Операција на гушавости - како се спроводи и колико траје, постоперативни период и последице

Хируршка интервенција на штитној жлезди је поступак повећане комплексности. Треба се спроводити у специјализованим клиникама за докторе одговарајуће квалификације. Операција - то је радикални метод лечења патологије жлезде, помаже у елиминисању вишеструких патологија. Модерна хирургија је опремљена најсавременијим технологијама које омогућавају интерференцију са жлездом од неинвазивних техника које обезбеђују брзо и квалитетно уништавање захваћеног подручја.

Шта је операција на штитној жлезди

Неке болести штитне жлезде са неефикасношћу конзервативних метода терапије захтијевају комплексно хируршко лијечење. Сложеност извођења хируршких интервенција одређена је специфичностима локације овог органа. Штитњача је у близини једњака, гласница, обрнутих ларингеалних живаца. Поред тога, жлезда је окружена великим бројем великих крвних судова, а кретање непажљивог хирурга може довести до њиховог оштећења и опасног крварења.

Индикације за уклањањештитна жлезда

При именовању хируршког третмана важно је да се правилно процени степен ризика од болести. Индикације за операцију на штитној жлезди су апсолутне и релативне. Апсолутне индикације за хируршко лечење су следеће:

1. Чворови. Једна од најчешћих патологија органа. Појављује се у око 45-50% људи. Обично су такве формације бенигне. Операција је прописана за неучинковитост конзервативне терапије, велике количине бенигних неоплазми (за поремећај гутања, дисање, компресију једњака) или за стварање токсичног чвора (дифузна токсична струма), када стечено ткиво почиње да излучује велику количину хормона.
2. Рак. Детекција малигних неоплазми је директна индикација за хитну тоталну тироидектомију. У исто време, сама гвожђе се уклања, оближња целулоза и лимфни чворови се уклањају.
3. Аутоимуни тироидитис. То је хронична упала ткива штитне жлезде, која доводи до кршења секреције фоликуларне секреције и тироидних хормона.

Релативне индикације за хируршку интервенцију на штитној жлезди укључују присуство неколико бенигних тумора, који у пречнику не прелазе 0.7-1 цм, циста штитне жлезде, таложење калцијумових соли у паренхиму тела или у околну целулозу, ретроперитонеум, која, према истраживања, не повећавају се у величини, не компримирају органе медијастинума.

Припрема

Пре оперативног лечења неопходно је свеобухватно испитивање пацијента, чији резултати оцењују степен развоја патологије жлезде. Поред тога, инструменталне и лабораторијске студије помажу да се одреди обим потребних интервенција, оперативни приступ, величина реза. Испити укључују:

• ултразвук структуре жлијезде;
• компјутерска томографија врата;
• магнетна резонанција медијастинума;
• опћи тестови крви, урин,
• фино-иглична аспирациона биопсија и хистолошко испитивање ткива, ћелија;
• одредити брзину крварења;
• тест крви на ХИВ;
• проучавање нивоа хормона штитне жлезде.

Како се уклања штитна жлезда

Избор врсте операције зависи од типа болести, стадијума развоја патологије, степена оштећења жлезде, малигности тумора, брзине раста дифузне гуше, присуства пратећих фактора који компликују ситуацију, као и старости и полу пацијента. Према статистикама, најоптималније методе су ресекција и делимично уклањање захваћених ткива. Постоји неколико типова операција на штитној жлезди:

• хемитириоидектомија (уклањање једне од честица жлезде);
• тироидектомија (уклањање целе жлезде);
• ресекција (делимично уклањање захваћених ткива).

Тироидектомија

Операција уклањања штитне жлезде или њеног дијела назива се тироидектомија. Радикално хируршко лечење се ретко ради, обично само саоткривање малигних неоплазми у ткивима органа и праћено је уклањањем неких мишића врата, фиброида, лимфног апарата. Делимична тироидектомија се обично изводи са дифузном токсичном струмом.

Оперативна интервенција за уклањање штитне жлезде врши се под општом анестезијом. На предњој површини врата хирург изводи уздужни дио коже величине 8-10 цм. Крвни судови коагулирају, компримирају меканом стезаљком или завојима. Део жлезде који треба уклонити, пажљиво одсећи од здравих ткива и извадити из хируршке ране. Секција је ненаметљиво постављена, дренирани су за 12-48 сати и примењен је стерилни завој. Трајање операције је 2-3 сата.

У неким случајевима, хирург за тироидектомију користи ендоскопску методу: уз помоћ ситних посекотина, оптичке коморе и посебних минијатурних инструмената, врши се уништење жлезде. Предност ове врсте интервенције је недостатак потребе за великом резом, кратким постоперативним периодом и ниским ризиком од постоперативних компликација.

