Анализа сифилиса - типови лабораторијске дијагностике и декодирања резултата
Садржај
Шта је сифилис
Сватко би више био свјестан сифилиса. То је хронична системска венерична инфективна болест која захвата кожу, слузокожу, нервни систем, кости и унутрашње органе са сталном променом у стадијима болести. Узрочник је бактерија бледог трепонема (Трепонема паллидум), која негативно утиче на људски организам. Раније је инфекција названа "галска болест".
Научници су доказали да бледа трепонема не утиче само на особу која је откривенасифилис, али и на наследнике. Стручњаци ово објашњавају чињеницом да бактерија утиче на хромозоме. Болест се одвија у три фазе:
- Примарна. Уочено је сифилично јутро (чврсти канали) и упала чворова лимфног система.
- Секундарна. На кожи почиње осип. Постоји висок ризик од заразе других људи.
- Латентно. Нема симптома, али пацијент остаје заразан. Ако се болест дијагностицира током трудноће, постоји велики ризик да је инфекција конгенитална, тј. Да се пренесе са мајке на фетус.
Дијагноза сифилиса
Да би се утврдило присуство бледог трепонемуса, особа треба да прође спољашњи преглед и лабораторијску дијагнозу, као и проучавање крви за сифилис. Анализа ће омогућити лекарима да детектују у крви специфичне (ИгГ и ИгМ) и не-специфична антитела или саме бактерије. Избор дијагностичке методе зависи од стадијума болести.
Да би се открила специфична антитела, користи се узрочник сифилиса, односно бледог трепонема. Такав тест се зоветрепонемал Неспецифична антитела се детектују у материјалу који се ослобађа из уништене ћелије помоћу трепонемије - неспецифичног антифосфолипида, реагенса или РПР теста (РПР). Описане методе нису једине, проверавају крв на присуство средстава за сифилис, могу се анализирати путем:
- ланчана реакција полимеразе;
- реакција пасивне аглутинације;
- реакција имунофлуоресценције;
- Вассерманова реакција;
- имуноблот за сифилис (имуноблотинг).
Ове студије се широко користе за дијагностиковање и праћење тијека болести. Прелиминарном дијагнозом, чини се да је тест крви на празном стомаку. Има случајева када, након третмана, пацијент опорави крв за провођење истраживања, а резултат се испостави да је позитиван. Међу стручњацима, он је познат као сумњива анализа сифилиса. Лекари одређују одређене процедуре за чишћење крви.
Индикации за диагностика
Постоји неколико индикација у којима је потребно проћи одговарајућа истраживања. Ово посебно важи за трудницу, која мора направити детаљну анализу присуства агенса полне болести три пута: први се чини да се узима у обзир, други - за период од 31 недеље, трећи - пре порођаја. Ако трудница добије позитиван тест на сифилис, онда и беба након рођења прописује преглед. Други индикации:
- Пацијент сумња да има сифилис. Многи пацијенти се плаше осипа на гениталним органима.
- Било је интимноблизина особи са сифилисом.
- Пацијент је на мјестима штовања слободе.
- Особа има жељу да постане дариватељ и мора предати своју сперму и крв.
- Треба да се обрати медицинској комисији за регрутовање. Ово се односи на све оне који организују рад у школи или вртићу, болници, кафићу, санаторијуму, продавници, итд.
- Ако пацијент има повећане лимфне чворове (лимфаденитис), или му је дијагностикована несигурна грозница.
- Лице узима опојне супстанце.
Припрема
Анализа присуства бледог трепонема је одговоран моменат, због резултата добијених у директној зависности живота пацијента. Време за припрему ове мјере се не мјери дана, већ тједана. Неколико препорука треба слиједити:
- Елиминисати масну храну из исхране 24 сата пре анализе. Тако ће пацијент спречити лажно позитиван резултат оптичке појаве повезане са мастима.
- Истраживања на сифилису су заиста само на гладном стомаку, тако да стручњаци савјетују да се не једе око 7 сати прије прегледа.
- Строго је забрањено да један дан оде код лекара да пуши и пије алкохолна пића. Ово може спречити стручњаке да процене реакцију.
- Не можете узимати антибиотике недељно пре давања крви.
Како узети анализу сифилиса
Општи тест крви за утврђивање ове венеричне болести сматра се бесмисленим - препознати сифилис,пацијенти морају проћи свеобухватно клиничко и лабораторијско испитивање. За извођење студије могу се узети сљедећи узорци:
- крв из вене и прста;
- раздвајање чврстог шанкра (чирева);
- подручја регионалних лимфних чворова;
- јетра (цереброспинална течност).
