Пелвиоперитонитис у гинекологији: узроци, симптоми, опасност од стања, дијагноза, конзервативни и оперативни третман, посљедице

Пелвиоперитонитис је акутни инфламаторни и инфламаторни процес са лезијом перитонеума ограниченом на карличну шупљину. Развија се брзо и карактерише јој клирална слика. Прати га оштећења јајовода, јајника и чак материце, што може негативно утицати на репродуктивну функцију жене. Како спречити болест, које су шансе за трудноћу након одложеног упале?

Бол уз плеуроперитонум је често толерантан, упркос јачини упалног процеса. Ово је последица смањења броја рецептора бола у малој карлици. У првом плану су симптоми интоксикације - температура, конфузија, летаргија. Код за МКХ-10 - Н73.3.

Облици патологије

У зависности од узрока болести, разликују се његова два облика.

• Примарно. Она се развија услед пенетрације патолошких средстава у малу карличну шупљину кроз лимфне и крвне судове. То могу бити Е. цоли, гонококус, Стапхилоцоццус, мицопласма, Цхламидиа. Фокус инфекције може бити удаљен од карличних органа. Такође, болест може проузроковатиусловно патогене бактерије које су обично присутне у перитонеуму. Пелвиоперитонит развијен у супротности са интегритета вагиналног свода, перфорације зида утеруса током гинеколошких процедура. На пример, приликом уградње ИУД (интраутерини уређај), дијагностичка киретажу, метросалпинхохрафии, хидротубатсии потреса и јајовода, хируршко абортус.
• Секундарни. Патологија се јавља као компликација друге заразне болести карличних органа и абдоминалне шупљине. На пример, сероус гнојних салпингитис, аднекситиса у акутном образовању фази тубоовариалнохо, гонореју, гениталне туберкулозе, цревне опструкције, слепог црева, сихмоидита.

Патологи увек имају инфективну етиологију и акутну форму. Арисинг против ослабљеног имунитета, стрес стање, примање имуносупресивне лекове након хладног, хипотермије.

Тежи случајеви се јављају код жена са хроничним болестима јетре и бубрега, са метаболичким поремећајем. Ако узрок није утврђен, онда се запаљење сматра криптогеном.

Цхрониц дијагноза - последица акутних форми као прираслица у карлици. Периодично постоји погоршање инфекције и клинички знаци упале додатака.

Примарна и секундарна пелвиоперитонит развијен као одраслих жена и девојака које нису сексуално активни.

Механизам развоја

Болест се манифестује као локална инфламаторна реакција у карличном дијелу перитонеума. Прекршена микроциркулација иповећава пропустљивост капилара, изван васкуларног лежаја су леукоцити, албумин, фибриноген. Ово доприноси акумулацији серозне или гнојне течности (изливања) око карличних органа. У погођеним пределима перитонеума концентрација серотонина, органских киселина, хистамина се повећава, што доводи до дистрофичних промена и едема ткива. У будућности се фибрин депонује на површини органа. Проузрокује процес међусобног повезивања између црева, цревних петљи, карличних органа, бешике, септума и утиче на јајоводне тубусе.

Даглас (простор иза материце) је најдубља тачка у малој карлици. Испушта се из зидова органа са зидова органа, стајњака. Формира се апсцес доуглас. Његов пробој у перитонеуму изазива развој преплављеног типа перитонитиса, изузетно опасног стања за живот.

Класификација

Поред поделе болести у примарни и секундарни механизам порекла, разликују се и други критеријуми за класификацију. Представљени су у табели.

Табела - Класификација Пелвиоперитонитиса

Критеријуми	Класификација	Опис
Дистрибуција	Локализирани	Ограничено место упале близу извора инфекције
Дифузно	Угрожени висцерални и париетални перитонеум, део карличних органа
Према доминантним процесима	Љепило	пролази формирањем адхезија кроз депозицију фибрина
Ексудативно	Урин се обично формира у малој карлици
По етапама (степенразвој интоксикације)	Реактивна	Почетак процеса
Токсично	Постоји "тровање" тела, изражени симптоми интоксикације
Терминал	Постоји неуспјех вишеструког органа
По типу ексудата (описује фазе процеса)	Сероус	Седукција у облику мале провидне секреције (најповољнији облик)
Пурулент	Утицај је представљен од ђубрива
Фибриноус (пластика)	Бодови окружени фибрином и "држе се заједно" међу собом (појављује се у "старим процесима")

Такође, постпартални пелвиоперитонитис, чешће после царског реза. Први знаци се јављају на пети и седми дан. Карактеристично тешко стање жене, потребна је операција, често уз уклањање материце.

Основни симптоми

Пораст карличног перитонеума је процес који се развија брзо и осјећа се јасно израженим особинама.

• Смањите абдому. Појављује се изненада и акутно. Слично манифестацији аднекитиса. Често се непријатност у перитонеуму повећава у време дефекације или мокрења.
• Температура тела. Увек се подиже, често достигне ознаке од 40 ° Ц. Често је температура грозна.
• Мучнина и повраћање. Узнемирени су и докази интоксикације. Повраћање не доноси олакшање, може бити један или више пута садржај жлијезда без примјене крви. Карактеристична бела плоча на језику.
• Тахикардија. Ово је одговор на повећање температуре, дехидратацију иактивни инфламаторни процес.
• Перитонеални симптоми. Постоји слаба перистализација црева, стомак се разбија, болан у доњим деловима. Изражен симптом Шоткина-Блумберга.
• Важна селекција. Често се патологија прати гнојним и смрдљивим секрецијама из гениталног тракта - овде се локализација примарне ћелије инфекције може локализовати.

