Васкуларна деменција - знаци, облици и манифестације болести, терапија лековима, прогноза

На свету има више од 35 милиона људи који пате од поремећаја виших нервних активности. Болест има одвојено име - деменција крвних судова у мозгу и одликује се губитком свих доступних вештина и знања, смањеном способношћу за учење. Од менталне ретардације и конгениталне деменције, патологија се разликује по механизму развоја. Да би се деменција временом открила и започела терапија, важно је знати више о болестима које изазивају факторе, симптоме.

Шта је васкуларна деменција

Поремећај психе са комплексом симптома назива се деменција крвних судова. Болест карактерише губитак памћења, губитак осећаја срамоте, знање и способност учења. Код пацијента постоји крварење процеса снабдевања крви у великом дијелу мозга. Резултат је нестајање кисеоника. Постепено код пацијента:

• умире делови мозга;
• промене структуре;
• прекршене функције;
• развија менталне поремећаје, деменцију.

Степен васкуларне патологије зависи од величине ћелије лезије. Симптоми деменције могу настатиневидљиви за пацијента и друге или обрнуто, манифестују очигледно неадекватно понашање, неурозе, агресију, кршење људске оријентације у свемиру. Болест може имати озбиљне посљедице:

• потпуна инвалидност (пацијент не може да перципира, анализира, асимилише, пренесе информације);
• беспомоћност (пацијент се не може кувати, бринути о себи, ићи у куповину за куповину, наћи пут до куће итд.);
• опасност према другима (агресија, неадекватна дјела, психоза).

С временом, васкуларна патологија напредује, мењајући га до неидентификованог психолошког портрета пацијента. Погоршани делови мозга не могу бити обновљени, тако да је немогуће потпуно елиминирати болест. Лечење васкуларне деменције има за циљ одржавање снабдевања крви у мозгу и уклањање симптома који утичу на квалитет живота пацијента и других. Терапију прописује неуролог или психијатар.

Узроци васкуларне деменције

Кавези мозга почињу да умиру због исхемије. Резултат тога је деменција. Узрок васкуларне болести може бити следећи:

1. Амилоидна ангиопатија (болест крвних судова, која се карактерише кршењем структуре васкуларних зидова).
2. Васцулитис (запаљење васкуларних зидова) - аутоимуно или заразно.
3. Повреда церебралне циркулације акутним путем (хеморагични или исхемијски мождани удар).
4. Тромбоемболизам, атеросклероза, тромбоза крвних судова одговорних за снабдевање крвљумозга (до болести, сужење лумена каротидне артерије услед тромба или атеросклеротичних плака је 70-100%).
5. Дуготрајно гладовање кисеоника мозга на позадини хроничне исхемије.
6. ЦНС тумор (централни нервни систем).
7. ЦХФ (хронична срчана инсуфицијенција).
8. Инфективне болести (енцефалитис, менингитис, неуросифилис).
9. Тешки облици инсуфицијенције бубрега или јетре.
10. Болести штитне жлезде (Цусхингов синдром и др.).
11. Системски еритематозни лупус.

Поред главних узрока деменције, важно је истаћи факторе који могу да га изазову. То укључује следеће:

• историја дијабетес мелитуса;
• старост;
• лоше навике (хронични алкохолизам, употреба дроге);
• хипертензија;
• АИДС;
• припадност мушкој;
• тежак физички рад;
• Краниоцеребрална траума;
• генетске предиспозиције.

Симптоми

Постоје знаци деменције на различите начине, у зависности од величине погођеног подручја мозга и тежине болести. Лекари разликују три фазе ове болести. За сваку карактеристику његових манифестација:

Фаза	Знаци
Лако	Пацијент доживљава необичност у понашању, мала одступања која не утичу на његов квалитет живота. Особа може да се брине о себи, води активан начин живота.
Средње	Девијације постају све више истакнуте. Посматране грешке у меморији, цереброваскуларни поремећајактивности, проблеми са само-идентификацијом, беспомоћност у питањима домаћинства, губитак вјештина и губитак способности за рад. Васкуларна патологија мозга у умереном стадијуму негативно утиче на квалитет живота пацијента, постаје беспомоћан, треба му бригу и посматрање.
Тешки	Постоји изразито ментално дезинтеграцију појединца, нема осећаја срамоте, способности комуницирања са људима, репродукције мисли, доживљавања околне стварности, контроле њиховог сопственог понашања. У овој фази пацијенту је потребна професионална брига и надзор лекара.

Скоро увек, васкуларна патологија је неуједначена. Појављују се симптоми, а затим нестају. Близу људи могу одлучити да је стање пацијента дошло у први план. Али у 90% случајева, деменција напредује, постаје озбиљна. Како би се спријечио даљи развој патологије, посебна пажња треба обратити на сљедеће симптоме:

1. Погоршање сећања и способност концентрирања пажње. (Пацијент истовремено памти догађаје из прошлости као скорашњи, не могу се усредсредити).
2. Говорни поремећај (неправилно изговарање речи, једнокомпонентни одговори на питања, пермутације речи, неповезане фразе), рачуни, писма и читање.
3. Неадекватно репродуковање и анализа информација (пацијент не може ухватити суштину лечења за њега, разликовати главне и секундарне детаље).
4. Проблеми у развоју нових вештина, губитку елементарних (пацијент се не сјећа како се кува, опере посуђе, очисти простор, не може нешто научити).
5. Апатија, агресија,неадекватна реакција (тврдичлук, прекомерна сумњичавост, неразумна сузе, конзервативизам, итд).
6. Проблеми у комуникацији са другима (пацијент закључан у себи).
7. ход поремећај (мушкарац тресе страну приликом ходања).
8. Памороцхенниа и конфузија ума (заблуде, халуцинације).
9. парализе, тресу удовима.
10. напада сличан испољавања епилепсије, инконтиненција фекалија и урина, несвестица (у екстремним случајевима).

Класификација

Постоји неколико врста васкуларне деменције карактера. Зависно од порекла, разликујемо следеће облике болести

• Патхологи узроковано церебрални шлог;
• деменције изазване хроничним исхемије;
• микед деменција.

У зависности од узрока болести, може да утиче на различите делове мозга. На локацији постоје 4 врсте патологије

1. кортикална деменција. У том случају пацијент је угрожена кортекс мозга. Овај тип обољења код људи са хроничном синдромом алкохолизам, Алцхајмерова и Пицк-ова болест (фронто-временске деменција).
2. Подкорковаиа васкуларна деменција. Врста патологија које карактерише оштећењем субкортикалним можданих структура. Процес је праћен неуролошким поремећајима (поремећаја хода, дрхтање удова, крутости). Развијање ову врсту болести код људи са крварењем у белој маси, Паркинсонове болести, Хунтингтон.
3. подкорковаиа-кортикална деменције - мешовит тип болести која развија у васкуларне поремећаје.
4. Мултифокална деменција је патологија која се карактерише вишеструким лезијама свих дијелова мозга.

Диагностика

Откривање васкуларне генезе је тешко због сличности симптома са Алзхеимеровим синдромом. У првој фази дијагнозе погледајте неколико основних карактеристика:

• оштећен цереброваскуларни проток;
• деменција;
• однос између прва два симптома.

Проучава се болестна историја болести да би се потврдила дијагноза. Да бисте открили деменцију, направите психодиагностички тест. Ако се први симптоми потврди, изводите следеће врсте студија:

• ЦТ (компјутерска томографија);
• МРИ (магнетна резонанца);
• ангиографија (контрастна студија крвних судова);
• ЕЕГ (електроенцефалографија);
• Доплер (ултразвук заснован на примени Доплеровог ефекта);
• ПЕТ (позитронска емисиона томографија).

