Метформин - како се узима дневна доза, механизам деловања, контраиндикације, аналози и прегледи
Садржај
Фармацеутско тржиште се допуњује лековима који ефикасно снижавају ниво глукозе у крви. Такви лекови су нарочито потребни пацијентима са дијабетесом, али имају много нежељених ефеката, а 1957. године списак је допуњен са три лека истовремено - фенпрофин, формотерол, метформин. Од њих, само последњи лек је навикао и активно се користи у клиничкој пракси. Лекови за метформин су прописани за дијабетичаре, за лечење синдрома полицистичних јајника, у комбинацији са дијетом и вежбањем - да би се смањила телесна тежина.
Шта је метформин
Водеће позиције у лечењу дијабетеса типа 2 су узимале метформин. Он припада Бигуанидима. То су супстанце које смањују ниво глукозе у крви. Дјелотворност правних лијекова доказана је временом, праксом примјене, што се доказује свједочењем пацијента. Ово је једини лек за који се користилечење дијабетеса код деце. Код Метформина неколико имена, продаје се као Глуцопхаге, Сиофор, Глиформин. Зависи од произвођача и фармацеутске компаније.
Структура и облик производње
Метформин се ослобађа у облику таблета. Округле су, биконвексне, прекривене бијелим коликама. Лек се пакује у блистер паковања по 10 или 15 комада. Картонско паковање садржи 30 таблета. Табела показује састав једне капсуле лека:
| Активна супстанца | Концентрација активне супстанце | Помоћне компоненте |
| Метформин хидрохлорид (или диметилбигванид) | 500 мг | Повидон К90|
| 850 мг | Цроссовер | |
| 1000 мг | Магнезијум стеарат | |
| Талц | ||
| Скроб кукуруза (или кромпира) |
Фармакодинамика и фармакокинетика
- инхибира глуконеогенезу (процес формирања глукозе из не-угљених хидрата) у јетри;
- повећава осетљивост ткива на инсулин;
- побољшава коришћење глукозе у ћелијама;
- успорава унос глукозе у танком цреву.
Под утицајем лијека након оброка, нема наглих промјенаниво глукозе
- не изазива хипогликемију (патологија повезана са снижавањем нивоа глукозе);
- нема ефекта на синтезу инсулина;
- смањује ниво триглицерида, липопротеина ниске густине у крвној плазми;
- детектује фибринолитичку (тромбофилну) активност инхибирањем ткивног активатора плазминогена (протеина који промовише синтезу фибринолитичког ензима).
Апсорпција лека настаје из гастроинтестиналног тракта. Стандардна доза лека има 50-60% биодоступности. Метформин не реагује са крвним протеинима. Акумулирана супстанца у пљувачницама, мишићним ткивима, бубрезима, јетри. Приказани бубрезима у непромењеном облику. Монотерапија метформином у поређењу са другим лековима за нормализацију нивоа шећера смањује:
- ризик од инфаркта миокарда;
- учесталост смртних случајева код пацијената са дијабетесом типа 2.
Индикације за употребу
Овај лек се налази на листи виталних лекова које је одобрила СЗО (Светска здравствена организација). Додели метформин у таквим стањима као:
- \ т
- Тип 2 дијабетес мелитус (инсулинска зависност). Статистика употребе лекова бележи 30% смањење смртности пацијената у поређењу са другим дијабетичким лековима. Позитивна динамика је уочена код свих пацијената, посебно код пацијената са прекомерном тежином.
- Придиабета (повећан ризик од развоја шећерадијабетес).
- Синдром полицистичних јајника. Лијекови су почели да се користе за лијечење ПЦОС-а на пријелазу 80-их и 90-их година двадесетог стољећа. Нађена је веза између ове патологије и хиперсекреције инсулина, кршења метаболичког одговора ткива на инсулин у нормалној реакцији на овај хормон јајника. Укључивањем диметилбигванида у комплекс лекова, 80% жена којима је дијагностикована поликистоза имају позитивну динамику.
- Лечење гојазности.
- Метаболички синдром.
Таблете гутају цијелу, пију пуно воде. Иницијална минимална доза је 500 мг једном дневно, максимално 2.5-3 г. Метформин таблете се препоручују након вечере или непосредно пре спавања. Дозирање лијека је боље поступно повећавати. Велика почетна доза диметилбигванида узрокује дисфункцију желуца и омета пробавни процес. Метални укус, мучнина - знакови предозирања у раним фазама употребе лијекова.
