Парапроктитис - класификација болести, како се лече хируршки и лекови, опасне последице

Ако патогени процес укључује раст ректалних ћелија, парапроктитис напредује са пријетњом формирања фистуле, тако да се узроци и симптоми болести не могу оставити без одговарајуће пажње. Болест се манифестује као кршење дефекације и мокрења, које карактерише гнојна упала, упорни проток. Друго име дијагнозе је пелвио-ректални апсцес, који доминира у акутној и хроничној форми. Фотографије симптома оштећења црева су застрашујуће, али ако се не лече, последице су још застрашујуће - хитна хируршка интервенција.

Шта је парапроктитис

То је акутна или хронична болест, која улази у патолошки процес паријеталних влакана у зони са накнадним формирањем чирева. Након инфилтрације у присуству аналних пукотина, јавља се процес упале ткива око ануса, са накнадним гнежењем и другим тешким симптомима. Парапроктитис се чешће развија код одраслих мушкараца, изузимају се клиничке слике у дјетињству. Карактеристична болест има код за МКХ-10 који одговара К61.0.

Разлози

Пара-ректални апсцес има инфективну природу, чешће изазван повећаном активношћу стафилокока, стрептокока, ентерокока, цревних штапића. Продуктивност и друге анаеробне бактерије које продиру у лумен ректума нису искључене. Процес инфекције и формирање поткожних апсцеса одвија се у позадини следећих провокативних фактора:

• прогресивни хемороиди;
• аналне фисуре;
• атеросклероза;
• диабетес меллитус;
• хронични алкохолизам;
• запаљење карличних органа;
• хроничне инфекције;
• ослабљен имунитет;
• склоност ка хроничној констипацији;
• поремећен пробавни процес.

Симптоми

У неочекиваном погоршању некротизирајућег парапроктизма, пацијент доживљава акутни болни напад, који се само повећава током пражњења црева. Поред тога, пацијент се зауставља на отицању од ануса мукозне конзистенције, поремећаја у грудима, нестабилности нервног система. Клинички пацијенти се жале на:

• висока температура;
• акутни напади мигрене;
• грозницу и грозницу;
• ризик од откривања осиромашеног подручја;
• губитак апетита;
• мијалгија и артралгија;
• рекурентни пелвични бол;
• повећано знојење;
• хронична несаница;
• одлагање столице;
• иритација и сврбеж аналног сфинктера;
• нелагодност перинеума;
• абнормално мокрење.

Акутни парапроктитис

У овој фази болести, некротично разарање је посебна карактеристикатканине Пацијенте карактерише понављање акутне интоксикације, која значајно смањује квалитет живота, привремено везана:

• болни синдром;
• хиперемија коже;
• надутост ткива ануса;
• хипертермија ткива;
• генетски.

Цхроницле

Ако се акутни облик болести не лијечи одмах, пацијент се суочава с неугодном и не изљечивом дијагнозом "Хронични парапроктитис", која се карактерише периодичним релапсом. Бол напредује након дефекације, а затим постепено опада. Понављање има следеће симптоме:

• секреција у подручју перинеума абдомена или гноја;
• иритација коже;
• сврабни перинеум;
• центар црвенила дермиса око ануса;
• апсцеси апсцеса.

Класификација

У зависности од локације фокуса патологије, лекари разликују неке облике болести, који имају одличну клиничку слику и изражену симптоматологију. Класификација, у зависности од локације подручја паљења, приказана је у наставку:

1. Субкутани парапроктитис. Постоји гнојна упала поткожног ткива перианалне зоне.
2. Ректоректал. Такав гнојни парапроктитис је локализован иза ректума.
3. Исхио-ректални апсцес. Запаљење је клупко-ректална јама са оштећењем мишића који подижу ректални канал.
4. Субмукоза. У патолошком процесу укључен је субмукозни слој ректалног канала.
5. Пелвио-ректал. Центар патологијеје локализован унутар мале посуде у подручју њене границе са органима перитонеума.
6. Нецротиц. Ширење патогена се јавља на ткивима карлице, што подразумева велику некрозу меког ткива карлице.

Компликације

Ако не лечите акутни облик болести, он постаје хроничан - више није излечив. Код рецидива парапроктитиса, лекари се плаше продора гноја у ћелијски испуњени простор карлице, не искључујући гнојно топљење свих слојева цревног зида преко аноректалне линије. Поред тога, перитонеум карлице може бити укључен у патолошки процес. Код акутног парапроктитиса након одгођене ексцизије фистуле, није искључено појављивање другог апсцеса, додатак секундарне инфекције, формирање фистуле.

У случају хроничне болести, посљедице нису ни најповољније. Међу њима - компликација структуре фистуле (формирање гнојних инфилтрата у шупљини), цицатрициал промене у анусу, проток цревног садржаја. Поред тога, лекари упозоравају на повратак пектинозе зидова аналног канала и смањују њихову еластичност. Такође, не треба заборавити ни појаву стриктуре ректума, немогућност аналног сфинктера.

