нетолеранција на лактозу - стечена и конгенитална, лечење дијетом и терапијом лековима

Пробавни систем је тешко организовати, јер мора да обавља многе функције. Садржи велики број ензима одговорних за варење производа. Са њиховим недостатком или, обрнуто, вишком, почињу поремећаји гастроинтестиналног тракта. Широко распрострањена појава овог одступања је млијечна интолеранција, процес у којем лактоза није дјеломично или потпуно обрађена.

Шта је нетолеранција на лактозу

Ово је кршење рада органа гастроинтестиналног тракта, које карактерише апсолутно или делимично задржавање млечне киселине, због одсуства ензима одговорног за варење млечних производа (супстанца која се зове "лактаза"). Први симптоми патологије се манифестују у адолесценцији и адолесценцији. Код новорођенчади смањена активност лактазе у цревима је изузетно ретка. Алактазиас (друго име за нетолеранцију млека) може се појавити због различитих фактора, укључујући наслеђе, акутне цревне инфекције, итд.

Предности лактозе за тело

Садржано у млекуДисахаридни угљикохидрат, који је производ цијепања галактозе и глукозе, назива се лактоза (тзв. "Млијечни шећер"). То је богат извор енергије потребне за раст, развој и одржавање функционалности тела. Корисна својства лактозе су:

• помаже у расту мишићног ткива;
• учешће у овладавању калцијем;
• превенција развоја болести нервног система;
• јачање зидова крвних судова, чиме се смањује ризик од развоја кардиоваскуларног система;
• одржавање здраве интестиналне микрофлоре, јер лактаза служи као оптимални медијум за живот лактобацила.

Узроки нетолеранције на млечне производе

Разликујте примарну (урођену) и секундарну (стечену) хипоалказију. У првом случају, патологија се развија убрзо након почетка исхране новорођенчета млеком или млечном формулом. Код секундарне интолеранције на лактозу, клинички симптоми се могу појавити у било ком узрасту под утицајем различитих фактора. Генетска предиспозиција за хиполактазу је болест чији узроци нису у потпуности истражени.

Доктори су убеђени да важну улогу игра расна припадност особе: да, висок проценат ензимских поремећаја је уочен код становника Африке и Азије, Јевреја, Јужних народа. Ријетко, постоје људи који у потпуности немају ензим који разбија лактозу, а такви случајеви су искључиво одређени аутохтоним људима у Сјеверној Америци.

Поред генетског фактора за развојУрођена нетолеранција на лактозу утиче на наследност. Шанса да имате бебу са алергијама на млечне производе је много већа ако један или оба родитеља имају ову болест. У ризичну групу спадају и бебе рођене пре времена. Други могући узроци нетолеранције на лактозу су:

1. Целијакија. Ову патологију карактерише оштећење ресица танког црева глутеном, састојком хране од житарица. Према једној од теорија, због одсуства посебних ензима, овај протеин се накупља у слузници, утичући на њу отровно. Према имунолошкој теорији, једна од компоненти глутена (глиадина) узрокује стварање имунолошког одговора, који је резултат хиполактазије.
2. Кронова болест. Болест може да захвати било који део црева. У подручјима упале, појављују се чиреви, поремећена микрофлора, настају гастроентеролошки проблеми. На позадини алергија су ентероцити (ћелије цревног епитела) оштећени имуноалергијски комплекси. Налазе се на интестиналној мукози, што резултира смањењем способности црвених крвних зрнаца да луче лактазу.
3. Преоптерећени млечним протеинима. Ова девијација се чешће јавља код новорођенчади. Број ензима у мајчином млеку је различит на почетку и на крају храњења. Прва порција лактозе је већа, тако да беба брзо прима велику количину ове компоненте. Њихова цријева не могу брзо пробавити много лактозе, због чега су откривени временски знаци алактазије.

