Анкилоза заједничког: како се развија комплетна некретнина

Према ВХО (Свјетска здравствена организација), болести зглобова заузимају треће мјесто у преваленцији након патологија кардиоваскуларног и пробавног система. 25% популације Русије старости 30-55 година склони су артритисним болестима, до 60 година ова бројка се приближава 100%. Анкилоза зглоба је озбиљан пораз зглобне артикулације која се јавља као резултат артрозе, артритиса и траума локомоторијума, што угрожава потпуни губитак покретљивости и инвалидности екстремитета.

Шта је анкилоза зглоба

У недостатку лечења васкуларних патологија, постоји вероватноћа развоја анкилозе - стање потпуне непокретности, која настаје као резултат уништења зглобне хрскавице и излагања субхондралног слоја кости. Значајно ограничење покретљивости је узроковано адхезијом ткива у зглобу (фиброзни облик) или остеогенеза (облик кости). Болести су углавном зглобни зглобови - места малих једињења (на пример, фаланге прстију или руку) су веома ретка.

Патологију карактерише постепена дуготрајна имобилизација, која на крају доводи до "стврдњавања" екстремитета у одређеном положају (анкилос у преводу изГрцка знаци "савијена"). Ако је положај у којем је зглоб био фиксиран погодан, анкилоза се зове профитабилна - у овом случају, пацијент се може кретати и чак и не изгубити способност за рад. У супротном, кретање пацијента је много теже - у зависности од места пораза, особа потпуно губи могућност да хода или користи руку.

Заједнички импулси различите природе (артритис, артроза, траума) су подстицај за развој патологије. Поред стечених, постоје и конгениталне анкилозе које настају услед дефектног развоја мишића у периоду материце. По правилу, анкилозност зглоба се развија под следећим условима: појављивање гранулационог ткива које кородира облогу хрскавице и дуги локални калцијум, омогућава да се зглоб настао након гранулације везивног ткива споји у крајеве зглоба.

Узроци

Развој анкилозе је, по правилу, узрокован дегенеративним процесима који се јављају у зглобном зглобу. Као узроци болести разликују се следећи фактори:

• упални процеси различите природе (артритис, артроза);
• комплексне интраартикуларне фрактуре;
• отворене трауме са даљњим развојем гнојног процеса;
• присиљени да остану непокретни дуго времена;
• хируршке операције које су компликоване инфекцијама и гнојењем.

Класификација

Постоје бројни механизми за развој болести. У том смислу, постоји неколико класификација патологије:

• У зависности од природе везивног ткива, разликују се следеће сорте:

1. Фиброза анкилоза (цицатрициал) карактерише ненормалан раст фиброзног ткива, које током времена испуњава унутрашњу шупљину зглобног зглоба. Прати га болни синдром и дјелимични губитак покретљивости код извођења такозваних покрета осификације. Када је фиброзна анкилоза између крајева костију слој влакнастог ткива који садржи фрагменте хрскавице или синовијалне мембране. Ова патологија се по правилу јавља код старијих људи. Сматра се да је фиброзни облик болести средња фаза у развоју коштане форме.
2. Анкилоза кости (истина) се јавља у младом добу, карактеризира се повећањем места колапса хрскавице костију, потпуно блокирајући моторичку активност. Анкилозу кости карактерише недостатак бола, потпуно или делимично затварање ткива зглобне кости, деформација зглоба.

• На основу локализације центра болести, разликују се следећи типови патологије:

Интраартикуларна анкилоза је најчешћи облик, спајање се одвија унутар зглобова.
1. Капсуларно - Веза се изводи унутар капсуле која окружује зглобну шупљину.
Неартикуларни - праћен комбинацијом костију изван зглоба или коњугације (и накнадне осификације) околних зглобова меких ткива (на примјер, мишићна). Са овом патологијом, јаз у зглобовима остајеунцлосед

• Када је то могуће, моторна активност се разликује по следећим сортама:

Потпуна анкилоза карактерише недостатак моторичке функције, што је праћено иреверзибилним промјенама у структури зглобног зглоба. Патологија се третира само хируршком интервенцијом.
1. Непотпуно се одликује ограниченом покретљивошћу при вршењу осцилаторних покрета. У неким случајевима, такви порази су реверзибилни, то јест, постоји вјероватноћа повратка (могуће парцијалне) моторичких функција.

