Температура при апендицитису - као први знак упале, хируршког третмана и превенције

Сва лица која нису имала црвени додатак цецум-а (додатак), су склона ризику од развоја апендицитиса. Упала ове структуре тела - једна од најчешћих патологија хируршког профила. Његов удео чини 89,1%. Патологија се јавља код особа оба пола, без обзира на старост. Максимална инциденца је примећена од 10 до 30 година. Третман укључује уклањање упаљеног органа (аппендецтоми).

Шта је апендицитис

рудиментарни (герминални) додир танко црево назива се апендицитис. Има облик мале цеви чија је дужина 5-15 цм, дебљина 7-10 мм, зид тела састоји се од четири слоја: слузокожа, субмукозан, мишићав и серозен. Један крај апендикса завршава слепо, други се повезује са шупљином црева. Држе и обезбеђује покретљивост додатка капака (специјална структура за причвршћивање шупљих органа). Апендицитис - акутна или хронична упала рудиментарног додатка.

Амерички љекари су практиковали операцију како би уклонили уши раније у животупозвали родитеље малих да не чекају да започне запаљен процес. Код пацијената који су имали превентивну операцију за уклањање додатка у раном детињству забележена је слаба имунолошка заштита. Вриједност рудиментарног органа није у потпуности схваћена, али је доказано да додатак обавља више важних функција:

• секреторна;
• баријера;
• ендокрине;
• одржава нормалну цревну микрофлоро;
• је укључен у формирање имунолошке одбране.

Разлози

За годину дана, 5 особа од 1000 развија апендицитис. Најчешћи узрочници упале у додатку су:

• Механичко затварање лумена са фецесом или паразитима. У првом случају, запаљење изазива запртје, у другом - кластер паразита (аскариди, амеби).
• Пропуштена страна тела.
• Нежност додатка.
• Присуство тумора, циста, адхезија.
• Хиперплазија лимфоидног ткива (проширење).
• Повреда снабдијевања крви као последица тромбозе.
• Појединачне анатомске карактеристике, што доводи до деформације органа.
• Трудноћа. У женама, током лечења дјетета, дошло је до измјештања додатка.
• Упала женских гениталних органа (јајници, јајоводне тубуле).
• Заразне болести.
• Кршење цревне микрофлоре (дисбиоза, дијареја, надимање).
• Колоноскопија повећава ризик од инфламације апендектомије за 4 пута. Овим методом дијагностикује се канцер дебелог црева.

Класификација

Патолошки процес се наставља у два облика - акутним и хроничним. Свака од њих има карактеристичну клиничку слику. Акутни аппендицитис је класификован као једноставан (катарални или) и деструктиван. Ово друго укључује следеће сорте:

• флегмоноус;
• флегмоноус-улцеративе;
• апостетски;
• гангрене.

У прогресивном запаљеном процесу, један облик патологије претвара у други. Катархални апендицитис карактерише циркулаторни поремећај и лимфна циркулација у додатку. У мукозном слоју настају жаришта упале, додаци растере. Напредак овог процеса доводи до акутног гнојног упала. У року од 24 сата, запаљење се протеже на све уши. Згољени зид, хиперемични (преплављен крвљу) и едем од глади, алокација гнојива - знаци флегмоноус аппендицитис.

Формирање вишеструких микроабсецура карактерише апостетски облик патолошког процеса. Откривање мукозних мембрана (појава малих улкуса) - знак флегмонозно-улцерозног запаљења. Даљња прогресија болести доводи до појаве гангренозног апендицитиса. Пурулентна лезија се шири на суседна ткива (периапендикитис). Перфорација апендикса, перитонитиса, формирање инфилтрације у абдоминалну шупљину представља компликацију развијеног облика патологије.

Ремедиал, примарно-хронични, рекурентни - облици хроничног апендицитиса. Карактерише га:

• атрофична (смањење запремине ткива), склеротика (заптивање зидовакрвни судови) Промене у прилогу;
• инфламаторно деструктивне процесе;
• раст везивног ткива у лумен и зида процеса;
• формирање прираслица између озбиљним мембране апендикса и околних ткива;
• формирање цисти у случају акумулације кости лумена серумски флуид.