Када је монотерапија лек бољи да се следи доказана шема:
-
У првој недељи узимамо лек од 500 мг 1 пут.
- Затим се дневна доза повећа на 850-1000 мг и подели на 2 пријема.
- Ако метаболички процеси нису задовољавајући у максималној дози од 2000 мг до метформина, потребно је додати сулфонилурее или користити инсулин.
- Повећање дозе зависи од вредности глукозе. Шему пријема одабире лијечник појединачно.
- Код старијих особапацијентима, максимална дневна доза је 1000 мг.
Метформин Рихтер
Лијек из групе хипогликемијских средстава користи се за лијечење дијабетичара који су овисни о инсулину, ако дијета са ниским удјелом угљикохидрата и физичка активност нису постигнути. Произвођач је домаће предузеће Гедеон Рицхтер-Рус. Активни састојак је метформин хидрохлорид, његова концентрација је 850 или 500 мг. Отпустите рецепт. Независна употреба фармацеутских производа је неприхватљива. Лијек је контраиндикован за дјецу млађу од 18 година.
Метформин Цанон
Патриотски лек, произвођач - ЦЈСЦ "Цанонфарм Продуцтион". Активни састојак - диметилбигванид са концентрацијом од 1000, 850, 500 мг. Додељивање пацијентима са дијабетесом типа 2 са гојазношћу као монотерапијом, са комплексним третманом са другим хипогликемичним лековима или инсулином. За дјецу, лијек се препоручује у доби од 10 година. Да би се прилагодио третман, обавезна контрола нивоа глукозе. Лек је доступан на рецепт.
Посебна упутства
Како се лијек узима, потребно је пратити функцију бубрега. 2 пута годишње, важно је одредити ниво лактата (млечне киселине) у плазми. Ово је обавезно у случају болова у мишићима. Важан индикатор је ниво креатинина (метаболита у метаболизму протеина). Он карактерише стање мишићног система и бубрега. Анализа за одређивање концентрације ове супстанце треба да се спроводи једном у пола године.
Лек треба прекинути 2 дана до 2 дананакон Кс-раи контрастне студије. У случају бронхо-плућне инфекције, заразних болести генитоуринарног система, одмах се обратите лекару. Медицински производ утиче на способност контроле механизама и возила.
Током трудноће
Гестацијски дијабетес може се појавити код трудница на основу повреда хормонског порекла. Дугогодишње клиничко искуство са употребом метформина током трудноће доказује његову ефикасност и безбедност у лечењу дијабетеса. Активна супстанца пролази кроз постељицу, али не изазива малформације фетуса. Лекари у неким случајевима сматрају овај лек као алтернативу инсулину за лечење дијабетесних трудноћа типа 2.
За деца
Лијек се прописује дјеци од 10 година с дијагнозом дијабетеса зависног од инсулина, који је праћен гојазношћу, ау другим случајевима, у складу са упутством, контраиндициран је до 18 година. Метформин лекови се прописују као моторна терапија, у комбинацији са другим хипогликемијским лековима или инсулином. Лек је намењен деци у одсуству терапијског ефекта хипогликемијске исхране.
Дозирање и трајање третмана одређује лекар. Стандардна схема третмана укључује употребу 500-850 мг лијека 1 пут. Ако је потребно, доза се постепено повећава две недеље. Максимална количина активне супстанце је 2000 мг. Када се ради о комплексном третману, количина инсулина се бира у складу са нивоом глукозе.
Метформин за мршављење
Једно од назива дроге на фармацеутском тржишту је Глукофаг, или "Гуталица". Овај ефекат се постиже истовременим лансирањем неколико биохемијских механизама који доприносе губитку тежине:
- убрзава оксидацију масних киселина;
- смањена апсорпција шећера из гастроинтестиналног тракта (ГИТ);
- сузбија синтезу глукозе у јетри;
- повећава осетљивост инсулинских рецептора;
- мишићно ткиво активније троши глукозу;
- због снижавања нивоа инсулина, хранљиве материје се не претварају у маст и депонују се у стоку;
- смањује апсорпцију масти у цревима и крвној плазми, смањује формирање и таложење масног ткива у јетри.