Симптоми

За почетну фазу анкилозе, бол и укоченост у подручју захваћеног зглоба, локална грозница, отицање мјеста пацијента су карактеристичне. Главна карактеристика болести је ограничавање покретљивости, у неким случајевима (са фиброзним обликом) - јак болни синдром који се јавља не само током вежбања, већ и у мировању.

Други симптоми зависе од локације фиксног споја. На пример, ако је "причвршћивање" зглобова колена дошло у савијеном положају, нормално ходање постаје немогуће (кретање се врши у инвалидским колицима); ако је нога фиксирана под углом од 180 ° или нешто мање, пацијент ће имати могућност да хода.

Анкилоза зглоба кука

20% свих анкилоза утиче на артикулацију кука, што може изазвати гнојну упалу, туберкулозу, остеомијелитис главе кука. Поред тога, узрок може бити озбиљна повреда, која је праћена повредом интегритета значајне површине кости, даклеНајчешћа је анкилоза костију зглобова кука, али се јавља и пуна фибриларна анкилоза. Функционално удобан положај за зглоб кука - савијање до 145-155 °.

Када ходате, недостатак покрета у фиксној артикулацији ће бити надокнађен активношћу здраве ноге. Курс тада постаје необичан - особа је мало завијена на једном уду, али то, по правилу, не утиче на способност рада. Неусклађена фиксација утиче на способност пацијента да хода и ради. Могуће је кретање са билатералним оштећењем у повољном положају, али истовремено постоји и вјероватноћа развоја протрузије у кичми.

Глежањ зглоб

Анкилоза зглобова скочног зглоба јавља се у случају тешких повреда и упалних процеса. Пораз је влакнаст и кошчат. Постављање стопала под углом од 110-115º осигурава задовољавајући ход, флексија под кутом од 120-130 с узрокује проблеме при кретању. Детекција патологије се одвија на следећи начин - пацијент лежи на леђима и што је више могуће притиска потколеницу на површину, након тог заустављања са сумњом на анкилозу лагано се савија. На основу покретљивости и бола, може се проценити природа болести.

Темпоромандибуларни зглоб

Ова патологија настаје услед трауме која је претрпела, компликована упалним процесом и разарањем зглобне хрскавице. Инфекција (на пример, због инфекције туберкулозом, гонорејом, шарлахом) која улази у зглоб кроз крвоток, такође може бити узрок анкилозетемпоромандибуларни зглоб. Патологију карактерише дуготрајан и постепен развој.

Поред непокретности артикулације зглобова, деформација кости је главни симптом. У неким случајевима јавља се фиброзна адхезија, али се чешће јавља раст кости (синостосис) између темпоралне кости и зглобног изданка. У тешким лезијама, раст досеже дебљину, неколико пута већу од нормалне. Код 75% пацијената примећује се једнострано уништење темпоромандибуларног зглоба.

Ако дође до анкилозе у периоду раста (80% пацијената су дјеца млађа од 15 година), пацијент развија асиметрију особе и неразвијеност мандибуле (микрогенија), што доводи до дисторзије овалног лица. Постоји структура чељусти и браде, што доводи до атрофије жвачних мишића, поремећаја диктирања, дисања и уједа, проблема са зубима и десни. У случају пораза темпоромандибуларних зглобова код инфантилног пацијента, развој мандибуле и трајних зуба је инхибиран.

раменог зглоба

Сваки десети пацијент са анкилозом пати од бола у зглобу рамена. Упала зглобне кесе је последица тешке трауме, инфекције мишића и тетива. У случају повреде, пацијент можда неће приметити знакове патологије због наметања гипса. У неким случајевима, пацијент, након неколико недеља, детектује укоченост раменог зглоба и почиње да осећа јак бол.