Фактори којипромовише развој хиполактазије

Уобичајени узрок смањења производње лактазе неопходне за прераду млечних протеина су цријевне инфекције (дизентерија, цријевни грип, салмонелоза). Болест се јавља као резултат дисбиозе, у којој постоји неравнотежа између лоше и добре микрофлоре. Други механизам развоја болести која погађа танко црево је узрокован оштећењем црвених крвних зрнаца. Степен озбиљности хиполактазе зависи од патогености бактерија и вируса. Фактори ризика за развој патологије су:

• старост (зреле и старије особе су склоније нетолеранцији на лактозу);
• радиотерапија (пацијенти на радиотерапији имају смањен имунитет, што може довести до алактазије);
• Етничка припадност (Африканци, Азијци имају повећан ризик од развоја болести);
• преурањени пород (пријевремено рођена беба је у опасности, али рана дијагноза и добро лечење у већини случајева дају позитиван резултат.

Типи хиполацтасиа

Модерна медицина разликује два главна типа патологије повезана са немогућношћу организма да потпуно или дјеломично пробави протеине млијека. Класификација алактазија је следећа:

1. Генетички наслеђено. Најчешћи тип болести која се обично јавља код особа старијих од 20 година.
2. Хронично (купљено). Развија се на позадини проблема са танким цревом (неуравнотежена исхрана, постоперативна операција на цревима, улцеративни колитис, Црохнова болест, целијакија, гастроентеритис, хемотерапија).

Конгенитална

Мутација гена служи као разлог за развој интолеранције на лактозу. Ово је релативно ријетка појава у којој се симптоми болести дјетета јављају одмах након рођења. Типови конгениталне хипоалказије укључују:

1. Новорођенче алактазије. Болест је тешка и захтева строго придржавање исхране. Један од разлога је незрелост система ензима, у коме беба може да пробави млечни протеин. Лактаза је у овом случају потпуно недоступна.
2. Урођена инсуфицијенција са касним почетком. Појављује се касније. Повремено се први симптоми јављају код деце од 5 година старости, али чешће се болест развија после 20 година. Конгенитална хиполактазија са касним наступом се одвија благо у поређењу са другим врстама.
3. Прелазни недостатак недоношчади. Појављује се код дјеце рођене прије истека рока. Посебност болести је пролазна природа. Када протеин стигне у тело детета, може доћи до метаболичке ацидозе - смањења пХ вредности крви. Повреде су последица незрелости бебиног ензимског система.

Купљен (секундарни)

Почетак болести је повезан са болестима које уништавају мембрану танког црева. То укључује дијалектику, синдром иритабилног црева. Поред тога, секундарна хиполактазија се може појавити као резултат ресекције танког црева. Овај облик патологије се манифестује због пораза ентероцита, ау исто вријеме долази до кршења синтезе сахаразе и трехалозе - ензима потребних да се осигура нормалнодигестија

Ризик од стицања алактазије природно се повећава са годинама. Понекад, код деце предшколског узраста, алергијска реакција на млеко настаје без интервенције додатних фактора, са смањењем нивоа лактазе испод дозвољене норме. Стечена нетолеранција на лактозу се манифестује као резултат једног или више негативних фактора:

• интестиналне инфекције;
• стрес;
• неухрањеност;
• цријевна дисбиоза;
• образовање улкуса;
• црви;
• Злоупотреба млијека дуго времена, посебно у одраслој доби.

Како се испоставља

Нетолеранција на лактозу је подељена на потпуно или делимично: облик зависи од количине производње ензима лактазе. Уз апсолутну неспособност организма да пробави млечни протеин, постоји читав спектар симптома болести, са делимичним хипонаклактичним знацима мање интензивним. Симптоми могу бити узроковани бројним другим патологијама, јер нема специфичне особине. Ипак, ако се примијети након употребе млијечних производа, онда нема сумње у присутност нетолеранције на лактозу.

