Амиодарон у пилулама и ампулама - како узети и дозирати, механизам деловања, контраиндикације и одговори

Антиаритмички лек Амиодарон спада у класу инхибитора реполаризације, која одређује њен ефекат на срчани мишић. Лек је прописан од стране лекара у случају неуспеха срца и васкуларног система, да би се повећале енергетске резерве миокарда. Из упутстава за употребу амиодарона, сазнат ћете о индикацијама, нуспојавама средстава, потребној дози.

Упутство за употребу амиодарона

β1-адреноблокер има низ активности које су последица присуства активне супстанце амиодарон хидрохлорида у њеном саставу. Карактеристике лека укључују антиангијалне (против напада ангине), адреноблокирање, хипотензивност, коронарну дислатинацију (побољшање дотока крви у срце) и стимулацију штитњаче (ефекти на штитну жлезду). Амиодарон утиче на срчани мишић, смањује учесталост срчаних контракција (могућа брадикардија), нормализује рад миокарда, смањујући ризик од развоја срчаног удара.

Структура и облик издавања

Лек се прави у облику раствора и таблета које се пакујуу блистерима (10 комада) или стакленкама од специјалног стакла за заштиту од светлости (30 комада). Раствор има дозу од 50 мг /мл, примењену кап по кап, само за кардиопулмоналну реанимацију. Таблете су беле (понекад обојене у крем боји) боје и имају равносилиндричне облике са фасетом и рижом. Формулација таблета:

\ т

Складиште	Тежина, мг
Активна супстанца
амиодарон хидрохлорид	200
Помоћне компоненте
Лактоза монохидрат	100
Микрокристална целулоза	24
Кромпиров скроб	60.6
Талц	7
Повидон	4.6
Калцијум стеарат	3.6
Алгинска киселина

Механизам деловања амиодарона

Лек има антиаритмичке и антиангинозне ефекте. Деловање Амиодарона се заснива на способности да се блокира углавном калијум, као и калцијум (у мањој мери) јонски канали мембрана ћелија срчаног мишића, инхибирају активацију бета и алфа адренергичких рецептора. Примање лека повећава трајање дјеловања структура срца, због значајног смањења амплитуде његових осцилација и проводљивости. Лијек смањује потребу за миокардом у кисику и смањује отпорност коронарних артерија, повећава садржај гликогена.

Након узимања лека, биорасположивост достиже 50% (максимално 65%). Максимална концентрација у крвној плазми настаје након три до седам сати након узимања лијека. Везе са крвним протеинима су око 96%.Активна супстанца има способност да се акумулира у плућима, слезини, јетри, масном ткиву. Значајне дозе лијека могу продријети у мајчино млијеко. Главни пут излучивања након метаболизма је кроз жуч.

Индикације за употребу

Специфичност дејства активне супстанце довела је до главне индикације за употребу лека - превенције рецидива пароксизмалних (периодичних) поремећаја ритма:

1. Болести ритма пацијента су опасне по живот, међу којима је главна фибрилација вентрикула и вентрикуларна тахикардија.
2. Атријална фибрилација (треперење аритмије) и атријално трептање.
Документовани документовани напади упорне суправентрикуларне пароксизмалне тахикардије, склони рецидиву код пацијената са Волф-Паркинсон-Вхите синдромом.
3. Суправентрикуларне аритмије.
4. Ангина пецторис, асистоле.

Начин примене и дозирање

Да би се постигао максимални ефекат и минимизирао ризик од предозирања, важно је придржавати се прописане количине лијека и начина примјене. Дозирање је индивидуално и одређује га лекар који мора да прати ефикасност терапије и по потреби прилагоди дозу. Амиодарон се може давати телу у облику раствора или таблета.

