Алалија - шта је то: знакови, узроци и класификација болести, дијагноза оштећења говора

Први артикулисани звук, поменута реч или понуда од детета до родитеља је увек посебан догађај. Када достигну свјесније доба, дјеца постају врло причљива и чаврљају без избљеђивања. Дешава се да дете расте, али људи у околини почињу да примећују проблеме са својим говором. Овај феномен је симптом болести дјетета - алалија. Што се раније постави дијагноза и почне лијечење, то ће дијете имати више шанси за обнову артикулираног говора.

Алалија у дјеце

Општа неразвијеност говора (ЗНМ) или алалија је недостатак говора или његова неразвијеност, са добрим слухом и нормалним развојем интелигенције дјетета. Пре појаве ове појаве долази до органских поремећаја кортикалних делова мозга. За разлику од афазије (рани језички поремећај), алалија се карактерише потпуним недостатком експресивне и импулзивне говорне активности. Мање уобичајена у таквој деци је лош речник са не-сегрегисаним звуковима.

Разлози

Алалија је конгенитална или рано стечена у адреналном периоду (у прве три године живота детета, када је интензивно формирање ћелија мождане коре). За пренатално органскоповреда језичких центара мозга може бити узрокована следећим факторима:

• фетална асфиксија;
• интраутерине инфекције детета;
• тешка токсикоза током трудноће;
• претња произвољним побачајима;
• хроничне соматске болести мајке - хипотензија, артеријска хипертензија, поремећаји функције плућа или срчана инсуфицијенција.

У историји деце са овом патологијом често су били укључени не само један, већ и низ фактора-провокатора. Алалија се може развити на позадини феталне хипоксије, оптерећене компликацијама током порођаја, прераног рођења, прераног порода или током интракранијалне трауме код детета услед неправилне употребе инструменталних опстетричких апарата.

Неке студије су пронашле везу између кршења развоја језичког центра и наслеђа. До појаве алалије може доћи до продужене болести код дјеце у првим годинама живота, вођења операција помоћу опће анестезије. Етиопатогенетски узроци алалије (фактори који су настали у првим годинама живота бебе) укључују:

• енцефалитис;
• менингитис;
• краниоцеребрална траума;
• компликоване вирусне болести - пнеумонија, акутне респираторне инфекције, грипа;
• рахитис;
• хипотрофија.

Због органских оштећења анализатора пацова и мотора, дете има споро сазревање неурона, који често остају неуробластом - нервни завршетци формирани у фази ембриона. Као резултат таквих повреда се смањујеподражљивост нервних завршетака, инерција главних процеса у мозгу, функционална исцрпљеност.

Класификација

Постоји неколико врста патологије које се разликују у подручју оштећења мозга, степена и механизма развоја. Службена медицина Алалије се дели у систему Ковшикова на:

• Моторна патологија (Алалиа моториа) - неправилан развој експресивног језика. Дете разуме оно о чему говори, али му је тешко да сам изговори речи. Моторна алалија је подељена у две врсте у зависности од зоне оштећења мозга:
  1. аферентни - пораз доњих паријеталних делова леве хемисфере са кинестетичком зглобном апраксијом;
  2. еферентни - неправилан развој преморетиналних оспица (Броцковог центра) са кинетичком зглобном апраксијом.

• Сензорна одступања (Алалиа сенсориа) - неразвијеност импресивног типа говора. Патологија се јавља када лезија кортикалног дела центра Верницке (стражњи горњи темпорални гирус). Дете је добро упознато са другима, али не разумије њихов језик.
• Врста одступања ревизије (сензомоторна алализа) - захваћена је цијела сензоримоторна регија мождане коре. Деца са таквим девијацијама не само да не могу да репродукују звукове, већ и не разумију шта одрасли кажу.

Симптоми алалије

Укупну клиничку слику болести карактерише касна појава говорних реакција код дјетета, недостатак вокабулара, неправилна репродукција звука и кршење фонемских процеса. Алалиц дјеца се често проматрајунеуротичне реакције на њихов једноставан језик, секундарно кашњење у психолошком развоју, аграмматизам.

Они су уморнији, у поређењу са својим вршњацима, имају смањену покретљивост и слабо фокусирану пажњу. Ако се болест не почне лечити на време, у току школовања, алалија може да наруши писани говор - дислексију или дислексију. Поред општих симптома, у зависности од облика патологије, могу постојати и други знаци девијације говора.