Знаци нетолеранције на лактозу код одраслих

Интензитет манифестације клиничке слике зависи од степена развоја лактазе у људском телу. По правилу, симптоми болести постају видљиви у року од 30-120 минута након употребе млечних производа. Карактеристично за одрасле, знакови нетолеранције на лактозу су:

• течна столица (али не честа, као код дијареје);
• отеклинастомак абдомен;
• констипација;
• мучнина, повраћање;
• блистеринг;
• нелагодност, бол у перитонеуму;
• конвулзије (са апсолутном алактазом);
• надутост;
• губитак апетита;
• присуство слузи у фекалним масама;
• тахикардија.

Симптоми код беба

Болест код деце се изражава на различите начине, у зависности од обима произведеног ензима и одговора на тај организам. С тим у вези, деца са хипоалказијом су подељена у неколико група:

1. Дјеца која могу без негативних посљедица користити 1 шалицу млијека дневно, а без проблема пробављају кисело-млијечне производе.
2. Деца која не толеришу млеко и могу користити само кисела млечна средства у ограниченим количинама.
3. Бубрези, чији дигестивни систем једнако лоше реагује на млеко и млечне производе.
4. Деца код којих се симптоми алаактазије јављају чак и када конзумирају производе који садрже мали проценат млека.

Знаци недостатка лактазе се виде код деце од првих дана њиховог живота. Симптоми се манифестују приликом дојења или употребе млечне мешавине. Болест се дијагностикује на следећим основама:

• бебин стомак је отечен, напет (приметан је при визуелном прегледу и палпацији);
• повећана формација гаса (кроз њу постоји хировитост, дете губи апетит, плаче, показује узнемиреност);
• конзистенција пражњења постаје течни, пјенасти, кисели мирис фецеса, ту је смјеса слузи;
• број дефеката расте или се јављаконстипација (последњи симптом карактеристичан је за децу код вештачког храњења);
• јавља се након јела;
• пошто се већина супстанци које се користе у храни не апсорбују, тежина беба се успорава;
• беба може да мучи колике, мучнину, повраћање;
• постоје алергијски осипи на кожи, отицање слузокоже.

Дијагноза нетолеранције на лактозу

Анамнеза и општи преглед не могу дати тачну дијагнозу, па лекар одређује низ лабораторијских тестова, при чему је изузетно важно поштовати сва правила припреме. Кључне методе испитивања одраслих за нетолеранцију на лактозу су:

1. Општи и биохемијски тестови крви. Ова студија вам омогућава да измерите ниво шећера у крви након употребе производа који садржи млечне протеине. Анализа нетолеранције на лактозу врши се искључиво на празан желудац. На дан захвата пацијент пије течност која садржи лактозу, након чега узима крв сваких 30 минута 2 сата. Ако се ниво шећера у њему не повећа, то може указивати на алактазу. Ова студија се не односи на дијагнозу пацијената са дијабетесом и болеснике са дијабетесом.
2. Тестови столице. По правилу се одједном спроводи неколико врста истраживања. Анализа садржаја угљених хидрата у фецесу помаже у откривању њиховог учешћа. Пошто је лактоза угљикохидрат, она је повишена када је лактаза мањкава. Тумачење ове студије је сложено, јер метода анализе није способназа разликовање галактозе од лактозе и глукозе. Резултати у овом погледу су само индикативни, стога се они сматрају искључиво у комбинацији са клиничким симптомима пацијента. Друга верзија студије је анализа киселости фецеса. Појава несвареног млечног протеина у фецесу изазива његову јаку оксидацију, тако да при пХ испод 5,5 постоји разлог за сумњу на алактазу.
3. Тест нетолеранције на лактозу. Постоје различити типови тестирања, међу којима се најчешће користе анализе помоћу стриптизета и истраживања водоника. Пацијенту се даје раствор млечног шећера (на 100 мл воде 50 г супстанце), након више од пола сата вишеструко повећава ниво галактозе у урину помоћу тест траке. Тест водоника укључује и употребу лактозе, након чега неколико нивоа у интервалима одређује ниво млечних протеина у издахнутом ваздуху. Количина водоника директно зависи од активности микрофлоре дебелог црева: ако су анаеробне бактерије приморане да дигестују сирову лактозу, оне ослобађају велику количину овог гаса него са нормалним радом дигестивног система. На основу ових података, криву анализира лекар.
4. Биопсија интестиналне слузнице са накнадном хистологијом. Ово је веома информативна дијагностичка метода (њена тачност је 90-95%). Ипак, за преглед деце, користи се изузетно ретко, јер захтева увођење пацијента у општу анестезију. Пошто је ова метода трауматична, она се такође користи за дијагностиковање гиполактазије код одраслихвеома ретко