Амиодарон таблете

Таблете Амиодарон треба узимати орално прије јела, опрати водом како би се олакшало гутање. Приступ дозирању је подељен на оптерећење и подржава модове. Дозирање дозе у болници: 600-800мг (једна таблета - 200 мг /дан у неколико третмана) Максимална дневна доза од 1200 мг /дан Циклус се наставља до акумулације укупне укупне дозе од 10 г (5-8 дана). -800 мг /дан док се не сакупи укупна тежина од 10 г (10-14 дана).

Режим подржавања омогућава примање минималне ефективне дозе, чији обим зависи од одговора пацијента, због индивидуалних карактеристика. По правилу, доза је у распону од 100 до 400 мг /дан (0,5-2 таблете). Ако се индивидуални полу-живот из једног или другог разлога повећа, онда је прихватљиво узимати лијек у једном дану или прекинути термин за два дана /седмице. Просечна појединачна доза третмана - 200 мг, просечна дневна терапијска доза - 400 мг; максимална појединачна доза - 400 мг; максимална дневна доза - 1200 мг.

Решење

Посебности амиодаронског раствора изазване су строгом потребом да се користи концентрација од најмање две ампуле на 500 мл изотоничног раствора глукозе. Забрањено је додавање концентрата за инфузију других лијекова. Лек се уноси у централну вену. Када се користе реанимационе мере код заустављања срца, дозвољено је давање раствора кроз периферне вене.

Парентерални раствор амиодарона се користи у случају озбиљне аритмије, када орална форма лекова више није могућа, и код кардио-бубрежног оштећења код заустављања срца због рефракторне вентрикуларне фибрилације. Почетна доза инфузије у централној вени је 5 мг по кг у раствору глукозе.20 минута до два сата.

Инфузија лека може се поновити два или три пута у току 24 сата. Због чињенице да дрога дјелује краткорочно, потребно је продужење администрације. Подржавајућа терапија: 10-20 мг /кг /дан (приближно 600-800 мг /дан, максимално 1200 мг /дан) у 250 мл раствора глукозе. Трајање - неколико дана. Одмах након увођења лека, врши се прелазак на оралну примену (3 пилуле /дан). Дозирање у облику таблета може се повећати на четири до пет таблета дневно.

Увођење раствора у периферну вену са кардиопулмоналном реанимацијом услед вентрикуларне фибрилације укључује употребу централног венског катетера. Ако чамци нису доступни, лек се убризгава у највећу периферну вену. Почетна инфузија је 300 мг (5 мг по кг). Инфузија се врши након разблаживања 20 мл 5% раствора глукозе, типа ињекционог млаза. Ако се фибрилација не заустави, онда се користи додатних 150 мг (2,5 мг /кг).

Друг интерацтионс

Забрањено је комбиновати лек са другим антиаритмицима, бета-блокаторима и блокаторима калцијумских канала са спорим деловањем, инхибиторима моноамин-оксидазе да би се избегла полиморфна вентрикуларна тахикардија. Друге интеракције лекова:

Комбинација амиодарона са дериватима фенотиазина, астемизола и терфенадина, трициклични антидепресиви узрокује аритмију и апнеју.
1. Лијек појачава учинак оралних антикоагуланата, нитрата, лијековаНа основу дигиталиса, фенитоина и циклоспорина (потребно је прилагодити дозу), смањује се активност анестезије Лидокаином.
Комбинација лека са диуретицима који је дизајниран за уклањање калијума, глукокортикостероида или интравенозно давање амфотерицина Б доводи до развоја хипокалемије и повећава ризик од развоја аритмије. Амиодарон може негативно утицати на ниво тироксина и тироидотропног хормона штитне жлезде, повећавајући концентрацију декстрометорфана.