Први симптоми апендицитис

анатомских промена елементарни процес, његова локација, облик болести, трајање инфламације, старост пацијента и други услови одређују први симптоми слепог црева. Константа убадање или туп бол у стомаку која се јавља изненада без разлога, у поподневним (већине пацијената) - главни симптом патолошког запаљења слепог црева са својим класичним локацији.

Прво, ту је бол око пупка, а затим креће изнад (епигастријуму област). Бол постепено мења. Они постају израженији, интензивна, локализован у доњем делу стомака на десној страни (у бедрене региону). При ходу, кашаљ, лаугхинг напади акутног бола интензивирана. Одредбе са десне стране на леђима да би се олакшало стање пацијента. У атипичним локацији симптома додатку лике:

• Ретротсекалное упала (прилог налази иза слепог црева) се јавља у 6-25% случајева. Главни симптом патологије - пролив са слузи, грозница. Бол може бити одсутно или се јављају око стомака. Већина непријатних симптома локализован у лумбалном делу. бол дајеу десној нози
• Локализација карцинома је чешћа код жена - 21% случајева, код мушкараца - 11%. Честа течна столица са пуно слузи, тешкоћа са мокрењем - карактеристични симптоми. Други знаци упале су замућени. Бол се јавља на дну стомака и даје се зони протеривања.
• Лева страна се налази у положају огледала унутрашњих органа или повећаној покретљивости црева. Клиничка слика је слична оној од обичног апендицитиса, али се симптоми појављују са леве стране.
• Подхепецхеннои место додавања са запаљењем даје бол у десном хипохондријуму.

Клиничка слика болести је различита са емпиемом. Ово је ретка форма упале додатка. Симптоми патологије расте споро. Погоршање благостања, повећање температуре долази неколико дана након појаве упале. У овом случају, слаб бол је на месту где се налази додаци, одмах се јавља.

Као напад апендицитиса

Развој упале додаци долази за 48 сати и одвија се у три фазе, током којих се облик болести мења:

1. Почетна фаза упале додатка је катарални облик. Симптоми болести су скривени. Трајање почетне фазе - првих 12 сати напада.
2. Током друге фазе развија се флегмоноус облик. Траје 36 сати. Главни симптоми болести се манифестују. Уклањање додатка у овој фази не доводи до озбиљних компликација.
3. Треће -запостављена, деструктивна фаза. Гангренозни облик се развија. Ниједна хируршка интервенција не долази до смрти.

Клиничка слика акутног процеса запаљења се мења сваких сат времена. Карактеристични знаци болести се манифестују на следећи начин:

Симптом Фаза И фаза ИИ ИИИ степен Апетит и опште стање Губитак апетита, генерално нелагодност Апетит је одсутан. Пацијент може лежи (са десне или позади) Стање је слично јакој интоксикацији хране Бол Слаб (јак се јавља када је тромбоза апендикуларне артерије) Јачање Врло јак Слабост Мала Снажнији Потпуно недостатак способности за рад, евентуални губитак свести Температура Нормално или 37,3-37,5 ° Ц Растуће на 38 ° Ц 38 ° С-40 ° С, хипертхермиа, грозница Језик Специфична бела плоча близу основе, без сувоће Сва бела, не сува Сва бела, сува Мучнина, повраћање Појављује се 6 сати након појаве напада Диуретик се јавља 1-2 пута, што је реакција тела на бол, не доноси олакшање Председател Поремећај дефекције (дијареја, запртје, прекомерна формација гаса) Пулс Прекршаји у присуству истовремених болести 80-85 откуцаја у минути Тахикардија Крвни притисак Подигнута у присуству истовременихболести Повишен

У 1% случајева постоји хронични апендицитис. Већина пацијената са овом дијагнозом су младе жене. Болест се развија полако, неколико година. Главни симптом је повећан бол на десној страни абдомена током вежбања, кашљање, током кретања црева, у ситуацијама где су напади абдоминалних мишића напети. Периодично, болест се погоршава. Постоји мучнина, повраћање, узнемирење желуца, други симптоми акутног апендицитиса.

