Пропранолол - индикације за употребу лека, нежељена дејства, аналози и прегледи

Болести срца су на првим местима рејтинга свих болести, од којих људи чешће умиру. Потребно је борити се са њима, користећи специјалне припреме. Један од комплексних лекова за лечење исхемије, ангине пекторис и ефеката инфаркта миокарда је пропранолол. Пружа антихипертензивно, антиангинално и антиаритмично дејство, нормализује рад срчаног мишића.

Упутства за употребу Пропранолол

Неселективни адренергички блокатор Пропранолол (пропранолол) се користи у лечењу срчане инсуфицијенције, хипертрофичне кардиомиопатије, тиротоксикозе и дистоније. Може се користити за лечење хемангиома. Лек садржи исто име као и активна супстанца коју производи немачка фармацеутска компанија Веимер Пхарма и руска биљка Вецтор.

Структура и облик издавања

Лијек је доступан у облику таблета, депот капсула и отопина, понекад се продају под другим називима. Састав лекова:

\ т

	Таблете	Капсуле	Решење
Опис	Вхите Флат-Цилиндрицал Пиллс	Жуте капсуле	Прозирна, безбојна течност
Концентрација пропранолола, мг	10.40 или 80 ком. ат	80 шт. он	0.1%
Помоћне компоненте	талк, микрокристална целулоза, кукурузни скроб, калцијум стеарат, колоидни силицијум диоксид, хипромелоза	Желатин	Вода
Паковање	Пликови за 10 ком. 5 блистер паковања у пакету	Блистери 10 ком. 3 или 5 блистер паковања у паковању	Ампуле од 1 мл, 10 ампула у кутији

Механизам деловања пропранолола

Принцип лека се заснива на неселективној блокади бета-адренергичких рецептора, смањујући формирање цикличног аденозин монофосфата и смањујући проток калцијумових јона у ћелију када се стимулишу катехоламини. Због тога се формира негативни инотропни ефекат, смањује контрактилност миокарда, смањује се пулс, смањује ексцитабилност и проводљивост.

Први дан третмана са пропранололом елиминише стимулишући ефекат бета-адренергичких рецептора на скелетни мишић, повећава активност алфа-адренергичких рецептора. Након три дана узимања таблета, ефекат се враћа на почетну вредност. Хипотензивно деловање лекова је последица симпатичке стимулације периферних крвних судова, смањења осетљивости барорецептора у артерији аорте, смањења активности ренин-ангиотензинског система. Стабилизација притиска одвија се у другој седмици третмана.

Антиангиналефекат лека се обезбеђује смањењем потребе за ткивом миокарда у кисеонику. Смањена фреквенција срца побољшава перфузију и продужава дијастолу. Антиаритмично дјеловање настаје због елиминације аритмогених фактора, смањења брзине кршења ритма. Инхибиција проводљивости импулса је забележена у антероградном (напред) правцу.

Пропранолол је група антиаритмичких лијекова друге групе. Смањује постинфарктну смртност, спречава развој главобоље, тежину тремора. Повећане дозе лека повећавају атерогена својства крви, изазивају седацију, повећавају бронхијални тон и повећавају редукцију зидова материце на позадини узимања лекова који стимулишу миометриј.

Индикације за употребу

Употреба лека има широк спектар индикација. Главне области су болести кардиоваскуларног система:

• ангина пекторис;
• артеријска хипертензија;
• синусна тахикардија;
• нестабилна ангина;
• трептајућа тахиаритмија;
• суправентрикуларна тахикардија;
• инфаркт миокарда;
• апстиненција алкохола;
• вентрикуларни екстрасистол;
• есенцијални тремор;
• тиротоксична криза;
• дифузно отровна гушавост;
• симпатоадреналне кризе;
• феохромоцитом;
• анксиозност.

Начин примене и дозирање

Таблете и капсуле се узимају орално, раствор се користи парентерално. У зависности од болестиразличите дозе лека:

\ т

Болест	Дозирање, мг	Вишеструкост примене, време /дан	Максимална дневна доза, мг	Напомене
Повреда срчаног ритма	20	3	240	Постепено се доза повећава на 120 мг у 2-3 дозе
Артеријска хипертензија	40	2	320 (в тешке случаи 640)	Уз неефикасност, доза се повећава на 80 мг два пута дневно или 40 мг три пута дневно
Ессентиал Тремор	40	2-3	160	Капсуле се узимају једном дневно
Тхиротоксична криза	1 (10 на неефикасност)			Интравенска, поновити поступак за 2 минута
Стимулација радне активности	20 (интравенско)	4-6 у интервалима од пола сата	80-120	Доза се смањује са феталном хипоксијом, са болестима јетре
Превенција постпарталних компликација	20	3		Курс 3-5 дана

Дозирање код старијих особа старијих од 65 година се не разликује од стандарда, али се бира на основу терапијског ефекта и подношљивости лека. Отказивање лека треба да буде постепено, у року од две недеље, смањење за 10-40 мг сваких 5-7 дана. Дозирање препарата за дјецу млађу од 12 година израчунава се на основу тјелесне тежине. Почетна доза је 0,5-1 мг /кг /дан, терапијска доза је 2-4 мг /кг /дан у две дозе.