Да би се искључила или потврдила дијагноза сифилиса, анализу бира директно специјалиста - његова предност ће се заснивати на периоду развоја болести. Резултат се може добити за један дан, ау неким случајевима чак и за неколико недеља. Специфични појмови зависе од одабране методе дијагнозе, опреме медицинске установе и количине лабораторије. Уопштено, није важно колико је времена потребно да се сазнају резултати студије, главна ствар, који ће се резултат показати.
Типи анализ
1. Директно, које директно открива сам микроб:
- РИТ тест. Истраживачи су заразили зеца материјалом који се истражује.
- Тамна областмикроскопија. Помоћу њега трепонема се појављује на тамној позадини.
- ПЦР (ланчана реакција полимеразе). Овом техником се откривају области генетског материјала микроорганизма. Ова врста истраживања се ради дуже од других.
2. Индиректно или серолошко. Они се заснивају на детекцији антитела на микроб, чији развој се врши од стране тела као одговор на инфекцију. Од серолошких студија издвајају се двије групе:
Трепонемал:- имуноблотинг;
- ЕЛИСА, или имуноесеј;
- РПГА, или пасивна реакција хемаглутинације;
- РИТ /РИБТ, или реакција имобилизације трепонемом;
- РЦТ, или везивање комплемента за трепонемални антиген;
- РИФ, или реакција имунофлуоресценције.
Североисток:
- РМП, или микропреципитациона реакција;
- РЦЦ, или комплемент антигена кардиолипина;
- РПР, или брзо тестирање плазма реагенса;
- Узимање узорака са толуидин црвеним.
Директни тестови
Употреба директних тестова убедљиво доказује присуство патогена болести када се детектује микроскопом. Вероватноћа сифилиса у овом случају износи 97%. Истина, микробе се могу открити само у 8 од 10 пацијената, због тога негативни тест не искључује потпуно присуство болести. Ова врста дијагнозе се изводи у примарном и секундарном периоду, када постоји осип на кожи или чврсти шанкр. У узорцима изолованим од ових заразних елемената, специјалиста тражи патогенеболести.
Ефикаснија, али истовремено и сложенија и скупља анализа, је откривање патогена након њихове пре-обраде. флуоресцентна антитела. Ово су супстанце које се "држе" трепонемама и формирају свој сјај у видном пољу микроскопа. Осетљивост методе почиње да се смањује када се лече осипи и чиреви антисептицима, дуго трајање болести и после третмана.
Биолошка метода дијагностике РИТ-а је врло специфична, али скупа. Резултат мора дуго чекати док заражени зец не развије болест. Тренутно се овај метод студирања готово не практикује, иако се сматра најточнијим од свих познатих. Добар тест крви за детекцију генетског материјала венералног агенса сматра се ПЦР. Једино ограничење је релативно висока цијена провођења.
Серолошке методе
Током серолошког теста, утврђени су микробни антигени и антитела. Потоњи се производе у биолошким материјалима као одговор организма на инфекцију. О њиховом откривању и на основу индиректне методе истраживања, која се дешава:
- непропустљив;
- је трепонемал.
Тестови без одбијања
Најпознатија од РСЦК анализа је Вассерманова реакција (РВ). Овај метод брзе дијагнозе (брза анализа) заснива се на сличној реакцији антитела из крви пацијента на кардиолипин, који је изведен из плућа срца и самог трепонема. Резултат такве интеракције је формирање пахуљица. Ин РуссианОвај тип истраживања се широко користи у медицинским установама. Негативна страна је његова ниска специфичност.
Лажна позитивна анализа присуства сифилиса може се јавити код болести крви, туберкулозе, системског еритематозног лупуса, менструалног крварења, трудноће, након рођења бебе, ау неким другим случајевима. Из тог разлога се за позитивне РВ користе прецизније методе истраживања. Након инфекције венеричном болешћу, реакција даје позитиван резултат за неколико мјесеци. Код секундарног сифилиса, то ће бити позитивно код готово свих пацијената.Сличан механизам има реакцију микропреципитације - овај метод замењује Вассерманов тест у Русији. Методологија је јефтина, лака за имплементацију и добра јер даје брзу процјену. Уз то, могу се појавити и лажни позитивци. Оба ова теста користе експерти као скрининг. РМП ће постати позитиван мјесец дана након формирања чврстог шанкра. За ову студију узета је крв из прста.