Стање жене погоршава се буквално неколико сати. Немогуће је дијагнозирати болести независно, јер жена је у егзилу због боли и интоксикације. Знаци су слични другим патологијама:

• акутни ендометритис;
• ектопична трудноћа;
• руптуре цистаца јајника;
• тубо-васкуларни апсцес;
• апендицитис;
• опструкције црева.

Одмах позовите хитну помоћ или идите у болницу сами. Патологија је прилично опасна не само за здравље, већ и за живот жена.

Диагностика

Пелвиоперитонитис је сличан многим акутним стањима у акушерству, гинекологији и хирургији. За диференцијалну дијагнозу користе се следеће методе.

• Прикупљање историје. Ако је жена несвесна због озбиљности, доктор ће испитати своје рођаке.
• Општи преглед. Измерена телесна температура, крвни притисак, стомак се прегледају, његова палпација се изводи на присуству перитонеалних симптома.
• Гинеколошки преглед. Типични бол у палпацији тела материце и додацима. Кретање иза врата је такође веома непријатно. Са акумулацијом ђубриваили исцрпљеност у стражњем трезору је одређена његовим висењем.
• Ултразвучно истраживање. Омогућава вам да открије абнормални течност на материци, присуство формације јајника, акумулације течности у јајоводу.
• Тест крви. Приказати све знаке акутне упале - смањење нивоа хемоглобина повећао седиментација еритроцита и бела крвна зрнца.

Често је неопходно консултовати суседне специјалисте - хирурга, уролога. Не препоручује се за дијагнозу, узимајући лекове - то може побољшати процес болести и спор дијагнозу.

Лечење

Ако је патологија потврђена, лечење треба започети одмах. Све варијанте пелвиоперитонитиса захтевају хируршку интервенцију, са изузетком гонореале. Функција последњег је да су симптоми слични другим облицима, али након масивне терапије антибиотиком пролазе.

Конзерватив

додељена конзервативно лечење у припреми за операцију иу постоперативном и рехабилитације периода. Клиничке препоруке су следеће.

• Антибиотици. Прво, лекови су изабрани емпиријски обзиром на озбиљност жене. Даља обрада се подешени на бази резултата бактериолошком сетву вагине и абдомена. Додељивање цефалоспорини ("Цефазолин" "Цефокситин" "цефтриаксон") карбапенемы ("имипенем"), природне и синтетске пеницилине ("оксацилина" "Амокициллин"), сулфонамиди ("Бисептол"), флуороквинолони ("Ципрофлокацин") . Такођесписак ефикасних лекова тетрациклин групу чине представници ("Тетрацицлине", "доксициклин") монобактам ("азтреонам"), аминогликозиде ("канамицин", "тобрамицин"), макролиди ("азитромицина" "Еритхромицин").
• Детоксикација. Лечење подразумева интравенозну решења глукозе и инсулина (5.10%), натријум хлорид (0,9%), мешавине електролита. Користи се као плазма крви или крвне компоненте аналога (албумин, "Стабизол" протеин "Рефортан" протеина хидролизати). У тешким интоксикације уведен 2,3 литара у комбинацији са диуретицима неспецифичних (нпр "Фуросемиде").
• Уклањање отока и упале. Користе се блокатори хистаминских рецептора. На пример, "Супрастин", "Димедрол".
• Анестезијски и антиинфламаторни лекови. Примењени "Нимесулиде", "Ибупрофен", "Кетони".
• Витамински комплекси. Именован за корекцију имуног система подршке и органе током рехабилитације. Потребни витамини А, Е, Ц, група Б.

Оперативе

Приступ се бира по избору хирурга:

• доњи део - од пупка до пубиса;
• попречно - у супрапубичној области.

Све зависи од тежине жене и искуства хирурга. У изузетним случајевима је могућа лапароскопија - са ограниченом запаљеношћу.

У интерференције извор инфекције је уклоњен и свих органа који су измењени. Доступне су следеће опције:

• уклања само јајник (један или два);
• уклањање јајника и јајовода;
• ампутација или екстирпација материце са или без додира.

Упркос често младој доби пацијената, могуће уклањање материце и јајника. Ако напустите подручје погођеног ткива, лечење ће се догодити са компликацијама, потребна је поновна интервенција.

Прогноз

Према статистикама, 10-15% случајева пелвиоперитонитиса прекидају смртоносне. Само прави избор и благовремени третман чувају живот пацијента. Али након терапије остаје сумњиво прогнозирање репродуктивне функције (чак и када се одржавају јајници). Високи ризици од таквих компликација:

• ектопична трудноћа;
• неплодност;
• спонтаност;
• синдром болести карлице.

Девојчице које су патиле од болести често су присиљене да обављају ЕКО.

пелвиоперитонит превенција - сексуалну писменост, рано лечење инфламаторних гинеколошких обољења, коришћење баријере метода контрацепције, усклађеност са препорукама о употреби интраутерини уређај.