Пропанорма је облик ослобађања, активна супстанца, како се узима и дозирање за дјецу или одрасле

Проблеми са срцем су међу најчешћим на свијету. Људи са кардиоваскуларним болестима постају све већи, тако да је важно да се лекови излече на време и уз помоћ посебних лекова. Лекови Пропанорма је део групе лекова који помажу у регулисању нормалног срчаног ритма. Погледајте изватке из приручника за примјену.

Шта је Пропанорма

Лијекови Пропанорам (Пропанорм) производи словачка фармацеутска компанија ХБМ Пхарма и чешка твртка ПРО.МЕД. Пропафенон, који има антиаритмичка својства, сматра се активним састојком у формулацији. Према медицинској класификацији, лек припада групи лекова за лечење срца и крвних судова, припада класи И Ц.

Композиција

У зависности од облика ослобађања лека, његов састав варира.Посебности компоненти таблета и раствора:

	Таблете	Решење
Концентрација пропафенон хидрохлорида	150 или 300 мг	35 мг на 1 мл
Помоћне компоненте	Натријум лаурил сулфат, микрокристална зрнаста микрокристална, магнезијум стеарат, кукурузни скроб, кукуруз, кроскармелоза натријум	Вода, декстроза монохидрат (глукоза)
Елементи љуске (само таблете)	Дефрост вхите (титанијум диоксид, гипромелиоз, макрогол), симетикон (емулзија силицијум диоксида са диметиконом)

Форм релеасе

Лек је доступан као таблета и раствор за парентералну употребу. Пилуле беле боје, обложене филмским омотачем, пакују се у 10 комада у блистере, за пет блистера смештених у кутију са папиром. Безбојно прозирно раствор се продаје у стакленим ампулама од 10 комада у паковању са шољицом.

Индикациа за употреба

Таблете за раствор за парентералну примену су различите индикације пре употребе. Први је вентрикуларна аритмија, пароксизмална ултравиолетна тахикардија, атријална фибрилација. За решење су индикације за примену:

• поремећаји пароксизмалног ритма, екстрасистоле, интравентрикуларна тахикардија, потискивање пароксизама атријалне фибрилације;
• Волф-Паркинсон-Вхите синдром;
• болна вентрикуларна фибрилација или лепршање левог или десногатријум;
• суправентрикуларна или вентрикуларна тахикардија, која има тенденцију повећања.

Фармаколошко дејство

Антиаритмична компонента композиције има мембрански стабилизирајуће и локалне анестетичке ефекте. Механизам рада је блокирање калцијумских канала и адренергичких β-адренергичких рецептора. Ефекат елиминације аритмија је ефекат на кардиомиоците. Због блокаде брзих натријумских канала пропафенон смањује брзину деполаризације и потискује аутоматизам рада контрактилних влакана комора, постоји проширење фракције супстанци.

Лек смањује брзину сигнала и пролаз импулса у атријум. Постоји негативан дромотропног ефекат, продужени рефракторни период у атрију, атриовентхикуларном месту и коморама. Лијек почиње да ради један сат након узимања таблета, након 2-3 сата достиже максимални ефекат, који траје 8-12 сати. Не утиче на нервни систем, на прегледе.

Апсорпција таблетног лека је 95%, биорасположивост се креће од 5 до 50% (утиче на унос хране). Код интравенске примене раствора, максимална концентрација пропафенона достиже минут. Лек има ниску пенетрацију кроз плаценту и крвне мождане мембране. Активна супстанца је подвргнута метаболизму у јетри преко изоензима. Период каренције је 6-22 сата.

У јетри, пропафенон се метаболизира у два активна метаболита: хидроксипропафенон идепропилпропапхеноне. До повлачења долази у бубрезима, цревима, жучи. Код оштећења јетре, процес елиминације активне супстанце и метаболита се успорава. Услед постизања равнотежних клиничких параметара, корекција лека је неопходна само за старије особе и пацијенте са дисфункцијом јетре и бубрега.

Упутство за употребу Пропанорма

Лијечење лијеком почиње у стационарним увјетима како би се смањио ризик од аритмогеног дјеловања. Пре преписивања таблета, лекари препоручују да се заврши терапија другим антиаритмичним лековима у периоду од 2-5 полуживота. Сваки пацијент који прима терапију треба да редовно прави електрокардиограм (ЕКГ), прати промене у функцији јетре проласком кроз лабораторијске тестове.

Ако у току терапије постоји синтрална блокада, додатна екстрасистола, онда се третман поништава. Ако пацијент има електрокардиостимулатор, мора се репрограмирати. Током лечења, пацијенти могу да доживе трепереће аритмије, погоршање мијастеније, Бругада синдром. Управљање аутомобилима и механизмима током пропанорма третмана треба избегавати.

