Тетанус - шта је то: преносни путеви и узрочници инфекције, први знаци и дијагноза болести, како се лечи болест

Тетанус је инфективна патологија узрокована бактеријом Цлостридиум тетани. Болест се одликује тешким оштећењем централног нервног система (ЦНС), који се карактерише вишеструким конвулзијама скелетног мишића, асфиксијом (дављење), опистотонусом (карактеристично одбацивање леђа). Болест је често тешка и угрожава многе компликације, смртност је 25%.

Како можете да се заразите од адвоката

Патологија је зооантропонска болест, односно представља опасност не само за људе, већ и за животиње. Инфекција се јавља у присуству отворене ране на телу тако што улази у болесно место патогених бактерија. Цлостридиум тетани се односи на биолошки број лепљивих бактерија које формирају споре. Сама бактерија Бациллус не представља опасност, токсини тетануса који га испуштају, којима људско тело има високу осетљивост, су угрожени.

Инфекција је могућа у случају неусклађености антисептичких мера премавреме лечења рана, опекотина, озеблина. Дјеца су погођена високим нивоом трауматизма, новорођенчади која не поштују асептичка правила при смицању пупчане врпце, одраслима након тешких повреда лица, удова итд. Директан начин преношења инфекције са болесне особе на здраву особу је немогућ.

Начини преноса инфекције

Бактерије које узрокују патологију, живе у цријевима људи, биљоједима, глодавцима, птицама, које се испуштају у околину с изметом у облику спора. Метода инфекције болести је контакт. Спорови бактерија могу дуго да буду у земљи, води, покривају сваку површину, продиру прашину у просторију. Након тога, када повољни услови спора постану активни, у том стању се издвајају отровне супстанце, које су иу веома малим дозама опасне за тело.

Патогени тетанус

Десни штап, има неколико десетина флагела, у облику налик тениском рекету. То су грам-позитивне, анаеробне бактерије, чији спорови имају високу отпорност на загревање, смрзавање, кључање (умирање у року од два сата). Цлостридиа прелазе у вегетативни облик на почетку повољних анаеробних услова у присуству стафилококне флоре. Цлостридиум тетани "воли" да се умножава у дубоким ранама због могућности стварања услова за одсуство кисеоника тамо. Специфични токсин тетануса има две компоненте:

• Егзотоксин (тетаноспасмин) - јак отров који изазива повреду у раду нервних ћелија, што доводи досупресија механизма инхибиције моторичке активности мишића. Театансапасмин, због циркулације крвних и нервних процеса, продире у централни нервни систем, узрокујући рефлексивне спонтане контракције мишића лица, удова, срца и других органа. У почетном стадијуму утицаја тетанусног токсина углавном погађају периферне синапсе, што доводи до појаве тетаничне процене. Осим тога, блокада неурона ретикуларних структура можданог стабла доводи до повећања температуре, дехидрације.
• Цитотоксин (тетанолисин или тетаногемолисин) игра малу улогу у развоју тетануса. Супстанца доприноси уништавању црвених крвних зрнаца, оштећује ткиво срчаног мишића, што може довести до локалне некрозе.

Класификација на видове на болест

Постоји неколико класификација варијанти патологије, у зависности од места и околности инфекције, које се манифестују у развоју клиничке слике болести и сродних узрока. Важан фактор је ширење инфекције у организму, укључивање једног или више система у тијелу у патолошки процес.

У зависности од пута инфекције

Цлостридиум не може да продре кроз нетакнуту кожу, па је главни фактор инфекције траума различите природе. Специјалисти разликују неколико типова тетануса методом инфекције:

• Посттрауматски (рана, постоперативна, опекотина, постпартална, пост-абортус, неонатални тетанус).
• Тетанус, који се развио услед запаљенских процеса у телу (тумори, чиреви, итд.).
• Криптогена природа, у којој у историји пацијента нема информација о било каквој штети. То чешће значи да је инфекција настала услед микротрауме (на пример, домаће или индустријске).

По локализацији

Често, болест почиње трзањем мишића на месту повреде, а затим генерализује суд. Полазећи од преваленције инфекције у телу, разликовајте:

• локални тинитус, на коме се у почетку јављају нападаји и хеморагијски бол на месту инфекције (паралитички тетанус Росе).
• генерализовани облик у коме је захваћен централни нервни систем (Бруннерова енцефалична булбарна тибија).