Мотор

Карактеристични знаци ове врсте патологије укључују неразвијеност примарних лингвистичких манифестација. Они ће бити видљиви од самог рођења бебе. Таква деца не знају како да вичу, а њихово лупање се своди на монотоно певање одвојених звукова. Према понашању таква дјеца могу бити преактивна или, обрнуто, сједећа. Многи алалици имају смањену концентрацију пажње, брзо су уморни.

Док старимо, таква деца са потешкоћама уче самоуслужним вештинама - не могу се самозакључити дугмад, чипке, обући се. Неуролошки симптоми моторне алалије изражени су у слабом развоју фине моторике, слабој координацији покрета, неугодности. Алалики често пате од интелектуалног развоја, празнине у којима су испуњени временом развоја правилног говора. Мутање се може појавити на позадини тихих активности.

Фракционално снабдевање алаликама са моторичком патологијом је веома лоше. Нове речи се памте са великим тешкоћама. Такви субебе често погрешно убацују фразе, замењују сложене дизајне језика једноставним условима коришћења. Карактеристична одлика моторичке алалије је доминација речника именица у речнику именица у номинативном случају на позадини наглог одбијања да се користе други делови језика. У тешким случајевима, моторизовани алати могу да склизну "лептинске" фразе и бјежања са активним гестикулацијама и изразима лица у беби уместо речи.

Сенсори

У овом облику алализа, водећи симптом је поремећај перцепције садржаја говора других који окружују позадину доброг слуха код дјетета. Активност беба са сензорном алаљом је повишена, али њихов језик је скуп непознатих звукова, фраза, апстраката речи. У монологу таквих пацијената постоје:

• вишеструка персеверација - опсесивно понављање слогова, слова и звукова;
• парафаза - вештачко стварање речи;
• ехолалија - неконтролисано понављање туђих ријечи;
• контаминација - комбиновање дијела различитих ријечи у једну цјелину;
• Елизеј - погрешно написане ријечи или фразе које олакшавају изговор.

Сензорна алалија грубог облика карактерише потпуни недостатак разумијевања језика, али чак и ако дијете разумије значење израза у датом контексту, онда се, промјеном ритма гласа, губи промјена у редослиједу ријечи у реченици разумијевања. Често, да би деца уочила речи такве деце, користе технике читања на уснама. Грубо кршење језика доводи до секундарних промена у личности, интелектуалне ретардације.

Дијагноза Алалије

Деца са поремећајима говора треба да се консултују са неурологом, отоларингологом, логопедом или психологом. Сваки лекар који дијагностикује Алалију треба прво да изврши серију дијагностичких тестова. Неуролошки преглед се састоји од спровођења:

• ехоенцефалографија (ЕЕГ) - неинвазивна ултразвучна метода компјутерске дијагностике, која омогућава да се утврди присуство патолошких процеса или промена у структури мозга;
• Рендгенски снимак лобање - неопходан за откривање оштећења кутије кранијума, крварење;
МРИ (магнетна резонантна томографија) мозга - помаже лекарима да открију туморе, анеуризме и неке проблеме са нервним системом.

Како би се искључио губитак слуха, оториноларинголог може додатно прописати и друге дијагностичке тестове: отоскопију (помаже у прегледу слушног пролаза и бубне опне), аудиометрију (слух оштећеног слуха) или друге методе за процјену функције слуха. Допуњује слику неуропсихолошке дијагностике рексерталне меморије, која се изводи уз помоћ посебних тестова.

Да би се потпуно схватило стање, лекар треба да прегледа пацијентову перинаталну историју, пита родитеље о било каквим абнормалностима у понашању детета до годину дана. Посебна пажња посвећена је развоју психомоторног и говорног апарата. Да би се то урадило, спровести тестове о асимилацији вербалног језика, лексичког или граматичког система, фонетско-фонемских процеса, покретљивости артикулације.Диференцијална дијагноза за алализу је обавезна код деце са аутизмом, олигофренијом, дизартријом.

