Деформирајући остеоартритис - облици, патогенетска и терапијска терапија, профилакса

Када се пацијентима дијагностицира бол у зглобовима или дистрофичне промјене у ткивима хрскавице, лијечници постављају дијагнозу деформирајуће остеоартрозе. Болест се одликује дегенеративним стањем комплекса коштаног и зглобног апарата, његовим функционалним недостатком. То ће помоћи да се успори процес напредовања остеоартритиса деформисања, компетентна медицинска терапија, у тешким случајевима, спровођење ендопротезе. Без лекарске интервенције, болест се може развити у патологију.

Шта је деформирајући остеоартритис

ДАОА зглоба колена, или деформирајући остеоартритис, је патологија коју карактерише повреда регенерације везивног ткива и његове промене. То доводи до старења зглобне хрскавице фракције протеогликана: оне су танке, постају грубе, пукотине, губе снагу, еластичност. Са деформирајућим остеоартритисом, унутрашња кост у зглобу је изложена, згуснута, а цисте и остеофити се шире дуж ивица.

Остеоартритис који деформише болест развија се у здравој хрскавици са урођеном функцијом смањене издржљивости. Ово се зове примарни тип. Секундарна деформацијаостеоартритис се јавља са дефектима унутар хрскавице зглоба, чији је изглед настао услед повреде, запаљења ткива, асептичне некрозе, поремећаја хормонског порекла или метаболичког метаболизма.

Код за МКХ-10

У Русији је усвојена Међународна класификација болести. Ово је једини документ који се користи за вођење евиденције о болести, морбидитету и разлозима за лијечење у болници. Према његовим речима, ДОЦ зглобова припада класи артрозе и групи М15-19:

• М15 - полиартроза - може утицати на неколико зглобова;
• М16 - коксартроза - болест зглоба кука;
• М17 - Гонартхросис - колена;
• М18 - поспешује повреде рана;
• М19 - Остало, које се појављује било гдје у тијелу.

Знаки

Лекари разликују следеће знакове ДОА коленског зглоба, које карактерише болест:

• бол у зглобовима (артралгија);
• венска конгестија;
• повећан интраокуларни притисак;
• блокада бол периодичне природе, која се јавља у покрету, "зачепљује" зглоб;
• крцкање у зглобовима током кретања;
• ограничења мобилности;
• спазам мишића;
• појава симптома почиње у кичми, малим фалангеалним зглобовима прстију, тешка болест се јавља у кољенима, што доводи до хромости и анкилозе;
• бол при продуженом ходању, пењање степеницама;
• појава густих дисталних нодула дуж ивица површине зглобова, болна и испупчена, субхондрална остеосклероза;
• дуг период болести доводи до погоршања сублуксација,некроза кости.

Разлози

Фактор појаве деформирајућег остеоартритиса овог типа је неусклађеност између оптерећења и чврстоће зглобова. Узроци који узрокују болест и оштећују зглоб су:

• прекомерна тежина;
• стални рад;
• закривљеност кичме;
• лоше држање;
• професионални спорт - скакање, трчање, подизање терета;
• поремећаји метаболизма, хормонска позадина;
• смањење протока крви у зглобовима;
• генетска предиспозиција;
• старост;
• повреде;
• артритис;
• Псоријаза.

Фазе

Развој деформирајућег остеоартритиса се манифестује код три позната доктора у фазама. Карактерише их постепена компликација болести:

• први - зглоб смањује покретљивост, јаз успорава, остеофити почињу да се развијају на ивицама равни;
• други - зглоб је много мање покретан, мрви се при кретању, мишићи су атрофирани;
• трећа - деформација и промјена облика зглоба значајна, оштра рестрикција покретљивости, прекомјерни раст пукотине, цисте, анкилоза.

Дијагностика

Дијагноза ДОА се даје пацијенту на основу савјета реуматолога и истраживања. Лекари обављају рендгенску дијагностику, која омогућава уочавање сужења пукотина, раст остеофита, деформацију, присуство циста. Детаљан преглед деформирајућег остеоартритиса могућ је ултразвуком, компјутерском томографијом и МРИ. За тачнију дијагнозу, извршити пунктирање, артроскопију, проучити особине и елементе зглобног, синовијалногтечно и хрскавично ткиво.

Лечење деформишућег остеоартритиса

Терапија остеоартритиса деформирајућег типа треба да буде комплексна. Обухвата превентивне мере које смањују оптерећење оболелих органа, као и третман лековима. Ово су главне тачке које препоручују лекари:

• смањење моторне активности, избегавање дугог ходања, ношење терета;
• именовање нестероидних антиинфламаторних лекова - са диклофенаком, нимесулидом;
• интраартикуларна блокада за уклањање јаког бола, употребу хормона;
• локални утицај масти, гелова;
• употреба хондропротектора за заустављање уништења хрскавице, рестаурацију интерфалангеалне структуре;
• локална физиотерапија - ефекти парафина, електротерапија, електрофореза, магнетотерапија, ласер;
• терапијска гимнастика, курс балнеотерапије;
• током компликација проводити ендопротетику.

Терапијско физичко васпитање и масажа су важне методе у лечењу деформирајућег остеоартритиса. Приликом извођења терапије за вежбање, важно је да не изводите превише интензивне покрете, пажљиво изводите вежбе, без повреде захваћеног подручја. Пажљиво повећава број понављања и интензитета вежби током деформисања остеоартритиса. У идеалном случају, они изводе лежање и седење, идеално - у базену.

