Инфективни ендокардитис код детета и одраслих - знакови, терапија лековима и компликације
Садржај
Шта је инфективни ендокардитис
Каква је то страшна болест? Унутрашња срчана мембрана названа је ендокардиум. Ендокардитис је упала инфективног поријекла, која је локализирана у шупљини, ендокардијуму, вентилима, великим крвним судовима уз срце. Паралелно са инфламаторним процесом формирају се полипозне формације, прекида се интегритет вентила, што доводи до срчане инсуфицијенције. Разлог за ову упалу је продирање у ендокард гљивица, инфекција, вируса.
У присуству пожараинфекције у телу уз помоћ крвотока, патогени могу мигрирати и населити се у срце вентила. Дакле, они изазивају упални процес. У овом случају, угрушци су формирали тромботичну природу, која се може одломити и довести до зачепљења крвних судова. Паралелно, долази до иреверзибилне промене у вентилима - оне се деформишу, склеротизују.
Симптоми
Пораз срца са ендокардитисом праћен је формирањем вентила, колоније микроорганизама ендокарда. У њима се патогене бактерије размножавају и развијају, што даље промовише, изражено у тежем облику, пораз срчаног мишића. Могућа појава компликација у облику коронарне болести срца, можданог удара, ширења инфекције кроз организам. Очигледан симптом је присуство "штапића" - промена облика прстију, мрља Јанеуиа.
Симптоми зависе од старости пацијента, његовог стања, степена оштећења миокарда и врсте патогена. Пацијенти се брзо уморе, често немају апетит, због чега се смањује тежина. Постоји могућност грознице која исцрпљује тијело. Настаје струја прекида крви и анемија, што доводи до вањских промјена: боја земље коже, имунолошке лезије на кожи и слузокожи. Дијагноза срчаних обољења, миокардитис. У акутној инфективној форми индицирана је емболија крвних судова мозга, бубрега и других органа, што може довести до срчаног удара.
У дјеце
Болест код деце је већа вероватноћа да буде секундарна у контексту урођених срчаних обољења. Дете има прве 2 годинеживот разликује ендокардитис:
- утеро;
- конгенитална;
- купљено.
Урођена патологија се јавља када постоји инфекција код мајке. Са здравим срчаним залисцима могуће је купити ову болест током епидемија респираторних вирусних болести. Ендокардитис се може поновити и развити код пацијената који су већ били подвргнути лијечењу. Услови његовог настанка - парентерално увођење медицинских препарата, хируршке мјере у присуству жаришта инфекција.
Разлози
Списак патогена који могу изазвати ендокардитис је веома велик. Ту спадају гљиве, кламидија, бактерије, микоплазме итд. Често болест узрокује стафилококе, открива се у 60-80% случајева. У нашем времену се повећава проценат морбидитета из Е. цоли и других микроорганизама, инсеката. Веома лоше третиран и тешко управљив ендокардитис изазван гљивичним инфекцијама. Повољни услови за развој болести су оштећења ендокардијума, оштећење имуног система, промене у хемодинамици и хомеостази.
Класификација
У зависности од главних патогена и сродних карактеристика антибиотске терапије, ендокардитис се дели на следеће главне категорије:
- природни вентили;
- вештачки (протетски) вентили;
- код овисника о дрогама методом интравенозног давања лијека;
- рано (развија се у року од 60 дана након операције);
- Касни - развија се 2 месеца након интервенције.
Диагностицс
Дијагноза инфективног ендокардитиса - основа терапије. Дијагноза се успоставља у случају знакова пораза вентилског апарата срца, са комбинацијом дефекта (често аортне) са грозницом, повећањем слезине, анемије, ЕСР, понекад емболије, других фактора. Позитиван резултат теста крви значајно олакшава дијагнозу и омогућава вам да изаберете најбољу стратегију лечења. Значајну помоћ даје фонокардиографија, ехокардиографија. Ако сумњате на болест, морате искључити реуматизам.
Лечење инфективног ендокардитиса
Након свеобухватне дијагнозе, лекар прописује режим лечења. Лечење ендокардитиса је лечење основне болести, на пример, реуматизам, системски еритематозни лупус, сепса, итд. осетљивост на антибиотике.
Антибиотици ће бити прописани само након откривања патогеног типа. Доктори преферирају антисептике широког спектра. Добри резултати дају број антибиотика пеницилина. Додељивање и антимикробни лекови. Ако такав третман не промовише третман, потребно је хируршко лечење. У току оперативне интервенције постоји протетски митрални вентил са резањем оштећених подручја. У сваком случају, лечење се обавља само у општој болници са постељином и дијетом све допостепено побољшање државе.
Антибиотици
Основа лечења је продужена антибактеријска терапија, 4-6 недеља. У овом случају, антибиотици нису намењени за примарно сијање крви. Након тога можете почети са лечењем, ау зависности од изабраног патогена преписати лек. Када се користи непознати патоген, користи се начин емпиријске терапије. Код акутног и напредовања опаженог инфламаторног процеса, оправдано је коришћење оксацилина са гентамицином. Ако крв садржи велики број тешко култивисаних патогена, користе се комбинације ампицилин-сулбактам са гентамицином.
Терапија антибиотицима у патологији хроничне патолошке патологије се јавља након протетске кирургије која се изводи истовремено са режимом лијечења умјетног ендокардитиса вентила. Ако се током клиничког прегледа резаног ткива срца добије раст микроорганизама, након операције се препоручује пуна терапија антибиотицима. Иначе, трајање таквог третмана може се смањити за број дана третмана прије операције - овдје је прогноза велика са великом вјероватноћом.
Хируршко лечење
Данас многи пацијенти са дијагнозама који захтевају хируршку интервенцију пре сузбијања инфекције су:
- септички ендокардитис;
- апсцес валвуларног прстена;
- озбиљно оштећење вентила;
- артериовенска фистула;
Протетика вентила у таквим случајевима може спасити живот особе, тако да је важнодовести до развоја не подложног лечењу срчане инсуфицијенције. Понављање болести чешће се развија у року од 4 седмице након завршетка лијечења. Антимикробна терапија треба да се обнови, или може да сигнализира да она није ефикасна, а хируршка интервенција је неопходна да би се уклониле инфициране лезије, оштећени вентили имплантираном вештачком или биолошком протезом.
Превенција инфективног ендокардитиса
Мере за спречавање болести укључују рехабилитацију жаришта инфекције. Превенција ендокардитиса је периодично испитивање и лечење код стоматолога, узимање антибиотика након разних хируршких интервенција, нарочито након операције срца. У било којој операцији неопходно је пре третирати све инфекције у тијелу. Мора се стално посматрати, остати на профилактичком прегледу, како би се болест благовремено открила. Посебну пажњу треба посветити ризичним групама. Ово су људи:
- са ослабљеном реактивношћу организма;
- дефекти срца;
- бубрежна инсуфицијенција;
- са аутоимуним болестима;
- ињектирање наркомана.