Диагностицс

Након ширења инфекције, ректални апсцес би требао бити дијагностициран на вријеме. Важно је одредити главне узроке карактеристичне болести, у супротном позитивна динамика лијечења антибиотицима, а не само продужена, не увијек успјешна. Поред аналног отварања методеу болници су потребне следеће дијагностичке методе:

• рецтороманосцопи;
• Аноскопија;
• фистулографија;
• ултразвук;
• Ултразвук перинеума;
• ЦТ и МРИ (према медицинским индикацијама);
• сондирање фистуле.

Лечење парапроктитиса

Након идентификације главних узрока и симптома парапроктитиса, неопходно је да се благовремено пренесе на хируршку интервенцију у наредном периоду рехабилитације. Лекари препоручују операцију отварања и одвода гнојних жаришта са каснијим периодом рехабилитације. За уклањање репресије, оперативне методе захтијевају медицинске индикације. У почетној фази болести могуће је без хируршке интервенције, али конзервативна терапија има селективни ефекат.

Лечење без хирургије

Да би се избегао слом чирева, можете почети са лечењем медицинским методама. Основа - антибактеријска терапија, спроведен је пуни курс. Антибиотици су пожељни за системско и локално коришћење. Посебно популарни у датом правцу су следећи фармаколошки положаји системског деловања у захваћеном организму: цефотаксим, гентамицин, метронидазол. Од локалних антибиотика пожељно је изабрати масти Левомекол, Левосхин. Поред тога, лекари препоручују следеће физиотерапијске процедуре:

• зрачење УВ зракама;
• електрофореза;
• Магнетотерапија;
• зрачење ултра високих фреквенција;
• зрачење инфрацрвеним зрацима.

Кируршкитретман

\ т

Да би се отворио гнојни садржај, потребно је извршити операцију подручја аналне жлезде. Фотографија компликација ове дијагнозе плаши пацијенте, стога је боље не одлагати оперативне манипулације. Операција акутног парапроктитиса се изводи у хитном поступку, обухвата следеће фазе:

У првој фази се прави апсцес, његово пречишћавање од гнојних маса и постављање дренаже.
1. Недељу дана након прве операције, хирург уклања жлезду или синусе погођене гнојним упалама.

Приликом одабира операције потребно је водити се дијагностиком података и опћим препорукама образованог специјалисте. Врсте хируршких интервенција у лечењу хроничних обољења приказане су у наставку:

\ т
1. Комплетна резбарења фистуле. Ефикасна техника, али постоји ризик од неуспеха мишића ануса.
Лепљење зидова фистуле са фибринским лепком. Ово је неинвазивна техника без употребе опште анестезије. Међутим, ефикасност методе је 50: 50%.
2. Увод у нови пролаз оклузивног бриса. Такав метод се практикује само у почетној фази карактеристичне болести.
3. Кука од фистуле и лигација. Инсталација лигатуре обезбеђује стабилну позитивну динамику.
4. Усјеви фистуле са рестаурацијом сфинктера. Међу потенцијалним компликацијама лекари имају висок ризик од абнормалног пунктирања аналног отвора.

Форецаст

Трудноћа је опасно третирана, посебно уз употребу хируршке интервенцијеопшта анестезија. Перспектива будуће маме није најповољнија, није искључена интраутерина патологија. Због тога се парапроктитис боље прати, одржава потпорна терапија. Код бебе је лакше: болест у детињству напредује изузетно ретко. Што се тиче других категорија пацијената, посебно оних који су у ризику, лекари препоручују упућивање проктологу у консултације на време. Површинско самоизлечење је потпуно искључено.

Ако је парапроктитис већ доминантан у хроничном облику, не може се искључити да се фистула присутна у анусу евентуално модификује опасним малигним туморима са потенцијалним ризиком од фаталног исхода за пацијента. У овом случају, само тренутна операција даје реалне шансе за повољан клинички исход, одржавајући одрживост организма.

Превентион

Како би се спријечило ширење инфекције и спријечиле екстремно неугодне егзацербације (фотографије се могу наћи онлине на тематским мјестима), лијечници упозоравају на јавне превентивне мјере. Ово су корисне препоруке стручњака у датом правцу:

\ т
• благовремени третман и превенција констипације;
• редовна контрола телесне тежине (отклањање гојазности);
• поштовање медицинске прехране;
• правовремено лечење хемороида, аналних абнормалности, проктитиса, дијабетес мелитуса;
• свакодневно поштовање правила личне хигијене;
• правовремена терапија жаришта хроничне ендогене инфекције.

Видео

У чланку су приказане информацијеје информативан. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.