РПР је друга врста реакције са антигеном (кардиолипином). Ова техника се користи за:
- сумња на сифилис;
- анкетирање донатора;
- скрининг становништва.
Други метод ове категорије тестова је тест на толуидин црвену. Све ове методе се користе за процјену ефикасности лијечења. Сматрају се полу-квантитативним, тј. Повећавају се за вријеме рецидива инфекције и смањују се када пацијент оде на корекцију. Негативни резултатитестови ове категорије са великом вероватноћом говоре да испитаник није болестан. Из тог разлога, они се користе за процену излечења - прва анализа изгледа да је 3 месеца након завршетка третмана.
Трепонемал
Тестови у овој категорији заснивају се на употреби трепонемалних антигена - што увелико повећава њихову дијагностичку вриједност. Примените их на:
- \ т
- сумња на сифилис;
- дијагностика скривених облика;
- позитиван скрининг тест (микропреципитационе реакције);
- ретроспективну дијагнозу пацијента који је већ претрпио болест;
- препознавање лажно позитивног резултата скрининга.
Најквалитетнији (високо специфични и високо осетљиви) методи су РИФ и РИТ. Недостаци ових метода су сложеност, трајање, потреба за обученим кадром и савременом опремом. Многи људи који су третирани трепонемским тестовима остају позитивни много година, тако да се не користе као критеријум излечења:
- РИФ постаје позитиван само 2 мјесеца након инфекције. Ако је позитивна - постоји велика вероватноћа да се болест добије, ако је негативна - здрава особа.
- РИТ се често користи са позитивним резултатима РМП-а како би се потврдила или искључила болест. Разликује се високом осетљивошћу. Због тога је могуће са великом прецизношћу потврдити или оповргнути болест. Истина, резултат ће бити позитиван тек након 3 мјесецаинфекције
Осетљивији од РИФ је имуноблотинг, док је он инфериоран у односу на РПГА. Ова техника се користи нередовно иу већини случајева за дијагнозу бледих трепонемалних у новорођенчади. Горе наведене методе нису погодне за скрининг (брзо откривање болести), јер постају позитивне касније од реакције микропреципитације. Напредније информативне методе истраживања су РПГА и ИФА:
- ИФА тест даје позитиван резултат 3 седмице након инфекције. Недостатак технике је у томе што је резултат непоуздан. Хипнотичка реакција се може јавити код метаболичких поремећаја, системских болести и код деце која су рођена од болесних мајки. Метода РПГА даје позитиван резултат у појављивању чврстог шанкра (примарни серопозитивни сифилис) - отприлике мјесец дана након инфекције. Посебно је вриједан у истраживању конгениталних, латентних и касних облика болести. За тачност дијагностичке процедуре, РПГА треба допунити најмање једним трепонемалним и једним непрепонеемским тестом. Минус РПГА је да се одржи позитивна реакција током дугог временског периода, тако да се не користи као критеријум излечења.
Оба описана метода дијагностиковања бледог трепонема су јефтина - изводе се у великим количинама и дају брзи резултат. Ови тестови се могу користити да се потврди или оповргне дијагноза. Недостаци метода укључених у серолошкој категорији довели су до појаве напреднијих типоваистраживања Они не праве грешке, али су скупи и ретко се користе - то је масена спектрометрија, гасна хроматографија.
Декодирање анализе за сифилис
| Име технике | Опис | Декодирање резултата |
| Микро-реакција падавина | Ова студија је индикативна на крају 1 мјесеца након инфекције. Крв из прста се испитује, али понекад се користи спинална течност. | Позитиван резултат (антитела у распону од 1: 2 до 1: 320) још не кажу да је пацијент болестан - коначни резултат потврђује компилација додатних тестова. Негативна реакција је због тога што:
испитаник није болестан; пацијент је болестан, али је болест у почетној фази развоја. |
| Вассерманова реакција (ПБ, РВ) | Овом методом можете добити објективну информацију барем на шестој седмици након инфекције. Разговор о присуству патологије може, ако титри антитела варирају унутар 1: 2-1: 800. | Резултати са РВ се процењују математичким знаковима:
"-" - нема болести; "+" или "++" - слабо реактивна реакција; "+++" е позитивно; "++++" е нагло позитивно. |
| РИФ | Ова техника је релевантна већ у раној фазифазе болести, али оптимални период за тестирање - 6-8 недеља након инфекције. За студију је потребна венска или капиларна крв.Позитиван резултат студије изражен је плусима од једног до четири ("+" - "++++").