Помоћне методе локалног лијечења типа деформирајућег остеоартритиса су балнеотерапија, топлинско зрачење, криотерапија и ултразвук. Смањују бол, грчмишићи, укоченост, али заједно са акупунктуром и ласером, постоје бројне контраиндикације и користе се именовањем лекара. Бројни случајеви деформирајућег остеоартритиса захтијевају артроскопију - прање зглобова ради уклањања честица хрскавице и ублажавања бола.

Ефикасне методе за ублажавање стања пацијената су фиксација лигамената и тетива са еластичним завојем или завојем, у повременим случајевима употребом штапића или штака. Перспективни правци терапије деформирајуће остеоартрозе називају се:

• трансплантација хондроцита - ћелија хрскавице које могу показати ефикасан резултат, али још нису у потпуности развијене;
• употреба вештачких материјала, који имају изражен ефекат ублажавања бола.

Медицинал

Да би се смањио болни синдром, користи се медикаментозни третман типа деформисане остеоартрозе. За не-јаке болове лекари прописују парацетамол, нестероидне антиинфламаторне лекове - диклонат, волтарен, ибупрофен, ксефокам, мовалис. Код компликација код пацијената са чиревима и ерозијама гастроинтестиналног тракта, користимо Наиз, Месулид и Целебрек. За локално дејство код остеоартритиса деформирајућег типа, користите аналгетске масти - Финалгон, Фелоран, Капсикам, Фастум гел.

Агупурин, никотинска киселина се прописује за побољшање протока крви. Хондопротектори помажу у обнови структуре хрскавице - препарати на бази хијалуронске киселине Хондокиде, Терафлек и Алфлуутоп се узимају интерно, уводе сеинтрамускуларно и интраартикуларно. За корекцију имунолошких процеса са остеоартритисом деформирајуће природе користи се тсиклоферон, а за јаке болове, не може се елиминисати главним средствима, одредити интраартикуларну администрацију глукокортикоида. Они пружају брз ефекат који лекари прослављају.

Локално

Од локалних лијекова за ублажавање болова код упалних процеса деформирајућег типа остеоартритиса, прописати лијекове с иритантним дјеловањем на кожу - масти, гелови и креме. Уз тешкоће у коришћењу ових лекова, препоручује се да се дозволи интракурикуларно давање глукокортикостероида - ињекције се могу вршити највише четири пута годишње. Убризгати 4-20 мг лекова Дексаметазон, Кеналог, Хидрокортизон.

Физиотерапија

Код остеоартритиса деформирајућег типа зглобова доњих екстремитета корисно је користити физиотерапију. Смањује бол, смањује отицање ткива, грчеве мишића, побољшава микроциркулацију. Најпопуларнији третман за деформисање остеоартритиса је:

• електромагнетна терапија - ефекти ултрахигх фреквенције;
• ултразвучна терапија - фонофореза;
• утицај струје кратког вала;
• микроталасна терапија;
• електрофореза;
• ласер;
• облоге муља, тресетни блато, парафин;
• балнеотерапија - купке с радоном, водиковим сулфидом, солима, терпентином, јодом и бромом;
• хидротерапија - да се смањи терет и нелагодност при ходању.

Хируршко лечење

Ифконзервативне методе лечења типа деформирајуће остеоартрозе не помажу, или се зглоб потпуно уништи, доктори користе хируршку интервенцију. Различите операције су:

1. Артхродез - стварање вештачког споја непокретности са фиксирањем у повољном положају. Пацијент престаје да пати од бола, хода самостално, али нормалан ток није обновљен.
2. Артропластика - елиминација валгусног деформитета стопала - "желуца" на прстима, спроводи се када је немогуће носити ципеле и кретати се самостално.
3. Ендопротеза - замена оштећеног зглоба вештачком протезом. Поступак враћа нормалну покретљивост, помаже у избјегавању повећаног стреса на кичми и екстремитетима.

Након задње операције, нормално зацјељивање треба избјегавати значајне напоре. Да би се спречио бол, развој инфекција и стварање крвних угрушака, лед се наноси на зглоб. Када отеклина падне, можете радити гимнастику. Паралелно са физичким вежбама, пацијенти са деформирајућим остеоартритисом настављају да пију лекове. Шавови се уклањају за две недеље.

Ако је операција успешна, трећи дан се наноси гума како би се спречило померање протезе. Носи до пет недеља. Пацијент са деформирајућим типом остеоартритиса истовремено се бави куративним физичким тренингом - истеже и јача мишиће теле. После 1,5-2 месеца од тренутка операције, дозвољено је кретање без ограничења, потпуно оптерећење зглоба.

Превентион

Послеоперација и елиминација болне реакције зглобних функција боље, али потпуно обнављање хрскавице код одрасле особе не може се постићи. Деформирајући тип остеоартритиса, без третмана, прети да се претвори у озбиљне компликације, може изазвати дисфункцију екстремитета, која завршава са инвалидитетом и инвалидитетом. Резултат терапије зависи од степена прогресије болести, степена развоја, старости и општег стања људског здравља.

Да би се спречило стварање деформирајуће остеоартрозе природе, лекари препоручују да се спроведе низ накнадних мера:

• ограничење преоптерећења зглобова;
• правовремено лечење повреда;
• терапија равних стопала, сколиоза;
• регуларна гимнастика;
• уклањање вишка телесне тежине.

Видео