Шта је ректална фистула, како изгледа, колико је опасна? Ректална фистула код одраслих и деце: симптоми, узроци, лечење, уклањање, операција

Узроци настанка аналне фистуле и начини отклањања болести.

Зашто се јавља ректална фистула? Како ублажити стање пацијента? Да ли је могуће без операције и како излечити фистулу? Посебности манифестације патологије код деце. Овај чланак ће детаљно објаснити ова питања.

Шта је ректална фистула?

Фистуле или фистуле ректума (фистулае ани ет рецти) су озбиљна патологија повезана са стварањем гнојних пролаза кроз везивно ткиво ректума. Излаз тунела фистуле може се завршити у периректалном ткиву. То су непотпуне унутрашње фистуле. Чешће су пролази потпуно отворени и отворени кроз кожу у пределу ануса, такозване потпуне спољашње фистуле.

Ректалне фистуле се обично јављају као последица параректалног апсцеса ректум, који има медицински назив је парапроктитис. Пролази фистуле се могу класификовати према локацији и степену преваленције.

Честе су потпуне фистуле. Имају два отвора на две стране: улаз и излаз. Постоје фистуле са неколико улаза. Непотпуне фистуле са једним улазом често се претварају у пуноправне фистуле због постепеног прилива микроорганизама у њих.

Инфициране ћелије ткива губе свој тонус и постепено се уништавају: фистула се ломи ка споља са излазом на површину коже око ануса. Појава фистула у пределу ануса може бити повезана и са следећим обољењима:

• дивертикулитис (запаљење унутрашње слузнице дебелог црева)
• ректална туберкулоза црева
• сифилис
• кламидија
• Кронова болест
• СИДА

Колико је ректална фистула опасна, какве могу бити последице?

Фистуле које нису лечене од дуго времена и који су прошли у хроничној форми, испуњени су многим компликацијама опште природе: од гнојних процеса инфекције крви до могућности развоја карцинома (канцерогених тумора) аналних канала. Нездрављена фистула ануса може довести до стварања ожиљака, који изазивају бол током дефекације и ослобађање гасова.

Како препознати ректалну фистулу: симптоми

Комплетне спољашње фистуле се откривају визуелно: на кожи око ануса и делимично на задњици, једно или више удубљења ткива са унутрашњим може се осетити лумен.

Кроз овај пролаз се примећује испуштање гноја, слузи или инфилтрата. На местима где фистула излази, кожа постаје влажна, омекшана, губи природни тургор услед мацерације. Приликом палпације ректума открива се отвор-фистула у облику левка.

Присуство некомплетних унутрашњих фистула узрокује да пацијенти осете присуство страног тела у анусу. У случају недовољног одлива инфилтрата из фистулне шупљине, пацијенти имају:

• кашњење дефекације и мокрења
• исцједак из ректума (гној, инфилтрат, слуз)
• иритација и црвенило коже око ануса и дела задњице
• грозница, језа

Фистула ректума код детета: узроци

• Болест у виду ректалних фистула је ретка у детињству Ова патологија се најчешће манифестује при рођењу детета и последица је неуспеха интраутериног развоја фетуса из неких разлога.
• Болест се може појавити са Кроновом болешћу (генетска болест која погађа цео гастроинтестинални тракт) или након акутног парапроктитиса (гнојна упала ткива, поред ректум).
• Пре прописивања лечења треба знати основни узрок формирања фистуле. Урођене фистуле захтевају хируршки третман, јер болест угрожава живот бебе. Операција се састоји у уклањању фокуса упале и околног епитела заробљеног патолошким процесом.
• Када се фистуле открију код бебе у првим месецима живота, хируршка интервенција се може одложити за каснији датум – након што дете напуни 18 месеци. Ово је могуће само ако је дете у стабилном стању без ширења инфекције, што је праћено повећањем температуре и погоршањем стања детета.

Парапроктитис фистула после парапроктитиса: узроци појаве

Парапроктитис је главни узрок ректалних фистула. Постоји запаљење параректалног ткива ректума са уношењем инфекције кроз аналне жлезде и оштећену слузокожу.

