Хируршко лечење простатитиса - припрема болесника, интервентне технике и контраиндикације

Ако конзервативна терапија не помаже у суочавању с простатитисом, пацијенту се додјељује операција. Хируршка интервенција је радикални метод лечења, па се користи у екстремним случајевима. Операција помаже да се побољша квалитет живота, елиминишу опасне последице и поново успостави нормално мокрење. Спроводи се на различите начине, укључујући и минимално инвазивне, који имају мање компликација. Без обзира на врсту операције, након што јој је потребан правилан опоравак, што смањује ризик од нежељених ефеката.

Индикације за хируршко лечење простатитиса

Када упала простате ретко долази на десну страну пре операције. Главни третман простатитиса је конзервативна терапија, која обухвата узимање лекова, физиотерапију, масажу и физикалну терапију. Ако комплекс таквих мера дуго не доноси позитиван резултат, онда је неопходна операција. Циљ му је да елиминише компликације и последице болести, као што су:

• гнојни апсцес;
• сперматурија и хематурија;
• поремећаји дисурија, укључујући акутну ретенцију урина;
• хиперплазија простате, изазвана трчањем или акутним простатитисом;
• калцификације у жљездастим ткивима;
• малигни тумор;
• честе инфекције уринарног тракта;
• парапроктитис;
• стална појава крви у урину.

Ограничениа на хируршка интервенција

Чак и ако је неопходно хируршко лијечење простатитиса, оно се не проводи у свим случајевима. Операција има бројне контраиндикације. За коначну пресуду узимају се у обзир следећи фактори:

1. Старосна граница. Ако је пацијент старији од 70 година, онда за њега постоји опасност од анестезије срца.
2. Болест. Хируршка интервенција је контраиндикована код дијабетес мелитуса, кардиоваскуларних патологија, поремећаја јетре, хемофилије, хипотироидизма, акутних респираторних вирусних инфекција.
3. Чиреви и унутрашње крварење. Операција се не изводи у анусу и хемороидима, као и код акутних обољења ректума.

Методе хируршког лечења простатитиса

Све операције за простатитис подељене су у две групе: инвазивне и неинвазивне. Потоњи се чешће користе, јер узрокују мање компликација и не захтијевају дуготрајну рехабилитацију. Ако се могу користити минимално инвазивне методе, изводи се простатектомија - отворена операција на простати. Општа листа хируршких процедура за простатитис укључује:

1. Трансуретралресекција простате. Показује се са умјереним повећањем простате. Проводи се ресектоскопом, који се убризгава кроз уретрални канал.
2. Отворена простатектомија. Ово је радикални метод лечења у коме се открива мокраћна бешика за ресекцију простате. Након уклањања тијела, шавови се наносе.
3. Ласерска ресекција. Лежи у сагоревању ласера ​​патогеног ткива простате, због чега се његов волумен смањује.
4. Дренажа апсцеса. Хирург отвара затворени дупли кроз перинеум или ректум, пресецирајући кожу и поткожно ткиво. Гној се уклања гуменом дренажом.
5. Трансуретрална инцизија простате. Током ове операције, ткиво простате се не уклања. Сврха интервенције је да се смањи притисак простате на уретру. То се постиже кроз неколико резова у простати.

Трансуретрална ресекција простате

Ово је операција за простатитис за уклањање унутрашњости простате. Метода се најчешће користи у случају бенигне хиперплазије простате. Пре хируршког захвата прописују се крвни тестови: општа, биохемијска и коагулација. Интервенција се чешће изводи под локалном анестезијом. Анестетик се убризгава у регион који окружује кичмену мождину. Понекад се користи и општа анестезија. Да нема проблема са анестезијом, не можете пити и јести на дан операције. Операција се обавља на следећи начин:

• пацијента стављен на леђа на оперативни сто, ноге су му узгајане са стране;
• сексоргани се третирају антисептички;
• гел се наноси на уретру, а затим се у унутрашњост уноси ресектоскоп, инструмент који се састоји од 2 цеви и радног елемента;
• на рачун електричне струје "одсећи" оштећене тканине које усисавају уз помоћ пумпе;
• хемостаза се изводи по потреби - заустављање крварења;
• ресектоскоп је уклоњен из уретре.

Чак и током хемостазе крварење може трајати до 4 дана. Разлог је одбијање мјеста коагулације. Из тог разлога, Фалеи катетер се оставља у уретри са уринатором до 4 дана. За трансуретралну ресекцију простате (ТУРП) пацијент је хоспитализован 3-4 до 7 дана. Међу недостацима ове методе, може се идентификовати болно мокрење у првих неколико дана након интервенције. Предности ТУРП-а су:

• након операције неће бити вањских ожиљака;
• трајање периода опоравка је много мање него код простатектомије;
• процедура доноси мање компликација.

Отворена простатектомија

Ово је најрадикалнији метод хируршког лечења простатитиса. Отворена простатектомија се изводи са јаким повећањем простате. Примери укључују компликације простатитиса и оштећења бешике. Пре операције, пацијенту се прописује низ поступака:

• цистоскопија;
• снимање магнетном резонанцом;
• тестови урина и крви;
• тест за специфични антиген - ПСА.

Са отвореном тракомХирург простатектомије прави рез између скротума и стражњег пролаза. Затим ресекција уклања део простате и потпуно цео орган. Други начин - на дну абдомена урадите неке резове кроз које је уметнут хируршки алат. Банд метод се користи изузетно ријетко. Предност је дата најмање инвазивној методи. Предност отворене простатектомије у могућности лечења простатитиса и сродних проблема. Недостаци таквог хируршког лечења су више:

• дугорочни боравак у болници;
• дуг период опоравка;
• висок ризик од губитка крви;
• вероватноћа оштећења нервних влакана, што доводи до потешкоћа са ерекцијом или еректилном дисфункцијом.