Деца

Основни орган је упаљен код деце свих узраста. Новорођенчад и деца су ретко болесни. Ово је због анатомије додатка и њихових специфичности исхране. Инциденца почиње да се повећава са 2 године. Клиничка слика апендицитиса код деце се не разликује од популације одраслих. Код деце 5-7 година тешко је дијагностиковати болест. Због страха од операције прикривају погоршање државе. Доктор мора показати одређене вјештине за лоцирање дјетета.

Специфичности менталног развоја деце старосне доби од 6 месеци до 5 година компликују дијагнозу. Деца не могу јасно рећи и показати где и како су боли. Болест код већине малих пацијената почиње акутно. Повећање температуре под апендицитисом достиже ознаку 38,5 ° Ц-39,5 ° Ц Дете постаје немирно због тешких болова у стомаку, појављују се вишеструке епизоде ​​повраћања и појављује се течност. То су симптоми касне фазе болести.

Свака одступања у понашању и стању детета требаупозорите родитеље. Немиран сан, немотивисани расположења у току дана, оштар адитив чучи са сузама у току игре, слабог апетита, грозница до 37,3 ° Ц-37,5 ° Ц - ови симптоми могу указати упалу слепог црева и који је разлог за хитну примену за медицинска помоћ.

Код старијих особа

Клиничка слика слепог црева код пацијената старих и старост није изражена и није одговорна деструктивне промене у прилогу. Рана дијагноза болести је тешка. Пацијенти указују на слаб бол у стомаку, чија локализација није присутна. Стомак је благ, чак и са грубом палпацијом, бол у десном илиак региону је умерена. Апендицитис без температуре и дозвољене количине леукоцита комплицира дијагнозу патологије.

одлучујућу улогу у одређивању запаљење апендикса плаиед технике Опрема - ултразвук (САД), Кс-раи, компјутеризована томографија (ЦТ). Већина старијих пацијената има истовремене болести. На позадини запаљења апендикса, они постају још погоршани. На пример, ту је декомпензација дијабетес повећава срчана инсуфицијенција, хипертензијом кризе настају. Све ово треба узети у обзир приликом припреме пацијента за операцију, именовања терапије у постоперативном периоду.

Код трудница

В И и ИИ триместру трудноће прихода без карактеристикама слепог црева. У тромесечју ИИИ када утерус значајно повећава у величини и пребацивање, дијагнозу болести додатаккомпликовано. Напад почиње снажним болом у десној страни стомака, тако да се почетна хоспитализација одвија у гинеколошком или породничком одељењу. Након 6-12 сати бол се локализује у десном хипохондријуму, након 12-24 сати, труднице се жале на лош сан због бола, упорног бола.

У другој половини трудноће за одређивање патологије мора пажљиво анализирати клиничку слику, да се прибегне додатним истраживачким методама. Уз помоћ ултразвучне дијагнозе рана фаза упале додатка, то је најсигурнији метод који се може користити у било које вријеме током трудноће. Кс-зраци и лапароскопија имају контраиндикације. Све прописане додатне студије треба изводити са највећом пажњом иу најкраћем могућем року.

Каква је температура апендицитиса

За тачну дијагнозу важна је температура апендицитиса код одраслих и деце. Овај симптом је карактеристичан за акутни облик болести. У катарној фази апендикитиса, температура остаје нормална или се повећава на 37,5 ° Ц Ознака 38 ° Ц и више (фебрилна) је фиксирана на флегмоноус стадијуму. Други и трећи дан напада карактерише пад температуре испод 36 ° Ц или повећање на 39 ° Ц, у гангренној фази.