Слабост рамена је прво невидљива због компензирајуће лопатесмањење моторне активности. У овом случају, болест напредује и временом води до некретнина. У ретким случајевима јављају се адхезије између костију и зглобне капсуле, што доводи до болова чак и када је комплетан остатак руке. Функционално повољан положај за рамени зглоб - повлачење под углом од 80-90 °. У правилу, болна својства се развијају код особа старијих од 60 година.

Терапија у почетној фази укључује медицинску гимнастику и истовремену примјену анестетичких лијекова, јер је вјежба попраћена јаким болом. У траумама горњих екстремитета важан аспект је правилна примјена гипса, што ће допринијети дјеломичној моторичкој активности. Често погрешна имобилизација са преломом рамена доводи до развоја анкилозе.

коленског зглоба

Анкилоза коленског зглоба, по правилу, настаје услед разарања хрскавице, појаве гнојне упале и повреде колена. Важно је имати позицију кости - на пример, погодно је фиксирање под углом од 170 °. Ако се зглоб појави под акутним или правим углом, пацијент ће се моћи кретати само у инвалидским колицима. У случају позиције ногу под углом од 180, независно кретање пацијента је тешко, али могуће.

Анкилоза зглоба колена напредује постепено, прве манифестације, по правилу, изгледају неприметно за пацијента (укоченост ујутро, која брзо пролази, затим болни осјети). Временом се повећава трајање и интензитет бола - долази до акутног периода.Затим се зглобови бубре, кожа покрива црвено и топло. Након деформације зглоба, бол се смањује - то указује на коначну анкилозу.

Диагностические мере

У случају сумње на анкилозу, треба посетити трауматолога или хирурга ради дијагнозе и именовања медицинског третмана. Након спроведеног прегледа пацијента и упознавања са анамнезом, лекар треба да изврши физички преглед захваћеног места, помажући у процени тежине болног синдрома и укочености. Након тога, специјалиста ће пацијента упутити на друге дијагностичке мере - рендгенско снимање, магнетну резонанцу и компјутерску томографију.

У облику костију, рендгенски зраци не показују прорезе зглобова, кости се стапају једна са другом. Непотпуну анкилозу карактерише парцијално оштећење зглобне површине. Са фиброзним обликом, рендгенска слика показује сужавање зглобне пукотине и изравнавање облика зглобних површина. Да би се поставила исправна дијагноза, важно је разликовати анкилозу и контрактуру ожиљака, што је праћено очувањем неких волумних осцилаторних покрета.

Кључну улогу у лечењу патологије има рана дијагноза болести. Приступ терапији треба да буде свеобухватан, не само у циљу обнављања покретљивости и ублажавања болова, већ и код уклањања упале. Третман се може обавити конзервативно или уз помоћхируршка интервенција. Конзервативно лечење обухвата следеће:

• медицинска терапија са употребом различитих врста лекова: нестероидни антиинфламаторни лекови, хормони и аналгетици;
• Физиотерапија помаже да се елиминише бол, отицање, упала у зглобу, утиче на обнову покретљивости; укључује електрофорезу, УХФ (утицај високофреквентног електромагнетног поља), СМТ (утицај струје на мишићна влакна);
• терапеутске вежбе, чији је циљ јачање тонуса мишића који окружују захваћени зглоб, и развој оболелог екстремитета;
• мануална терапија;
• терапеутска масажа.

Са развојем неповољне фузије или у случају неспорног облика болести, користе се различите врсте хируршке интервенције:

• Остеотомија - операција која има за циљ да обезбеди функционално удобан положај фиксног споја.
Ресекција се користи претежно за лечење фиброзних облика, који се обично обављају на зглобовима зглоба зглоба.
• Ендопростетика се састоји у замени оштећене артикулације вештачким (ендопротеза).

Превентион

Правовремена дијагностика и правилно лијечење играју важну улогу у ублажавању стања пацијента и осигуравању високог квалитета живота пацијента. Следећи фактори су важни за превенцију болести:

• квалитативна нега болесника, придржавање препорука доктора;
• правилна имобилизација након повреде, помаже при фиксирању екстремитета исподжељени угао;
• редовно физичко васпитање;
• терапијска масажа према исказу лекара;
• санаторијум и спа третман.

Видео

Информације у овом чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.