Медицинска интеракција
Да би се спречио настанак хипергликемије, лек се не прописује истовремено са даназолом. Опрез захтева комбинацију хлорпромазина и неуролептика. У овим случајевима, доза диметилбигванида зависи од нивоа шећера. Јачање хипогликемијског дејства лека се примећује када се примењује заједно са:
- \ т
- сулфонилуреа;
- инсулин;
- акарбоза;
- инхибитори моноамин оксидазе (МАО) (ензим који се налази у нервним завршецима и доприноси повећању концентрације серотонина, допамина, норадреналина и других моноамина због њиховог уништења);
- окситетрациклин;
- АЦЕ инхибитори (ензим за конверзију ангиотензина)ензима) (лекови који помажу код хипертензије);
- бета-блокатори;
- деривати клофибрата;
- циклофосфамид.
- глукокортикостероиди;
- оралне контрацептиве;
- глукагон;
- епинефрин;
- диуретици;
- хормони штитне жлезде;
- деривати никотинске киселине.
Интеракциа с алкохолом
Сиде Еффецтс
- \ т
- поремећај црева;
- мучнина, повраћање;
- бол у трбуху;
- губитак апетита;
- металик укус.
Овердосе
Ако се не поштује режим лечења, неправилна доза лека развија лактичну ацидозу. Акумулација лека доприноси дисфункцији бубрега. Симптоми предозирања:
- дијареја;
- повраћање;
- мучнина;
- болови у трбуху и мишићу;
- смањење телесне температуре;
- вртоглавица;
- убрзано дисање;
- конвулзије;
- повреде свести;
- развој коме.
У манифестацији описаних знакова узимања лијека треба одмах зауставити, хоспитализирати пацијента, одредити концентрацију лактата, разјаснити дијагнозу. Најефикаснија мера за лактичну ацидозу је хемодијализа. Симптоматски третман за опоравак виталних функција врши се након повлачења лека из организма.
Контраиндикации
- поремећаји функције бубрега;
- дијабетичку кетоацидозу (стање повезано са дехидрацијом организма против недостатка инсулина);
- дијабетичка кома или њено стањепретходи;
- бубрежне инфекције;
- дехидрација код дијареје, повраћање;
- грозница;
- бронхопулмоналне болести;
- акутни инфаркт миокарда;
- срчана и респираторна инсуфицијенција;
- спровођење инсулинске терапије у сложеним хируршким операцијама и повредама;
- поремећаји функције јетре;
- усклађеност са нискокалоричном дијетом (мање од 1000 кцал);
- трудноћа и дојење;
- преосетљивост на лек.
Услови продаје и складиштења
Аналоги
Диметилбигванид је активна супстанца у бројним аналозима метформина. Њихов избор се обавезно слаже са доктором. Додели:
- Багоме;
- Глиукофазх;
- Диформин® АТ;
- Глиформин;
- Лангерине;
- Метоспанин;
- Метпхогамма;
- Метформин тева;
- Сиофор;
- Сопхамет;
- Ферметин и други.
Видео
Рецензије
Инна, 42 года
Прегледи употребе лека су контроверзни. Имам дијабетес типа 2. Водим здрав начин живота, не пијем алкохол. Током 3 месеца лечења стање јетре се погоршало, али је било могуће нормализовати ниво шећера. Након престанка узимања лека, нивои глукозе остају нормални. Лек је ефикасан, али има много нежељених ефеката.
Олга, 48 лет
Лијек ми је савјетован за смањење тежине при концентрацији глукозе од 5.5. Нисам се ослањао само на дејство дроге. Смањење тежине било је могуће само у комбинацији са дијеталном исхраном и умереном физичком активношћу. Пре добијања терапије, он је пажљиво проучио информације о механизму деловања апотеке, затражио повратну информацију.
Павел, 53 лет
Из дугогодишњег искуства дијабетеса зависног од инсулина, знам да је именовање овог лека од стране лекара екстремна мера. Већ сам развио режим примања са инсулином. Не препоручујем да се самоздрави. Пажљива примена на бази дозе, узимајући у обзир контраиндикације, помаже да се стабилизује ниво шећера.
Информације дате у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.