Температура од око 40 ° Ц је карактеристична за перфорирани апендицитис и развој перитонитиса. Ове последице напада развијају се до краја трећег дана болести ако пацијент није тражио медицинску помоћ. Грозница се примећује код деце, код пацијената старијих особастарост и трудноће запаљење додатка не узрокује повећање температуре.

Симптом Пасцалис-Маделунг-Ленандер

Мерење температуре је неопходно ради дијагнозе и одређивања облика болести. Ако сумњате запаљење слепог црева за мерење температуре 2 пута - испод пазуха и ректум (ректалнуиу). Мере треба направити ујутро након буђења уз помоћ живог термометра (даје тачније индикаторе). Цријева ће реаговати на хипертермију на почетку запаљеног процеса. Температурна разлика девет десетина је индекс апендицитиса. Овај феномен назива се симптом Пасцалис-Маделунг-Леннандер.

Симптом чуда

Запаљење додатка колоректалног колона може се показати помоћу одређивања симптома Виммера. За ову сврху се извршавају промјена два мерења температуре у аксиларним басенима. Када се упали додатак, температура праве пазуде ће бити већа него на левој. Ова једноставна дијагностичка техника помаже у одређивању акутног облика патолошког процеса.

Диагностика

Симптоми упале додатка су слични осталим болестима абдоминалне шупљине. Постоје потешкоће у одређивању локације фокуса упале. Дијагноза апендикитиса помоћу скупа техника:

1. Прикупљање анамнезе. Доктор пита пацијента о природи болова, времену њиховог појаве, факторима који су узроковали погоршање стања недавне болести.
2. Преглед пацијента. Постоје методе палпације по којимаоткрити запаљен додатак. Одредити болести са карактеристичним стомачним реакцијама на додир.
3. Лабораторијски преглед крви. За акутни облик су карактеристични следећи знаци: леукоцитоза, промена формуле левкоцита лево, повећање промјена у року од 3-4 сата.
4. Ултразвук, ЦТ абдоминалне шупљине. Дозволите да видите упаљени орган и процените степен упале.
5. Лапароскопија. Додатно се спроводи, ако је другим методама немогуће открити болест. Уз помоћ мале камере (ендоскоп) врши се унутрашња контрола.
6. Рентгенска контрастна микроскопија помаже у дијагностици хроничног запаљења додатка или не-стандардне клиничке слике.

Лечење

Прихваћена тактика лијечења апендицитиса је благовремено уклањање упаљеног процеса црева. Изводи се каверну или лапароскопску хирургију. Пре хоспитализације у случају сумње на акутни аппендицитис пацијент треба одмор у кревету. Строго је забрањено навести дијагнозу:

• да једе и пије;
• примењују хладне, топло на десно илиак регион;
• узимају лаксатив и лекове против болова.

У болести компликована перитонитисом, извршена је ревизија, санација, одвод стомака. Хипертермија после операције већ неколико дана је нормална појава. Са продуженим испољавањем симптома потребна је комплексна терапија лековима. Пацијентима се прописују антибиотици, антипиретици,анти-инфламаторна Самотерапија је неприхватљива, због неправилне дозе и избора лекова, постоји висок ризик од опасних компликација.

Хронични апендицитис са релативно благим симптомима се третира конзервативно. Додијелити лекове који елиминишу запртје, антиспазмодике. Ефикасна физиотерапија. Пацијенти треба да избегавају претерану тензију у абдоминалним мишићима. Са константним болом, што погоршава опште стање пацијента, смањује ефикасност, врши се апендектомија.

Превенција

Може се спречити упални додаци дебелог црева. У том циљу важно је предузети превентивне мјере:

• Добра исхрана. Мени треба да садржи довољно поврћа и воћа.
• Практирамо програме антипаразитских лекова.
• Лечи затвор, дисбиозу.
• Да би се елиминисали дигестивни поремећаји, дисфункција органа дигестивног система.
• Правовремени третман заразних болести.

Видео

Информације представљене у чланку су информативне. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.