Хемитироидектомија

Ово је хируршка интервенција, а то је уклањање захваћеног дијела жлијезде заједно с превлаком. Једна од најчешћих индикација за ову операцију су бенигни тумори са више чворова. Поред тога, хемитиреоидектомија је ефикасна у лечењу почетног стадијума рака, аденома, хроничног тироидитиса. Ассигнед сургериса великим величинама тумора који деформишу врат, изазивају осећај дављења.

До данас се операција изводи кроз мали рез на кожи: његова величина би требала бити довољна за преглед цијелог подручја које се оперира и пружање оптималног козметичког ефекта. Ова хируршка интервенција се изводи без укрштања кратких вратних мишића, што помаже да се смањи бол, отицање. Резови се изводе са хармонијским скалпелом који помаже у смањењу губитка крви током операције. Трајање интервенције је око 2 сата. Хемитиреоидектомија се састоји од следећих фаза:

1. Доктор на врату носи ознаку.
2. Пацијент се убризгава у општу анестезију.
3. Хирург обезбеђује приступ жлезди, обављајући исечак коже у дужини од око 6-8 цм, раздвајајући вратне мишиће без резања.
4. Лекар визуализује штитну жлезду, процењује природу оштећења ткива, издваја ротациони ларингеални нерв, највеће снопове васкуларних живаца, а онда се сломљени део жлезде одваја са превлаком.
5. Хирург изводи хемостазу, намеће шавове и поставља дренажу.

Ресецтион

Операција ресекције је уклањање захваћеног дијела жлијезде. Индикације за употребу су нодалне формације, бенигни тумори. Хируршка интервенција се изводи под општом анестезијом. Лекар изводи мали попречни рез, димензија 5-8 цм на предњем делу врата, након чега се врши одвајање патолошких ткива жлезде. У исто време, посуде које хране жлезду су пажљиво везане.

По правилу, саресекција оставља максималну могућу количину ткива жлезде. Шавови се наносе на кожу и поткожно ткиво. Цела операција ресекције траје око 2 сата. Некомпликована хируршка рана лечи две до три недеље, а на њеном месту остаје мали, ненаметљив ожиљак који се скрива у наборима коже. Неколико дана након операције, супституциона терапија са Л-тироксинским лековима почиње да попуњава недостатак хормона у телу.

Постоперативен период

Након операције на штитној жлезди, пацијент треба да остане под надзором медицинског особља најмање три дана, под условом да нема компликација. У неким случајевима, болничко лијечење се наставља до 7-10 дана, на примјер, у присуству погоршања кроничних попратних болести. Током постоперативног периода, пацијент треба заштитити подручје шавова од контаминације и повреда употребом специјалног силикона и лепка. Они обезбеђују стерилност постоперативне ране и минимизирају ризик од ожиљка, адхезија или ожиљака.

На крају хоспитализације, пацијент треба да посети ендокринолога, да одреди шему праћења терапије и избор доживотне супституционе терапије, препарате јода. Јела током прве недеље после операције треба да се састоје од обрисаног оброка без масти: куваног меса, рибе, течних каша и пире кромпира. Неопходно је искључити кисело-млечне производе, чврсту храну.

У првом месецу након операције на штитњачиПацијент мора одржавати миран, измјерен начин живота у жлијезди. Избегавајте нервозан, емоционални напор, продужени физички рад и спортски тренинг. Забрањено је коришћење алкохола и дувана. Контрола стања пацијента укључује инструменталне (рендгенске, сцинтиграфске, ултразвучне) и лабораторијске тестове (крвни тест за тироидне хормоне).

Компликације

Свака хируршка интервенција може бити праћена неким компликацијама. По правилу се јављају ретко, али се неки пацијенти манифестују. Ево неких могућих компликација након операције на штитној жлезди:

• крварење;
• заразне болести;
• оштећење ротационог нерва;
• хипокалцемија;
• хематом;
• оштећење говорне комуникације.

Код жена су последице операције израженије него код мушкараца, што је последица чињенице да се у њиховој позадини развијају многе друге патологије репродуктивног, ендокриног система:

• дисфункција јајника;
• развој циста, бенигних тумора карличних органа;
• поремећај менструалног циклуса (дисменореја).

Поред тога, компликације укључују потребу за додатним инструменталним или лабораторијским прегледом пацијента, контролу функционисања репродуктивних органа, консултације са гинекологом, ендокринологом. Ако је операција успешна, тело се брзо обнавља, обнавља нормално функционисање свих виталних система.

Видео

Информације дате у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.