Због озбиљности цурења

Постоје четири облика цурења у зависности од озбиљности болести. Њихове карактеристике:

Поред изражених симптома, удружују се и пнеумоније, скокови притиска. Тешка ситуација траје неколико недеља. Могуће компликације: парализа срца, асфиксија, цијаноза

Степен гравитације	Период инкубације, дан	Повећање симптома, на дан	Температура тела, ° Ц	Карактеристичне карактеристике
\ т	Више од 20	5-6	Субфебрилност или одсутност	Умерена хипертензија, ретке конвулзије или њихово одсуство
умерене тежине	15-20	3-4	38-39	Типични симптоми, тахикардија, кратки грчеви се посматрају 1-2 пута на сат, компликације се не развијају
Хеави	7-14	1-2	До 40	Типичан симптом, учесталост и трајање суђења се повећава, напетост мишића абдоминалног зида и екстремитета, изражено знојење
Веома тежак	До 7	До 1	40-42

Како се испоставља

У зависности од количине микроорганизама и токсина у телу, инфекција се може јавити прикривено и лагано. Развој патологије обухвата неколико различитих фаза:

Период инкубације тетануса траје 1-20 дана (може да траје неколико месеци). У неким случајевима, ова фаза се одвија асимптоматски, у другима - пацијент осјећа лагану напетост мишића, тремор у подручју ране. Почетни период траје до 2 дана, карактерише га појава повлачења бола у инфекцијском центру (до тада рана већ може бити потпуно одложена). Затим се појављује трисм (конвулзивна компресија мишића за жвакање), што доводи до тога да пацијент практично не може да отвори уста. Период интензивирања траје око 8-12 дана, понекад траје до 2-3 недеље. Трајање фазе зависи од присуства вакцине у историји, времена лечења. Ток развоја патологије карактеришу стандардне особине тетануса: трисм, "сардониц смиле", опистотонус. Појављују се и шире се по телу тетаничких конвулзија различите учесталости и трајања, телесна температура расте до 40-42 ° Ц. Због константне напетости мишића, чак и између напада код пацијента, јављају се проблеми са само-уринирањем, дефекацијом, дисањем, гутањем. Због тога, развој болести као што су бронхитис,пнеумонија, плућни едем, инфаркт миокарда, сепса.
1. Фаза опоравка може трајати до 2 мјесеца. У овом тренутку, број и снага суда постепено се смањује. Период је опасан за настанак и развој компликација.

Први знаци тетануса

Период инкубације болести зависи од преваленције инфекције у телу, локализације повреде, степена активности бактеријских спора које узрокују споре, локалне имуности и отпорности организма у целини. Стадијум може бити асимптоматски или уз присуство продромалних знакова. Тежина болести, сродне компликације и прогнозе зависе од периода инкубације - сматра се да што се брже развија тетанус, то је теже пренијети патологију на пацијента.

Продромални знаци инфекције

У примарне симптоме инфекције тетануса спадају општа анксиозност, главобоља, повећана раздражљивост, зимица, знојење, бол у грлу и бол у доњем дијелу леђа. Пацијент може искусити субфебрилну грозницу, поремећаје сна, зијевање и губитак апетита. Поред тога, на месту наводне инфекције може доћи до тупости, бола, напетости мишића.

Специфични симптоми

Постоји тријада симптома тетануса, чија је комбинација карактеристична искључиво за ову патологију. Типични знаци:

• Трисмус - конвулзивна редукција жвачних мишића, у којој пацијент не може отворити вилицу; симптом настаје као резултат иритације фацијалног нерва.
Дисфагија - потешкоће у рефлексу гутања, болни осјећајислаб тонус ждрених мишића.
• "Сардонични осмех" је специфичан грч мимичких мишића, у којем израз лица пацијента изгледа као комбинација смеха и ужаса (усне су испружене у осмеху, углови уста су спуштени, чело је напето, очи сужене).

Следеће карактеристике укључују ригидност (напетост) затиљних мишића (без других менингеалних симптома), опистотонус. Између напада не долази до опуштања мишића, што пацијенту умара. Грчеви се јављају са различитом дужином и фреквенцијом као одговор на било који спољашњи подражај (светло и звук), па се пацијенти смештају у звучно изоловану стерилну кутију за третман. Кроз патологију се повећава снага крвног суда, прекривају дијафрагму и међуребарне мишиће, што изазива потешкоће дисања.

Мускулоскелетни опистоне

У тешком току патологије грчева који се шире дуж тела у правцу надоле, развијају се опистотонус - специфична јака напетост мишића леђа и екстремитета, у којој се пацијент савија у лучном положају, ослањајући се на главу и пету. Загушење током времена се повећава, док пацијент не губи свијест, осјећа велики бол и страх, примјећује се прекомјерно знојење и саливација, што резултира пацијентом који пати од дехидрације.

Компликације тетануса и прогнозе

Ток болести је обично веома озбиљан и праћен је развојем компликација. Током болести и након третмана, пацијент може развити следеће патологије:

• фрактуре кичме икости;
• сузе лигамената и тетива, дислокација;
• откинути мишиће из костију;
• компресиони сој кичме;
• бронхитис, пнеумонија, плућни едем, емболија плућних артерија;
• инфаркт миокарда, коронарни спазам;
• паралитичке лезије кранијалних нерава;
• поремећаји циркулације;
• сепса.