Лечење нетолеранције на лактозу

Не постоје технике које у потпуности могу излијечити особу из ове патологије, тако да је терапија алактазима усмјерена на ублажавање или потпуно уклањање симптома. За овог пацијента је прописана дијета која ограничава или потпуно елиминише протеине млека. Поред тога, лекар може да препише лекове за ублажавање клиничких манифестација патологије, витаминске терапије. Третман је индивидуално одабран за сваког пацијента, узимајући у обзир:

• старост;
• генеза;
• Степен недовољности ензима.

Дијетална терапија

Основа терапије за алактазију је потпуно или дјелимично искључење из јеловника који садржи храну која садржи лактулозу. У зависности од озбиљности симптома, пацијенту се саветује да одбије или искључиво од млека или од свих производа који садрже млеко (кефир, сир, сир, сладолед, јогурте, млечна чоколада, итд.). Поред тога, на листи забрањених намирница пада:

• печење палачинки;
• производи од меса као што су кобасице, кобасице, шунка, куване кобасице;
• слаткиши прекривени глазуром;
• умаци (кечап, мајонез, сенф);
• брза храна;
• брзо припремљена јела од пире кромпира, супе, вермицелли, желе у врећама;
• нуспроизводи од меса (мозгови, бубрези, јетра);
• какао прах;
• Замене за шећер.

Исхрана треба бити уравнотежена, тако да је важно да пацијент прати реакцију сопственог организма на један или други производ, како не би искључио корисну храну која је добра за њих.пренешен По правилу није потребно потпуно искључивање из исхране киселих млечних производа, а особа са хипохактазом може без последица да користи 100-150 мл кефира недељно. У овом случају, вредност није само обим порција, већ и временски интервали између употребе млечних производа. Да бисте лакше пратили дијету, требали бисте направити дневник прехране.

Пошто млечни производи садрже много хранљивих материја, важно је да се њихова потребна запремина попуни помоћу замене слободног лактата. За помоћ у овом случају ће доћи сиреви тофу, сојино млијеко и сир. Производи од соје су хипоалергени и садрже велику количину биљног протеина. Код нетолеранције на лактозу, поред тога, дозвољено је коришћење:

• риба, шкампи, лигње, друга морска храна;
• печено, кувано месо (пилетина, говедина, ћуретина, зец);
• биљно уље (маслина, кукуруз, ланено семе, сунцокрет);
• ражени хлеб, пшеница, мекиње;
• поврће, воће, природни сокови;
• џемови, мед, џем, шећер;
• црна горка чоколада;
• хељда, пиринач, макарони;
• матице;
• јаја;
• махунарке;
• кафа, чај, домаћи ражањ, компот.

Карактеристике храњења беба

Када је дијете озбиљно болесно, разматра се питање преласка из мајчиног млијека у смјесу без лактозе. Код слабих знакова недостатка лактазе, мајка која доји прописује строгу дијету. Ако жена одбије да конзумира производе са високим садржајем шећера, проценат лактозе у њеном млекуће се смањити, а оптерећење на црева детета ће се значајно смањити.

Приликом дијагностиковања патологије дојке, оне се преводе у смешу са ниским нивоом лактозе или потпуно без ње. Таква каша је богата свиме што је потребно за раст и развој корисних супстанци, тако да не би требало бити разлога за бригу родитеља. У будућности, након консултација са специјалистом, може се покушати постепено увести малу количину уобичајене мјешавине и хране на бази млијека у исхрани дјетета.

