Јувенилни реуматоидни артритис - први знаци и манифестације, класификација и како се лечи дете

Ако дете развије дијагнозу реуматоидног артритиса (скраћено ЈПА), могуће је да ће заувек остати инвалид. Болест напредује до 16 година, постаје компликација нелијеченог артритиса у дјетињству и адолесценцији. Према статистикама, преваленција код 1% дјеце из цијелог свијета није коначно обрађена чак ни након дуготрајне терапије. Ако постоји озбиљна сумња на јувенилни артритис код деце, дијагноза са накнадним лечењем треба да се деси одмах.

Шта је јувенилни реуматоидни артритис

Ово је прогресивно деструктивно-упално обољење зглобова код деце, које се јавља истовремено са екстраваскуларном патологијом. У првом случају говоримо о деформацијама зглобова; у другом - грозница, полиморфни осип, оштећење срца, плућа, бубрези и друга кршења органских ресурса. Комбинација ових патолошких процеса у једној клиничкој слици има озбиљне здравствене посљедице.

Разлози

МалолетникХронични артритис код деце може бити изазван повећаном активношћу патогене инфекције. Након инфекције почиње акутна упала у синовијалној мембрани, што доводи до лома трофеја зглоба, напредујући у структурним промјенама. Због тога, лекари препоручују да се чувају ретровируси, коронавируси и други микроби, да благовремено спроведу све превентивне мере. Код оваквих аутоимуних болести, клинички исход је неповољан, па је важно сазнати све узроке њихове појаве:

• продужено прехлађење тела;
• механичка оштећења спојева;
• фактор животне средине;
• повећана изложеност зрачењу;
• интоксикација тешким металима;
• професионалне спортске повреде;
• продужено излагање сунчевој светлости;
• касна профилактичка вакцинација;
• генетски фактор;
• вирусна и бактеријска инфекција.

Симптоми реуматоидног артритиса код деце

Болест није карактеристична за старије особе, дјеца и адолесценти млађи од 16 година су у опасности. Јувенилни полиартритис је последица инфективних компликација, напредује у позадини смањеног имунолошког одговора организма. Пацијент почиње да примећује да се зглобови јављају јако, а поред тога и лица са смањеном покретљивошћу екстремитета. Код овог типа упале, јувенилни реуматоидни артритис се такође разликује од других симптома:

• акутни болни напад не само током кретања, већ и у стању мировања;
• видљиво отицање, едемзглобне структуре;
• хиперемија коже, прогресивни осип;
• појава патолошких сублуксација у зглобовима;
• кршење температурног режима;
• повећање јетре, слезине, лимфних чворова;
• билатерални симптоми болести.

Класификација

С обзиром на реуматоидне факторе и озбиљне симптоме, наведена дијагноза има условну класификацију, што значајно олакшава успостављање коначне дијагнозе. Јувенилни артритис се одвија у следећим облицима:

1. Систем. Болест се дуго не открива, а затим спонтано напредује. Токови са истовременим лезијама зглобова.
2. Полиартикуларни. Патолошки процес чешће се јавља код девојчица, он је билатералне природе. Погоршање болести често погађа васкулатуру ока.
3. Пауциаритицулар. Постоји асиметрични пораз у коме се патологија протеже до лактова, колена и глежњева. Опсежна оштећења зглобова кука нису искључена.

По врсти пораза класификација реуматоидног артритиса (јувенилна) је како слиједи:

1. Артхралгиа. Патолошки процес утиче на слузницу зглоба, не укључује друге структуре у патолошком процесу.
2. Систем. Ово је најопаснији облик болести, који доводи до упорног инвалидитета. Постоје проблеми не само са удовима, већ и са унутрашњим органима, системима.

Ширење патолошког процеса јувенилног реуматоидног артритиса има следећу класификацију:

1. Јувенилни олигоартритис(олигоартикулар). Болест се дијагностикује код дјеце старије од 1 године, коју карактеризира упала само 4 зглобова, али не више.
2. Јувенилни полиартритис. Болест подједнако погађа горње и доње екстремитете, са фокалном патологијом од 5 или више. Штавише, зглобови цервикалне кичме у кичми, чељусти могу бити задивљени.

Имунолошки се разликују следеће врсте реуматоидног артритиса са кратким описом:

1. Код јувенилног серонегативног артритиса у крви, реуматолошки фактор се не визуализира.
2. У случају јувенилног серопозитивног артритиса, присутан је реуматоидни маркер у крви.

Компликације

У недостатку благовременог лечења јувенилног реуматоидног артритиса, пацијент може заувек остати инвалид. Због систематског деловања патолошког процеса у телу, потенцијалне компликације у ЈРА могу да утичу на многе унутрашње органе и системе:

• прогресивни глауком, катаракта;
• промене плућног ткива и плеуре;
• повреде миокарда и перикарда;
• оштећење нервних завршетака;
• поремећаји ткива бубрега (симптоми гломерулонефритиса).