Инфламаторни процес се преноси кроз оближње оболеле органе. Парапроктитис најчешће прати следеће болести:

• неспецифични улцерозни колитис
• Кронова болест
• запаљење простата и уретра
• запаљење женске гениталне сфере
• карлични остеомијелитис

Фистуле ануса могу јављају се због:

• узнапредовалог парапроктитиса
• компликација током операција парапроктитиса
• неуспешне хируршке дисекције парапроктитиса
• нехотично отварање парапроктитиса

Ректална фистула — лечење без операције код куће

ВАЖНО: Притужбе на бол и нелагодност у ректалном подручју су разлог за консултацију са проктологом.

• Симптоми ректалне фистуле изазивају велику нелагодност у животу пацијента. Не може се излечити код куће, не постоји универзални лек за ожиљке тунела фистуле. Код куће је могуће само ублажити стање пацијента уз помоћ лековитих производа народне медицине: масти, биљних лосиона и колекција.
• Народни рецепти су дуго развијани и тестирани на више од једне генерације људи. Масти и облоге ублажавају бол, чисте и дезинфикују кожу, отклањају упале у средиштима избијања фистула.

Аналне фистуле - лечење код куће

• Употреба лекова код куће није решење за проблем ректалних фистула. Лекови против болова, спазмолитици и антиинфламаторни лекови само на неко време ублажавају симптоме аналне фистуле.
• Затим поново почиње погоршање болести, што захтева хитну посету лекару. Након разјашњења дијагнозе, алгоритам лечења пацијента се саставља у зависности од тежине болести.
• У првој фази се прописују антибиотици за сузбијање инфективног процеса и лекови који олакшавају стање пацијента – спазмолитици, лекови против болова и противупални лекови. У будућности је потребна хируршка интервенција након спровођења низа неопходних тестова и комплетног прегледа.

За дубинску дијагнозу болести користе се следеће методе:

• сфинктерометрија (процена радно стање аналног сфинктера)
• иригоскопија (преглед црева рендгенским снимком)
• компјутерска томографија (слој по слој преглед црева помоћу Кс -зрачење)
• фистулографија (рендгенски преглед пролаза фистуле уз коришћење радиопровидних супстанци)

Народни лекови за ректалне фистуле лечење

Постоје народни рецепти за ублажавање стања болесника са руптуром спољне фистуле.. Хајде да поделимо неке.

Лосион од кантариона

Поступак лосиона од кантариона помаже у уклањању гноја из отвора фистуле. Редовно наношење биљних облога на болно место ублажава упалу и иритацију, помаже у чишћењу пролаза, уклања свраб и бол.

1. Три супене кашике ситно исецкане сировине – траве кантариона попаре се у 200 мл кључале воде.
2. Инсистирати у парном купатилу 5-7 минута.
3. Испарена каша из траве се полаже на комад ланеног платна.
4. Компрес се наноси топао на упаљено место и прекрива се комадом целофанске фолије.
5. Поступак се спроводи свакодневно док се гној потпуно не испусти.

Лосион са мумијом и соком од алоје

1. Припремите 3% водени раствор мумије: у 100 мл топле пречишћене или прокуване воде растворити 3 г мумије.
2. У разблажење се додаје супена кашика сока од 3 године старог алое.
3. Комад газе се обилно навлажи раствором и нанесе на гнојно жариште.

Комбуха лосиони са кореном платана

1. Кашика корена платана скува се у 200 г. мл воде.
2. После хлађења, у одвар додати 200 мл инфузије комбуче.
3. Салвета од газе се навлажи леком, мало се стисне и нанесе као лосион на излаз из отвора фистуле.

Топле седеће купке са инфузијама храстове коре, цветова камилице и невена и листова жалфије помажу у ублажавању упале и иритације коже око ануса.

Маст за лечење ректалне фистуле

Маст припремљена на биљу помаже у чишћењу упаљене површине коже око отвора фистуле, ублажавању отока, уклањању црвенила и иритације. Генерално, маст има благотворно дејство и лечи тунел фистуле.