Примање лекова који садрже ензим лактазу

Медицинска терапија алактазије се прописује ако исхрана није донела очекивана побољшања и није било стабилизације стања пацијента. Нетолеранција на лактозу код одраслих је основа за давање лекова који побољшавају варење, стимулишу производњу лактазе или садрже овај ензим. Последњи тип лекова је доступан у течном облику или капсулама. Ензимски млечни протеин у цревима до простих шећера је следећи: \ т

• Лактаза и лактаза код бебе (за децу);
• Тхилацтасе;
• Панцреатин;
Лацтарасе.

Друга фаза третмана укључује засијавање цревне флоре корисне за успостављање равнотеже супстанци које су потребне за нормално варење. У том циљу, лекар преписује пробиотике који садрже бактерије млечне киселине (дозирање и трајање уноса се бирају појединачно). Они потискују патогене бактерије, помажући при варењу хране. Поред тога, такви лекови доприносе апсорпцији лактозе, спречавају стварање и акумулацијугасова у цревима.

У случају недостатка ензима за варење лактозе, црева су највише погођена, па се показало да пацијент добија побољшање у својој микрофлори препарата. Они су:

• Линек;
Бифидум Баг;
• Аципола;
• Бифидумбацтеринум;
• Кхилак Форте.

Симптоматско лечење поремећаја гастроинтестиналног тракта узрокованог хиполактазом

Да би се елиминисао или смањио интензитет непријатних симптома, пацијентима се прописује дијареја или пилуле за затварање, побољшавају мотилитет желуца и црева. Осим тога, смањити негативне ефекте патологије и елиминисати авитаминозе, узроковане њиме, курсом о уносу витамина и минералних комплекса. Често се прописују лекови за витамин Д и калцијум.

Код дијареје (честа течна столица), која је један од симптома нетолеранције на лактозу, назначени су следећи лекови:

\ т
1. Лоперамид. Лек смањује тонус цревних мишића, смањује и опушта перисталтику. Истовремено, Лоперамид тонира анални пролаз, дајући антидијареални ефекат. Лек се узима на 2 капсуле једном, забрањен је за децу млађу од 12 година.
2. Диосмектита. Поседује наглашену радњу ране, уклањање вишка колестера из дебелог црева, стабилизовање стања слузнице. Лијек за одрасле се прописује за 3 врећице дневно, за дјецу до годину дана - 1 врећицу, за стару дјецу - 2 дозе.
3. Аттапулгите. Овај лек згусне црева, елиминишући дијареју. Поред тога, Атпупулгат, као антиспазмодик, ублажава болне сензације.Лек се користи за 2 таблете након сваког пражњења црева до потпуне стабилизације столице. Деца показују пола дозирања.

Повећана формација гаса је главни узрок јаког бола и осећаја абдоминалне нелагодности код млијечне инсуфицијенције. Код новорођенчади овај симптом узрокује цријевне колике. Припреме које се употребљавају приликом пухања су:

1. Баби Цалм. Помаже при уклањању гасова из црева, делује опуштајуће на мишиће органа за варење, што елиминише колике. Производ се даје деци пре храњења 10 капи.
Еспумизан. Користи се за смањење стварања гаса за 2 х. за одрасле и 1 жличицу. - за децу.

Болни синдром због нетолеранције на лактозу је последица прекомерног раста интестиналних петљи, грчева мишића и гасова, тако да се елиминишу, користе лекове са опуштајућим ефектом мишићног слоја (спазмолитиком). Следећи лекови се могу користити за лечење алаталије:

\ т
1. Ал-Схпа. Опушта црева, уклања грчеве. Малољетна дјеца су показала 180 мг дневно, дјеца до 12 година - 80 мг, доза одраслих је 120 до 240 мг.
2. Спасмомен. Смањује тон гастроинтестиналног тракта, чиме се смањује болни синдром. Одрасли узимају Спасмомен за 1 капсулу три пута дневно, за децу је контраиндицирана.

Видео

Информације у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалифицирани лијечник може дијагностицирати и датипрепоруке за лечење на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.