Третман Алалиае

За лечење патологије, лекари се уклапају комплексно. Коришћене технике психолошке и педагошке корекције, дијете се шаље на наставу код логопеда, користећи медицински третман. За Алаликов у Русији постоје специјализоване предшколске установе, болнице, центри за корекцију говора, програми за санаторијум и здравствени одмор.

Медицински третман

Третман уз употребу лекова користи се за стимулацију развоја одређених структура мозга. Прописати неотропне лекове:

• Гаммалон је лек који подстиче опоравак метаболичких процеса у мозгу, уклањање токсичних метаболичких производа. Гаммалон обезбеђује нормалну динамику формирања неурона, повећава продуктивност мишљења, побољшава памћење. Таблете садрже минималан списак нежељених ефеката који укључују само: мучнину, несаницу, благо повећање телесне температуре.
• Когитум - Као активну компоненту представља ацетиламинохидрову киселину (аналог биолошког једињења садржаног у мозгу). Лек нормализује процесе стварања нервне активности, има психостимулирајући ефекат. Лијекови се не именују до 7 година.
• Цортекин - прах за припрему раствора за интрамускуларну примену. Лекови побољшавају метаболизам мозга, смањују количину слободних радикала, побољшавају секонцентрација пажње, меморије, повећава способност учења. Кортексин је контраиндикован у случају индивидуалне нетолеранције на компоненте композиције.
• Церакон је бистра течност са карактеристичним мирисом јагоде за оралну примену. Лек има широк спектар ефеката: спречава стварање слободних радикала, спречава смрт неурона, обнавља оштећене мембране мозга, смањује активност фосфолипазе. Због недостатка клиничких података, лијек се прописује с опрезом до 18 година.
• Енцепхобол - повећава метаболизам у ткивима мозга, побољшава циркулацију крви, памћење, перцепцију језика. Лек је доступан у два облика - таблете и суспензија за оралну примену. Лијекови се могу користити за монотерапију алалије, почевши од 2 мјесеца старости.

Логопедска корекција

Улога коју има логопед игра важну улогу у производњи исправног говора. Корективни утицај се може вршити иу специјализованим центрима или предшколским установама, иу виду приватних часова. Говорне терапеуте прати кућно школовање болесног дјетета како би се постигла ефикасност. Рад логопеда је усмерен на:

• стимулисање говорне активности детета;
• формирање богатог вокабулара;
• развој кохерентног, артикулираног језика;
• развој менталних функција;
• елиминисање неусклађености;
• обнављање артикулационих покрета;
• формирање звучног и граматичког исправног изражавања говора;
• свеобухватан развој дјетета - учење моторичких способности, разумијевање значења онога што је речено.

Физиотерапијски третман

Лекари ће савјетовати родитеље да се подвргну физиотерапији, уз терапију лијековима и наставу у логопеду. Ефективност у третману опште депривације говора показује:

• Аквакултура - поступак заснован на хемијским, механичким или температурним утицајима воде на тијело. Код алалије препоручују се опште терапеутске купке, посете купалиштима или саунама, маске и аплики са морским плодовима, заливање или наводњавање деце са морском водом.
• Ласерска терапија - лечење ниским интензитетом светлосног зрачења. Поступак обезбеђује имуностимуланс, вазодилататор, повећава осетљивост тела на медицинску терапију. Код алалије применити ласерско зрачење крви.
• Општа магнетотерапија - Физиотерапијски ефекат на цео организам константним или пулсним магнетним пољем. Поступак побољшава метаболизам и циркулацију крви, смањује бол нервних пулсација.
• Дециметријска терапија (ДМКС) - метода која се заснива на утицају електромагнетног поља ултрахигх фреквенције. ДМВ третман помаже код хроничних болести - упале плућа, бронхитиса, упале средњег уха.
• Електрофореза - поступак за уношење лекова у тело кроз људску кожу.
• Транскранијална електростимулација - ефекат на дебло мозга са електричном струјом. Процедура се нормализујерад нервних механизама, има смирујући, неуротрофни ефекат.
• Рефлексотерапија (ИРТ) - Утицај на људске рефлексне тачке које се налазе на кожи. Утицај на мишиће се врши иглама, температуром, електричним (електро-пунктирањем) или магнетним пољем. Процедура помаже у покретању система самоизљечења у мозгу.

Видео

Информације представљене у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалифицирани лијечник може дијагностицирати и дати савјете о лијечењу на темељу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.