Посебна упутства

Током третманаПропранолол треба редовно проверавати ниво шећера у крви, пратити притисак, пулс, електрокардиограм. Код старијих особа потребно је пратити стање бубрега. Друга специјална упутства:

Пре третмана таблетама или капсулама код пацијента са хроничном срчаном инсуфицијенцијом, преписати диуретике, Дигиталис. Код пушача се смањује ефикасност третмана.
1. Када користите контактна сочива, важно је запамтити да се током третмана смањује производња сузне течности.
Нагло прекидање лека код пацијената са тиротоксикозом није дозвољено због повећане озбиљности симптома. Пријем Пропранолол на позадини тиротоксикозе може маскирати знакове болести.
2. Треба користити опрез приликом употребе лијека код пацијената који су узимали хипогликемијске лијекове дуго времена због могуће хипогликемије. Такође, знаци хипогликемије (тахикардија, тремор) могу бити маскирани. Потребно је отказати пријем средстава у случају хиперхидрозе, повећаног знојења.
Активација вагусног нерва елиминише се интравенском применом атропина. Када старије особе открију вентрикуларне аритмије, атриовентрикуларну блокаду, бронхоспазам, хипотензију, тешка обољења јетре, бубрежну болест, брадикардију, доза пропранолола се смањује или се његово ординирање поништава. Отказивање је предмет терапије и развоја депресије.
3. Резање лека може проузроковати инфаркт миокарда, тешку аритмију. Терапија се постепено поништава са 14 данасмањење дозе за 25% свака три дана.
4. У случају трудноће и дојења, употреба лека је изузетна, у односу на мајчину корист од ризика за дијете. Могуће посљедице узимања таблета су побачај, преурањени пород, касни фетални развој, респираторна депресија, хипогликемија, брадикардија. Током терапије неопходно је пажљиво пратити фетус и постати женско здравље. Отказивање лека се јавља 2-3 дана пре порођаја.
5. Пропранолол негативно утиче на концентрацију пажње и способност управљања возилима.
6. Лекови поништени пре анализе за одређивање катехоламина, ванилиминдаличне киселине; титре антинуклеарних антитела.
7. Пропранолол са хемангиомима код деце и одраслих није званично коришћен, иако је овај метод показао високу ефикасност и безбедност.
8. Током третмана, особа може добити псоријазу, повишену урее и трансаминазе јетре. Код порталне хипертензије постоји ризик од развоја хепатичне енцефалопатије. Уз снажно успоравање срчане фреквенције до 50 откуцаја у минути потребно је смањити дозу новца.

Медицинска интеракција

Пропранолол је моћан лек, тако да може да утиче на друге лекове. Медицинска интеракција:

Код феохромоцитома лек се прописује само након примања алфа-блокатора (Фентоламин, Нитсерголин, Пророксан).
1. Пријем таблета се прекида неколико дана ранијеспровођење опште анестезије са етром или хлороформом. Ако је примање извршено, пацијенту је изабран други анестетик са најмање израженим негативним јонотропним ефектом.
2. Лекови који смањују резерве катехоламина (резерпина) повећавају ефекат бета-блокатора, што може довести до брадикардије и артеријске хипотензије.
Под забраном комбиновања лекова са средствима за смирење, анксиолитицима, антипсихотицима, антипсихотицима.
3. Комбинација препарата са инхибиторима моноамин оксидазе, психоактивне супстанце током терапије током курса дуже од две недеље, прописана је са опрезом.
4. Дуготрајна примена лека може бити праћена употребом срчаних гликозида (Цорглицон, Строфантинум).
Терапија Пропранолол подразумева одбацивање интравенске примене Диалтиазема, Верапамила, узимање алкохола.
5. Истовремена примјена лијекова са клонидином захтијева укидање лијека у року од неколико дана након престанка примјене првог.
6. Екстракти алергена за кожне тестове и сами алергени за имунотерапију у комбинацији са препаратом повећавају вероватноћу развоја тешких алергија. Рендгенски контрастни лекови на бази јода повећавају вероватноћу анафилаксе. Интравенска примена фенитоина повећава кардио-депресивни ефекат, што доводи до пада крвног притиска.
7. Пропранолол повећава концентрацију ксантина, Лидокаин. Његов ефекат је ослабљен нестероидним антиинфламаторним лековима.
8. Комбинација са нифедипином, хидралазином,Клонидин, хипотензивни агенси, симпатиколици, диуретици доводе до пада притиска.
9. Лијек продужава антикоагулантни учинак кумарина, мишићних релаксаната. У комбинацији са хипнотицима, натепсихотицима, седативима, неуролептицима, тетра-и трицикличким антидепресивима развијају се депресивни ефекти на централни нервни систем.
10. Лијек појачава дјеловање утеротоника, тиреостатика, сузбија дјеловање антихистаминика. Комбинација са нехидратираним алкалоидима рогова доводи до патологије периферне циркулације.
11. Лијекови повећавају концентрацију фенотиазина.
12. Рифампицин смањује период каренције пропранолола, Циметидин и сулфасалазин инхибирају његов метаболизам.