1. Биљне компоненте: храстова кора, трава водене паприке, цветови ланеног семена користе се у једнаким размерама. Фино самељите 2 кашике биљне мешавине, за ово можете користити електрични млин за кафу.
2. Биљни прах се сипа са две супене кашике отопљене свеже свињске масти.
3. Маст се држи у рерни на минималној температури 3 сата.
4. Тампони од газе са машћу се импрегнирају и примењују на жариште упале 5 сати, затим се тампон мења новим.

Операција уклањања ректалне фистуле: рецензије

Ректалне фистуле се не могу саме разрешити. Патологија није подложна конзервативном лечењу. Медицинска терапија и поступци у виду купки, облога и лосиона за кратко време олакшавају патњу пацијента.

О томе треба водити рачуна код компликованих облика болести, када фистула пролази кроз мишићно ткиво сфинктера ануса, такозваних транс- и екстрасфинктерских фистула.

ВАЖНО: Ректалне фистуле нису склоне потпуном зарастању без операције.

Задаци хируршког лечења ректалних фистула

1. Уклањање унутрашњег отвора фистуле.
2. Дисекција и уклањање параректалног апсцеса.
​​
3. Ексцизија пролаза фистуле.
4. Примена минималног утицаја на спољашњи анални сфинктер да би се спречила његова дисфункција.
5. Постоперативно конзервативно зарастање рана са минималним ожиљцима.

• Операција уклањања анусне фистуле се изводи у општој анестезији. Рана након ексцизије фистуле обично брзо зараста.5-7. дана пацијент се отпушта ако процес зарастања тече по плану и без компликација. Бол у пределу ране је могућ у првим сатима након операције.
• Након уклањања фистуле, пацијенту се прописује сет лекова за интерну и локалну употребу у виду супозиторија, масти, лекова за зарастање рана и антиинфламаторних таблета. Пацијент је под медицинским надзором до потпуног опоравка.
• У постоперативном периоду важно је обављање хигијенских процедура. Дозвољено је туширање и седеће купке са биљним инфузијама камилице, невена, жалфије, храстове коре. Купке се препоручују након сваког чина дефекације.
• Прегледи пацијената који су били подвргнути сличним операцијама су углавном позитивни. По правилу, сви пацијенти добро толеришу операцију и потпуно се опорављају. Отприлике 2 недеље након операције, пацијент се враћа свом свакодневном животу, а потпуно излечење наступа око 6 недеља.
• Код малог процента пацијената примећује се рецидив болести. Такође се јављају компликације након операције у виду крварења, спорог зарастања рана и запаљенских процеса. Такве ситуације су прилично ретке. У таквим случајевима је прописан додатни третман.

Исхрана након уклањања ректалне фистуле

• Здравље после операције могуће је повратити за 2-3 недеље ако се придржавате правилне исхране и обављате неопходне хигијенске процедуре.
• После операције, прописује се течна дијета у облику воде, кефира, мале порције течног пиринча куваног на води. Таква исхрана се препоручује како би се олакшао рад цревног тракта без опстипације и непотребног стреса. Поред тога, фекалне масе могу послужити као извор инфекције и контаминирати површину постоперативне ране.
• Рад гастроинтестиналног тракта убудуће треба одржавати у нежном режиму, без напрезања. Након ректалне операције, не препоручује се храна која иритира цревни тракт.

Шта не би требало да буде:

• пржена храна
• димљено месо
• печурке
• масна и конзервисана храна
• зачињена и слана храна
• браон хлеб
• пуномасно млеко
• поврће и воће које изазива процесе труљења и стварање гасова: ротквица, ротквица, грашак, пасуљ, пасуљ, купус, спанаћ, кисељак, грожђе, суво грожђе
• свеже пециво
• газирана слатка пића

Препоручена јела:

• течне и пасиране пире супе са поврћем и слабе месне чорбе од белог живинског меса
• ћуфте, котлети, поврће и риба или парено месо
• све врсте течних житарица: овсена каша, пиринач, хељда, пшеница, кукуруз са малим комадом путера
• немасни млечни производи: кефир, Рјазањска жена сир, јогурт
• хлеб у облику сушеног тоста, крутони

Шта је ректална фистула, методе како да је се решите, видео: