално повећање крвног притиска, лек се узима једном дневно за 5 мг. Нежељени ефекти: кашаљ, мигрена, осип на кожи, смањен ниво хемоглобина. Цилазаприл је контраиндикован у трудноћи, дојењу и асцитесу.
• Каптоприл је АЦЕ инхибитор базиран на активној компоненти каптоприла. Када се систолна хипертензија, лекови узимају сат времена пре јеладневна доза - 25 мг 2 пута дневно. Лијек може изазвати развој разних алергијских реакција, има много контраиндикација, ослобођен само на рецепт лијечника.

Третман код старијих

Пацијенте старије од 50 година треба третирати са крајњим опрезом и под сталним медицинским надзором. Због високог ризика од компликација, препоручује се неколико пута дневно за мерење нивоа крвног притиска у седећем, стојећем и лежећем положају. Код секундарне изоловане хипертензије, преписати лекове који заустављају основну болест, а антихипертензивни лекови се користе као подршка.

Старије пацијенте са ризиком од развоја инфаркта миокарда или оних који су већ прошли патологију обавезно прописују бета-блокаторе. Добро обележене таблете Небиволола. Имају благи вазодилаторски ефекат, смањују крвни притисак и број откуцаја срца у стању активности и одмора. Пацијенти старости 65 година и више прописују почетну дозу од 2,5 мг /дан, ако је потребно, повећавајући је на 5 мг. Често се, на основу узимања Небиволола, развија:

• главобоља;
• умор;
• вртоглавица;
• суха уста уста;
• кратак дах.

У случају повреда органа мокраћног система, у комбинацији са бета-блокаторима, прописани су АЦЕ инхибитори, као што је периндоприл. Обнавља циркулацију крви у мозгу, спречава развој бубрежне инсуфицијенције, не разбија метаболизам угљених хидрата и масти. Старији болесници са систолном хипертензијомПрепоручена доза је 2 мг једном дневно. Таблете ретко изазивају нуспојаве, али имају бројне контраиндикације. Отпустите само након представљања рецепта.

Осим медицинске терапије хипертензије, физиотерапеутске процедуре се активно користе за лечење старијих пацијената: арома - или фитотерапија, ласерски третман, радон или карбонске купке. Лекари једном или двапут годишње препоручују да посете специјалне санаторијуме и одмаралишта за рестаурацију тела. Да би се спречиле непредвиђене компликације, хипертензија би требало да се спроводи континуирано.

Превентион

Важно је за пацијенте код којих постоји ризик од развоја хипертензије или наследне предиспозиције да би се избегао стрес, да би се овладало опуштањем и да би се смањио стрес на нервни систем. Да би се избегла патологија, лекари препоручују свима да следе једноставна правила превенције:

• да контролише масу његовог тела;
• водити здрав начин живота - напустити духан и алкохол;
• правилно јести - ограничити масну, слатку и слану храну;
• редовно се подвргава лекарском прегледу;
• водити активан начин живота.

Видео

Информације у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика.одређеног пацијента.