Уз неправилно подешену дозу, прекомерна акумулација лека у телу могући су негативни ефекти. Познате нуспојаве амиодарона:

• брадикардија, синоартритична блокада типа пируитета, аритмије, заустављање синусног чвора;
• мучнина, поремећај укуса, губитак апетита, повраћање, акутни токсични хепатитис, жутица, инсуфицијенција јетре;
• кашаљ, бронхоспазам, плућна крварења, респираторни дистрес;
• хипотироидизам, хипертиреоидизам;
• фотосензитивност, осип на кожи, пигментација, еритем, ексфолиативни дерматитис, васкулитис, алопеција;
• тремор, поремећај спавања, церебеларна атаксија (поремећај координације), псеудо-тумор мозга, главобоља;
• тромбоцитопенија, хемолитичка анемија;
• халуцинације, хипертензија;
• вртоглавица, депресија;
• дијареја, констипација;
• епидидимитис (упала слезена тестиса), смањена потенција, астенија.

Овердосе

Ако се токсичност лека манифестује у обликуаритмогени ефекат (појављује се повећана или аритмија), онда се терапија поништава. Симптоми предозирања или интоксикације укључују снижавање крвног притиска, брадикардију, аритмију, повећање хроничне срчане инсуфицијенције, оштећење функције јетре, може доћи до заустављања срца.

Код првих знакова тровања треба опрати стомак и узети активни угаљ. Не постоји специфичан антидот, дијализа је неефикасна. Ако се развије брадикардија, атропин, бета-адреностимуланс треба да се прописује у екстремним случајевима помоћу пејсмејкера. Тип тахикардије "пироует" захтева интравенско давање магнезијумових соли.

Контраиндикации

Пацијенти са хепатичном или срчаном инсуфицијенцијом, бронхијалном астмом, старијим особама треба да примају лек са опрезом. Контраиндикације амиодарона су:

• синусна брадикардија у одсуству пејсмејкера;
• атриовентхицуларна блокада;
• тешка хипотензија;
• хипотироидизам, хипертиреоидизам;
• трудноћа, дојење;
• хипокалемија, хипоманијемија;
• интерстицијална болест или запаљење плућа;
• узраст до 18 година;
• интракранијална крварења;
• нетолеранција на лактозу;
• алергијска реакција на јод или компоненте композиције.

Условиа на продажба и складишчење

Можете купити само рецепт. Медиј се складишти на сувом, тамном месту, температура је до 25 степени. Погодна медицина две године.

Аналогс

Замена амиодарона може бити истог састава или терапијског ефекта. Популарни аналози лека укључују:

\ т
• Цордарон, Цардиардон, Ритморест - таблете на бази амиодарон хидрохлорида, са истим функционалним ефектом;
• Содацорон је концентрат са сличним активним састојком за интравенску инфузију.

Анна, 39 лет

Мајка је прописала Амиодарон као део терапије за фибрилацију атрија. Високо је проценила - лек ефикасно елиминише повећану брзину срца, нормализује притисак и нема нуспојава. Једном је моја мајка рекла да је осјетила мучнину након узимања таблета, а ништа друго није било негативно.

Сергеи, 65 лет

Преживео сам инфаркт миокарда и опоравио се дуго након њега. Пре тога сам имао нападе на аритмију, тако да су лекари прописали курс за Амиодарон. Добили су ми интравенске инфузије које су брзо стављале моје тело на ноге. За недељу дана процедура, ослободио сам се бола, гравитације у срчаном мишићу, могао сам да устанем и ходам, велики ефекат.

Петер, 59 лет

Кад сам почео да примећујем, моје срце је често почело да се бори, што је понекад довело до јаких болова и нелагоде. Након прегледа и спровођења ЕКГ-а, доктор је рекао да имам ангину пекторис, која се може стабилизовати током амиодарона. Након првог курса моја позиција је постала боља, срце није тако често тукло, диспнеја и гравитација су нестале.

Нина, 64 лет

Дуго сам патио од вентрикуларне тахикардије,али пре тога није покушавала да лечи болест. Моја ћерка је инсистирала на терапији и одвела ме код доктора. Прописао је давање Амиодарон таблета. Био сам скептичан у погледу њиховог ефекта, али је надмашио моја очекивања. Срце се поново почело борити једнако, озбиљност груди је нестала.

Информације представљене у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.