Ласерска хирургија

Иначе се овај метод назива и ласерским испаравањем или ласерским резањем. Суштина операције је уништавање упаљеног ткива простате. Истовремено, крвни судови су оштећени, али чини се да су "потресени" од ласера, тако да не крваре. Поступак пацијента захтева низ прегледа:

• опште и биохемијске тестове крви;
• анализа урина;
• Ултразвук уринарног тракта;
• биопсија простате - по препоруци лекара.

На дан процедуре, пацијенту је забрањено да пије и једе. Метода кувања ласера ​​има један недостатак - неће донети ефекат великих запремина простате. Међу предностима такве операције су:

• провођење инструмента кроз уретру без резова;
• нема крварења;
• кратак боравак у болници;
• постоперативни период од само 3 дана;
• побољшање квалитета живота пацијената;
• елиминисати симптоме повезане са мокрењем.

Попити апсцес.

Индикација таквог хируршког третмана је гнојни простатитис. Ако упала није изложена конзервативној терапији, онда се у простати формира стајњак. Да би се елиминисао апсцес у раној фази, лекар доноси одлуку о потреби прања ткива простате антисептичким растворима. Операција се обавља на следећи начин:

• у перинеуму или ректуму сецира кожу и поткожно ткиво (друга варијанта - изврши пункцију и уведе иглу за пункцију);
• уклањање дренажног гнојног ексудата;
• затим је ткиво испрано са антисептичким раствором.

Недостатак дренаже апсцеса је ризик од ширења бактеријских агенса у цијелом тијелу. Недостаци укључују могућност непотпуног уклањања гнојног ексудата. Таква техника хируршког лечења има неколико предности:

• кратак период рехабилитације;
• нема ризика од губитка сексуалне функције.

Трансуретрална инцизија простате

Суштина ове методе хируршке интервенције код простатитиса је да се смањи притисак на бешику. Да би се постигао такав ефекат на простату, направити неколико резова. Као резултат, процес мокрења се побољшава. Трансуретрална инцизија се понекад врши електро-порризацијом.Техника је загревање и испаравање ткива простате. У току поступка одмах се јавља згрушавање крви, што значајно смањује ризик од губитка крви.

Недостатак ове методе је потреба за даљим лечењем простатитиса конзервативном терапијом уз примену лека. Предности поступка укључују:

\ т
• значајно смањење вјероватноће развоја ретроградне ејакулације, као у случају ТУРП-а;
• кратак боравак у болници - 2-3 дана;
• више нису потребни за дугорочни опоравак.

Припрема за хируршко лечење простатитиса

Без обзира на изабрану методу, хируршка интервенција је снажан стрес за тијело. Опасност је могућа компликација, губитак крви, погоршање еректилне функције. Правилна припрема за операцију помаже да се смањи ризик од развоја таквих ефеката. Проводи се у неколико фаза:

1. Општи преглед. Након што пацијент проведе све потребне процедуре, уролог бира методу хируршке интервенције са мање нежељених ефеката. У овој фази, специјалиста обавјештава свог мужа о могућим посљедицама, даје препоруке за прилагођавање уобичајеног начина живота.
2. Избор анестезиолога за анестезијске лекове. Она узима у обзир старост и стање срца пацијента, присуство алергија и психолошко стање.
3. Пријем дрога. Пацијентима се прописују антибиотици и хемостатични лекови недељу дана пре хируршког лечења. Потребно је уклонити антикоагулансе, разриједити крв.

Могуће последице операције

Чак и маоинвазивно хируршко лијечење простатитиса може узроковати бројне компликације. Разлог је у томе што операција елиминира само болове и дисуричне манифестације, наиме, болест не пролази. То је због ретке употребе хируршких техника. Међу потенцијалним компликацијама су:

1. Поврат болести. Неколико месеци касније, инфламаторни процес се може вратити. То се примећује у 10-15% случајева. Симптоми егзацербације укључују сталну грозницу, опуштање током уринирања и сполни однос, јак бол.
2. Формирање адхезија. Опасне су јер могу довести до привремене или хроничне неплодности.
3. Водена интоксикација. Ако ударите простате гастритис са отопином, вода може ући у крв, узрокујући опће тровање.
4. Крварење. Међу свим компликацијама јавља се чешће од других. Проблем је решен трансфузијом.
5. Дисурични поремећаји. То укључује акутно задржавање урина, невољно мокрење. Ови симптоми на крају нестају сами од себе.

Рехаб афтер сургери

Хируршко лијечење простатитиса не овиси само о исправној операцији, већ ио правилној рехабилитацији. Првих неколико сати пацијента треба обилно пиће, чиме се елиминишу остаци крвних угрушака из уретре. Локални анестетици се користе за аналгезију. Остала правила рехабилитације:

1. У раним данима, антибиотици су потребниискључивање инфекција. Антиинфламаторни лекови помажу да се спречи повратак упале. Ако постоје поремећаји дисура, пацијенту се даје дренажа. Када је уринирање нормално, уређај се чисти.
2. Неколико мјесеци су потребне медицинске физичке вјежбе (физичке вјежбе) и физиотерапија. Ове процедуре помажу да се брзо врати функција ерекције и мокрења.

Видео

Информације представљене у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.