Освен това стручњаци идентификују коморбидитета који су довели до развоја деменције васкуларног порекла и може погоршати стање пацијента (хипертензија, срчана инсуфицијенција, атеросклероза, дијабетес, итд). Да би то учинили, пацијент подлеже тестовима крви и урина, врши хардверски надзор (ултразвук, ЕКГ). За тачну дијагнозу се врши диференцијална дијагноза за Алцхајмерову болест. Након горе наведених мера лекар може сасвим сигурно донијети пресуду о присуству (одсуству) пацијентске деменције.

Лечење

Васкуларнидеменције код старијих је неповратан структурне и функционалне промене у мозгу, тако потпуно излечива. Ако време да потражите стручну помоћ, 5-10% случајева може да заустави напредовање деменције кроз сложене терапијске и превентивне мере. Често су сами пацијенти и њихови рођаци сувише касно менталних поремећаја када болест иде неконтролисано у форми.

Патолошки третман је индивидуално прописао неуропатолог или психијатар. Алгоритам је директно повезана са симптомима деменције, узроци његовог развоја, сродним околностима. Лековита терапија има следеће циљеве:

• рестаурација церебралне циркулације, функције мозга;
• елиминацију фактора који погоршати услов (нормализација шећер и липида у крви, корекција крвног притиска) пацијента;
• спречавање понављања исхемије мозга.

Бегин третман васкуларних нивоа шећера у крви патологија прати и крвни притисак пацијента (монитор перформанси за 24 часа). Са повећањем од 180/100 мм Хг прописивати пацијената за снижавање крвног притиска (лизиноприл, периндоприл, еналаприл) и диуретици (Ласик, Фуросемиде). Да би се спречило крвних угрушака у крви помоћу тромболитици (урокиназе, Актилизе), антитромбоцитна (крвних угрушака АЦЦ, аспирин, Цардиомагнил), антикоагуланте (хепарин, варфарин), анхиопротектори (Трентал, Пентокифиллине).

Третирање са ноотропијама(Церебролисин, Пирацетам), препоручује се пацијентима са деменцијом васкуларног генеза ради заштите мозга од оштећења, регулације метаболичких процеса у нервним ћелијама и побољшања циркулације крви. Да нормализујете свој сан и ослободите анксиозност, примените седатив: Пхитосодес, Седавит, Персен. Да започне процес формирања нових нервних ћелија и да подржи нормално функционисање мозга примењују Мемантин, Семак, Глиатилин.

Један од циљева медицинског третмана деменције васкуларне генезе је регулисање нивоа липида у крви. За овог пацијента именовани статини (Ловастатин, Аторвастатин). Да прошири срце и мозакове посуде, повећајте проток крви органима који користе вазоактивне лекове (Цавинтон, Тсинарисин, Винпоцетине). Ова група лекова није прописана у комбинацији са лековима за смањење крвног притиска. У супротном, ризик од развоја исхемије се повећава због могућности пада крвног притиска.

За ублажавање симптома неурозе, психозе, депресије, користите Реминил, Ариспетте, Парокетине, Амитриптилине, Анвифен. Сви ови лекови имају много контраиндикација, тако да их треба прописати од стране лекара. Ако се лумен посуда смањује за више од 70%, пацијенту је потребна консултација са васкуларним хирургом и операцијом (ако је потребно). Поред тога, пацијент мора да изводи вежбе за побољшање менталних функција (читање и превођење текстова, играње шаха, решавање загонетки). За враћање говора одржавају се часови са логопедијом.

Превенција

Да деменција не напредује, важно је препознати у раној фази. Превентивне мере ће помоћи да се заустави развој васкуларне патологије мозга:

• корекција фактора ризика медицинским путем (лечење хипертензије и других болести које изазивају деменцију);
• психотерапија (индивидуална или групна);
• здрав животни стил;
• правилна исхрана (у зависности од истовремених патологија, ниске холестерол или исхрана са ниским садржајем угљених хидрата);
• физичка активност:
• недостатак стреса;
• стимулација менталних активности (проучавање страних језика, вежбе за јачање памћења, решавање црногорских загонетки, итд.).

Видео

Информације представљене у чланку су информативне. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.