Током терапије лековима, манифестација разних споредних ефеката из телесних система. Оне укључују:

• поспаност, умор, ноћне море, вртоглавица, слабост, тремор, парестезија, шепавост код Реиева синдрома, депресија, оштећење памћења, конфузија, халуцинације, астенија, главобоља, анксиозност, миастенија;
• сметње вида, суво око, кератокоњунктивитис;
• аритмија, ортостатска хипотензија, убрзана палпитација, синусна брадикардија, Раинаудов синдром, бол у грудима и грудима, ангиоспазам, хладни апетит доњих екстремитета;
• поремећај укуса, сува уста, мучнина, холестаза, болови у желуцу, повраћање, поремећај желуца, потамњење урина, надутост, хиперсекреција желучаног сока;
• назална конгестија, бронхоспазам, ринитис, отежано дисање, ларингоспазам;
• хипогликемију када прима инсулин, хипергликемију;
• алергија, свраб, осип на кожи, уртикарија;
• погоршање псоријазе, ћелавости, појачано знојење, хиперемија коже, алопеција;
• леукопенија, тромбоцитопенија, агранулоцитоза, хипербилирубинемија;
• слабљење либида;
• бол у леђима, артралгија.

Овердосе

Вишак дозе лијека доводи до бронхоспазма, несвјестице, цијанозе плоча ноктију, екстрасистола и брадикардије. Код особе постоје напади, аритмија, нагли пад притиска, вртоглавица у глави, у тешким случајевима долази до затајења срца. Третман предозирања укључује узимање ентеросорбената, прање желуца. Када се уведу екстрасистоле, Лидокаин.

Код повреда атриовентрикуларне проводљивости (блокаде) интравенозно унесите атропин, са његовом неефикасношћу, ставите привремени пејсмејкер. Са наглим падом притиска, пацијент се поставља у Тренделенбург позицију (лежи на леђима под углом од 45 степени подигнутом од стране карлице). Код бронхоспазма се дају бета-адреностимуланси са нападајима - Диазепамом, са срчаном инсуфицијенцијом - глукагоном. У случају неефикасности мера унесите адреналин, добутамин, допамин.

Контраиндикации

Лијекови се прописују с опрезом код депресије, болести бубрега, Раинаудовог синдрома, алергија, код старијих и дјеце, са тиреотоксикозом. Контраиндикације за пријемлек је:

• кардиогени шок;
• АВ блок;
• кардиомегалија;
• ангина пекторис;
• синусна брадикардија вентрикула;
• синдром слабости синусног чвора;
• метаболичка ацидоза;
• декомпензовани облик хроничног затајења срца;
• артеријска хипотензија;
• бронхијална астма;
• псоријаза;
• затајење јетре;
• мијастенија;
• дијабетес мелитус са кетоацидозом;
• гангрена.

Условиа на продажба и складби

Потребан вам је рецепт за куповину лијекова. Лек се чува на температури до + 25 степени током пет година.

Пропранолол аналогуес

Лијекови се могу замијенити лијековима на темељу истог активног састојка или сличног терапијског учинка. Оне укључују:

• Обсидиан - индијски генерички (садржи исту компоненту, али јефтинију од цене) у таблетама;
• Пропранолол хидрохлорид - неселективни бета-блокатор у облику прашкасте супстанце;
• Опранол - лекови за аритмију;
• Анаприлин - најчешћи лекови у апотекама, који се производе у таблетама;
• Теномал - садржи исти активни састојак;
Индерал - ретард капсула са продуженим дејством.

Катерина, 58 лет

Имам нестабилну ангину пекторис. У акутном погоршању срце је спремно "скочити" из груди, боли и куца. Лекари су саветовали да пију таблете Пропранолол хидрохлорида. Допао ми се ефекат лека- срце не боли, његов ритам се стабилизује, егзацербације се јављају рјеђе. Нису примећене нуспојаве таблета.

Алекандер, 34 года

Имам хемангиом. Њена терапија је опасна, али не могу тако лако да је напустим. По савету мог лекара, почео сам са лечењем хепарином пропранололом. Одлучио сам се за терапију након многих позитивних коментара западних стручњака. Допадао ми се ефекат пилула - тумор је био за шест месеци и још се није поновио.

Валентине, 67 лет

Након инфаркта миокарда, мој муж је имао страшно стање. Стално се жалио на бол у срцу, није могао нормално да хода. Доктори су му пили лек Пропранолол у капсулама које треба узимати једном дневно. Након три мјесеца пријема, муж не може препознати - чини се да није имао дугу болест и акутно стање. Ми смо са њим за такав ефекат.

Сергеј, 45 лет

Прихватам Пропранолол да елиминишем артеријску хипертензију. Сав живот је патио од високог крвног притиска, али није могао да замисли да постаје болест. Ја узимам пилуле два пута дневно. Примијетио је да је трећи дан узимања срца бол престао, а индикатори артеријског притиска су се нормализовали. Ја ћу наставити да узимам лекове.

Информације у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.