Опстанак пацијената

Прогноза лоше поштованог злостављача је разочаравајућа - према различитим подацима, морталитет варира од 25 до 70% (значајан дио ове бројке чине представници неконтролисане популације планете). Посебно висока стопа смртности код дјеце у дјетињству због њихове слабе отпорности на болест. Зависи од правовремене дијагнозе и правилног лечења, присуства пратећих болести и историје прелома.

Диагностицс

Физички преглед вам омогућава да брзо дијагностикујете болест. Ако је потребно, лекар упућује пацијента да направи краст од места повреде, брис из вагиналне слузнице, ждријела и носа да ослободи тетанусни токсин и изврши биолошки тест на мишевима. У раним стадијима болести, треба га разликовати од тинеа од гингивитиса, отеклих апсцеса, упале зглобова мандибуле, периоститиса. Код инфекције груди код деце треба искључити вероватноћу гениталне трауме, менингитиса, епилепсије и беснила.

Лечење тетануса

Пацијент који је дијагностициран тинеа подлијеже хитној хоспитализацији у јединици интензивне његе. Третман ове патологије се бавианестезиолог-ресусцитатор. Храњење се најчешће изводи уз помоћ желучане сонде (са парезом гастроинтестиналног тракта - парентерално). Да би се избегао развој упале плућа и појаве рана, пацијент се често преврће. Третман за инфекцију тетанусом обухвата следеће кораке:

• неутралисање токсина (употребом специјалног серума);
• чишћење ране од узрочника инфекције (отварање и дезинфекција);
• уклањање од стране суда, снижавање температуре, подржавање рада органа и система, борба против дехидрације организма.

Неутрализација токсина

Да би се неутралисао токсин, интрамускуларна примена анти-вирусног серума (често са ињекцијом антитуморног имуноглобулина) се користи у следећим дозама:

• новорођенче - 20 000-40 000 ИУ;
• за старију децу - 80,000-100,000 ИУ;
• одрасли - 100 000-150 000 ИУ.

Хирургија и лечење рана

\ т

За уклањање тартан штапа у захваћеном подручју под анестезијом извршите велике посекотине, очистите фокус инфекције од мртвих ткива. Рана се не шива за константан проток кисеоника (аерација), наметне посебан материјал за облачење, који се мења сваких неколико сати. За даље зарастање рана користе се протеолитички ензими (трипсин, химотрипсин).

Симптоматско лечење

Антиконвулзанти, мишићни релаксанти, неуролептици, наркотици, седативи и неуролептици (на пример, диазепам) се користе за елиминисање тетаничног стреса.Ефикасно средство је смеша хлорпромазина, дифенхидрамина, тримеридина и скополамин хидробромида. За лечење тетануса у тешким формама нашироко су коришћени фентанил, дроперидол, натријум оксибутират, барбитурати, релаксанти периферних мишића ефекта коректуре. У лабилном нервном систему користе се α и β-блокатори.

Ако је пацијенту тешко дисати, даје му се интубација са накнадном везом на апарат за вештачку вентилацију плућа. Ако је потребно, пацијенту се поставља гасна цев, катетеризација бешике. Код тешке ацидозе и дехидрације користи се инфузија раствора натријум бикарбоната, плазме, албумина, натријум бикарбоната, реополиглуцина. Антибиотска терапија се користи за избегавање секундарних инфекција. Постоји мишљење о ефикасности хипербаричне оксигенације.

Превентивне мере

Десна инфекција представља озбиљну опасност за различите групе становништва, стога је превенција од велике важности за спречавање раста морбидитета. Постоји неколико врста мера за спречавање деце и одраслих да заразе лишајеве. Хитна профилакса тетануса укључује примену ап-токсотоксина (за формирање сопственог имунитета организма) и анти-вирусног серума или имуноглобулина (пасивна имунизација) у следећим случајевима:

• повреде, трауме екстремитета, гастроинтестиналног тракта, других органа;
• опекотине, озеблине;
• чиреви, гангрена иотхер

Планирана вакцинација

Најефикаснији метод превенције је вакцина против тетануса, која се прави према плану: 7 пута за дјецу (од 3 мјесеца до 18 година), одрасле особе - сваких 5-10 година. Планирану имунизацију врши тетанус токсоид, који је део АКДП вакцине (против пертусиса, дифтерије и тетануса), АДП-М (тетанус + дифтерија), ап-токсотоксин.

Неспецифична профилакса

Ово укључује одговарајућу хигијену за оштећење коже, правовремено и правилно лијечење рана. Дезинфекција у третману рана обухвата следећа правила:

\ т
1. Чишћење захваћеног подручја од контаминације, прање ране раствором фурацилина, водоник пероксида или других средстава.
2. Уклањање влаге тампоном.
3. Третман коже око ране алкохолним раствором јода или зелене боје.
4. Наношење стерилног завоја.

Видео

Информације дате у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалифицирани лијечник може дијагностицирати и дати савјете о лијечењу на темељу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.