Дијагностика

Пре него што почну са применом нестероидних антиинфламаторних лекова, притужбе дјетета на зглобове треба одмах упутити уском специјалисту. Укључени су у дијагнозу ове врсте болести дјечјег кардиохематолога и реуматолога. Обавезних лабораторијских студијадоктори препоручују да обављају:

\ т
• општи, биохемијски тест крви;
• крв за присуство реуматоидног фактора за проучавање титра антистрептолизина Про;
• генерална анализа урина;
• лабораторијски тест крви на имунолошке параметре.
• Прогресија малолетника захтева детаљнију анализу структуре реуматоидних чворова, и за ту сврху потребна су следећа инструментална испитивања:
• ултразвук оболелих зглобова, бубрега, срца, абдоминалне шупљине;
• Рендгенско испитивање;
• ЕКГ.

Лечење реуматоидног артритиса код деце

Прије свега, неопходно је поставити коначну дијагнозу, тек онда наставити са интензивном терапијом конзервативним методама код куће. Главни циљ је да се смањи временски интервал између ремисија, да се обнови интегритет и функција зглобне структуре и да се ослободе болних синдрома у фази поновног рецидива (јер је реуматоидни артритис хронична дијагноза). Ево драгоцених препорука стручњака ЈУР-а:

1. Потребно је ограничити повећану активност пацијента, уз погоршање строго придржавати се мировања.
2. Редовно водити гимнастику за зглобове, узимајући у обзир функционалне карактеристике пацијента и озбиљност бола.
Важно је да се искључи хипотермија екстремитета, да се привремено одбије да се спроведе профилактичка вакцинација (да се направи лек).
3. Потребно је укључити у исхрану богате калцијуме; комплетно брисање мастипржене, слане и димљене хране.
4. Можете се послужити масажом, али је пожељно да се ангажујете са инструктором терапије за вежбање или професионалном сестром.

Медицински препарати

\ т Код Јуре, лечење је симптоматско, и важно је допунити га узимањем витамина за јачање ослабљеног данског имунитета. Овдје су фармаколошке групе које су релевантне да не спомињу нападе јувенилног артритиса што је дуже могуће:

\ т
• Нестероидни антиинфламаторни лекови за акутне болове: Диклофенак, Назе, Ибупрофен;
• глукокортикостероиди за уклањање упале и повећану покретљивост захваћених структура: преднизолон, бетаметазон;
• имуно-супресори за побољшање имуног одговора дететовог тела: метотрексат, сулфасалазин;
• биолошки агенси: Оренсе, Хумир, Актемра;
• пулсна терапија (интраартикуларна примена лекова).

Ако говоримо о употреби специфичних лекова у погоршању ЈПА, лекари разликују следеће фармаколошке положаје различитих група:

1. Преднизолон. Хормонска формулација у облику таблета коју пацијент не треба да узима ни на који начин. Дозе се одређују појединачно, постоји интеракција лекова и нежељени ефекти, ефекат зависности се не може искључити.
2. Ибупрофен. Представља групу НСАИЛ у облику таблета (за децу постоји слатки сируп). Лек, у складу са препорученом дозом, привремено ублажава бол и запаљење, али не лечи основну болест. Курс - до нестанка неугодних симптома.

Терапијско физичко васпитање

Са таквом болешћу, лекари препоручују бициклизам и пливање за децу. Што се тиче терапије вежбањем, вежбе су потребне само код родитеља да би се искључио повећани стрес на оштећене структуре. Ево неколико примера:

\ т
1. "Бицикл" са једном ногом. Када лежите, морате да симулирате вожњу бицикла, али наизменично са десном и левом ногом. Број понављања - за 15 - 20 за сваку ногу.
2. Имитација ходања. У положају лежања на поду, један по један, подигните ноге, као да приказује кретање на зиду. Поновите поступак 20 пута за сваку ногу.

Популарне методе

Алтернативна медицина и њени рецепти не могу сами ријешити такав глобални здравствени проблем и спријечити постепену деформацију зглобне структуре. Међутим, уз помоћ народних лекова, можете се ослободити бола, продужити период ремисије и олакшати судбину болесног детета. Ево поузданог рецепта: 2 артикла. кашике траве, маслац треба сипати 500 мл воде и кухати 10 минута. Затим инсистирајте, напрезајте и узмите 3 пута дневно. Бујон се може користити за облоге, лосионе и смеће.

Прогноза за болест

Није могуће у потпуности уклонити јувенилни и идиопатски артритис. Стога је главни задатак пацијента и његових родитеља да смањи број рецидива, да уклони бол и да избегне деформацију зглобне структуре. Код адекватно одабране терапије, клинички исход је повољан, али зглобови заувијек остају "најслабије мјесто" особе.

Превентион

ТоДа би се избегло велико оштећење колена, кука и других зглобова, родитељи морају да се старају о здрављу свог детета још од ране доби. Јавне превентивне мјере за јувенилни артритис су приказане у наставку:

• одсуство повреда и механичко оштећење зглобова;
• олакшање од стреса;
• повољно окружење за одгој дјетета;
• одговоран приступ периоду планирања трудноће (за конгениталне патологије);
• систематско јачање имунитета у детињству.

Видео