Недостаци у везивном ткиву и трудноћи често узрокују лажни резултат изражен знаком «-». |
|
| РПГА | Током ове студије, испитаници секвестрирају неку крв из вене или прста, затим се помешају са црвеним крвним зрнцима из курца или овце. Ова врста тестирања има већу осетљивост, јер може да потврди присуство патогена дуже време након третмана. Одговор је не дужи од 1 сата. Пацијенти са РПАА могу да се тестирају 4 недеље након могуће инфекције: рана антитела се не производе у потребној мери. | Колико дуго се инфекција у крви може проценити по титрима:
ако њихова вредност није већа од 1: 320, инфекција се десила релативно недавно; Што је већи број наслова, дуже је бледи трепонема у тијелу пацијента. |
| ИФА | Сматра се једном од најпоузданијих метода дијагнозе описане болести. Кориштење ИФА почело је крајем прошлог стољећа. То ће бити индикативно већ 21 дан након инфекције. Позитиван резултат од 98-99% указује на присуство венеричних болести. Најчешће се ИФА користи након извршењанеспецифично тестирање или у комбинацији са неким специфичним тестовима.ЕЛИСА тест пружа могућност да се утврди стадијум болести откривањем специфичне групе антитела у крви испитаника:
Ако узорак садржи ИгА антитела, али не ИгГ, ИгМ, тада је протекло више од 14 дана од уласка у тело трепонемуса. У детекцији ИгМ и ИгА, али у одсуству ИгГ, инфекција се јавила пре отприлике 28 дана. Ако су сва горе наведена антитела присутна у узорку, онда то указује да је после инфекције прошло више од једног месеца. У одсуству ИгА у узорку, али су присутни ИгГ и ИгМ, тада је прошао велики временски период након што је инфекција или болест била успешна. |
|
| РИБТ | је један од најпопуларнијих дијагностичких типова болести. Нема смисла користити га у раним фазама инфекције, али након 12. седмице резултати РИБТ тестирања ће бити 99% поуздани. Користи се у случајевима сумње на сифилис унутрашњих органа, неуросифилис, или у комбинацији са неспецифичним методама. Ако је пацијент узео дуентни (дуготрајни) антибиотик, морат ће чекати најмање 25 дана након завршетка лијечења. Антибиотици из категорије топивих у води захтевају мање времена за повлачење из организма - око 7-8 дана. | Крв за истраживање се узима из вене (на празан стомак), а резултат се тумачи као проценат имобилизације:
Када се прекорачи ниво имобилизације од 50%, испитивање се сматра позитивним. Ако ниво имобилизације није већи од 20%, ондатестирање - негативно. У свим другим случајевима се врши поновна испитивања. |
| Имуноблотинг | Овај метод откривања болести је један од најновијих тренутно. Он је адресиран на њега ако друге методе дају сумњив резултат. Истовремено, нису све клинике проводиле таква испитивања, јер је скупа.Када се спроводи имуноблотинг, специјалиста је у стању да детектује и минимални садржај антитела у узорку. Дијагноза на крају ће имати тачност од скоро 100%. | |
| Лабораторијска анализа | Трошак ове студије је најнижи. Преглед се може наћи за пола сата. За његово понашање у испитаника узима се узорак ерозивних и улцеративних дефеката лоцираних у гениталном подручју. Оштећена подручја се прво бришу физиолошким раствором како би се заштитило подручје од оштећења од штетних микроорганизама. Затим, уз помоћ посебне петље, површина је иритирана неколико минута прије добивања бијеле-бистре текућине, која се затим преноси у прозирно стакло - понекад помијешано са сланим раствором. | Позитиван резултат показује идентификација типичног трепонемуса, који има 8 или више кривих. Ако се испостави да је резултат негативан, онда поновите - понекад и неколико пута.
Хибрид-поситиве аналисис
- повреда, тровање;
- мождани удар;
- упала плућа;
- инфаркт миокарда;
- акутне заразне болести.
Ако постоје контрадикторни резултати, специјалисти за побољшање дијагнозе прибјегавају тестовима трепонемалног серума. Треба имати на уму да се хронично лажно позитивни тестови често јављају на:
- туберкулоза;
- лептоспироза;
- бруцелоза;
- малигни тумори;
- цироза јетре;
- диабетес меллитус;
- саркоидоза;
- реуматске болести;
- инфективна мононуклеоза и други.
Видео
Информације представљене у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.