Таблете

За оралну примену, прописана пропанорма се узима после јела, прогута целом, опере водом. Пацијенти са тежином већом од 70 кг примају почетну дозу од 150 мг три пута дневно уз постепено повећање (сваких 3-4 дана) до 300 мг два пута дневно до максимално 300 мг три пута дневно. Немојте повећавати дозунастаје ако је период узимања лека мањи од 5-8 дана.

Решење

Пропанором се у облику раствора користи млаз или у облику инфузије. Максимална дневна доза је 560 мг. Интравенске ињекције се дају у дози од 1,5-2 мг /кг тежине током 10 минута. У одсуству ефекта, поновљена доза се даје за 1,5-2 сата. Краттакение интравенске инфузије се праве у количини од 0.5-2 мг /кг при брзини од 0.5-1 мг /мин за 1-3 сата. Поновите након 60-120 минута, у зависности од тежине стања.

Продужене интравенозне инфузије се дају у максималној дневној дози од 560 мг, остављене да капају 3-5 минута након интравенске примене. Ако је степен аритмија озбиљан, раствор се помеша са 5% раствором глукозе. Ако се помеша са 0,9% раствором натријум хлорида, може доћи до таложења. Припремљени раствор је активан три дана на температури од 25 степени, али је пожељно да се примени не касније од дана од тренутка разблаживања.

Деца

Старост до 18 година је контраиндикација за употребу лека због неидентификованих података о ефикасности и безбедности ових група пацијената. Такође, забрана употребе је повезана са малом вероватноћом појаве ових категорија аритмија, проблемима са радом кардиоваскуларног система.

За време трудноће и дојења

Употреба Пропанорма током трудноће је непожељна, посебно у првом тромесечју. Лекар може прописати употребу лека, ако је то могућеризик за фетус ће бити мање користан за мајку. Активна супстанца композиције пролази кроз постељицу и излучује се мајчиним млеком. Ако је неопходно, употреба лекова током дојења се зауставља.

Употреба в стараа болесника

Пацијенти старији од 70 година морају смањити дозу лијека. Иста тврдња важи и за особе са телесном тежином мањом од 70 кг, дисфункцијом бубрега и јетре. За старије особе, лечење почиње постепено, дозирање се опрезно повећава, редовно се повећава. Слично томе, спроводи се потпорна терапија. Свако повећање дозе долази у интервалима од 5-8 дана третмана. Ако се примећују нуспојаве, препоручује се прекид примене лека.

Овердосе

Након примања двоструке максималне дозе почињу знакови тровања. То су: наглашено снижење притиска, збуњеност свијести, брадикардија, тахиаритмија, фибрилација и дилатација вентрикула, асистолија, екстрапирамидни поремећаји. Особа може да осети главобољу, тремор, мучнину, вртоглавицу. Јако тровање се манифестује конвулзијама, поспаности, може довести до коме и горућег стомака дисања.

Лечење интоксикације се састоји од испирања желуца, дефибрилације. Из суда помажу увођење Добутамина и Диазепама, ако је потребно направити масажу срца (индиректно) и обавити вештачку вентилацију плућа. Хемодијализа тако остаје неефикасна, као и хемопоезија. То је због чињенице да је пропафенон веома повезан сапротеина крвне плазме.

Третман пропанорамом може бити праћен појавом нежељених ефеката. Међу најчешћим су:

• убрзана палпитација, брадикардија, срчана инсуфицијенција, синоартритична блокада, вентрикуларна тахиаритмија, изражена хипотензија, хипотензија, проаритмија, вентрикуларна фибрилација;
• диспепсија, повраћање, хепатитис, мучнина, жутица, холестаза, поремећај укуса;
• вртоглавица, екстрапирамидални симптоми, несвестица, грчеви, анксиозност, замагљен вид, главобоља, конфузија, парестезија, атаксија, диплопија;
• сува уста;
• импотенција, смањење броја сперматозоида;
• алергијске реакције, уртикарија, сврбеж коже;
• гранулоцитопенија, леукопенија, тромбоцитопенија, агранулоцитоза;
• слабост, артралгија, бронхоспазам.

Контраиндикации

Лекове треба користити опрезно код бронхијалне астме, хроничне опструктивне болести плућа, органских оштећења миокарда, срчаног пејсмејкера, отказивања јетре или бубрега, код старијих особа. Контраиндикације за употребу лека су:

\ т
• повећана осетљивост на компоненте композиције, њихова индивидуална нетолеранција;
• Бругада синдром;
• поремећај узбуде између атрија и вентрикула;
• блокада ногу Гиса;
• синдром слабости синусног чвора;
• тешка брадикардија, артеријска хипотензија;
• повреда воденог електролитабиланс стања;
• акутни коронарни синдром;
• кардиогени шок;
• мијастенија;
• је млађа од 18 година.

Медицинска интеракција

Није дозвољено комбиновати Пропанор са Ритонавиром, а комбинација са Дигокином захтева смањење концентрације потоњег за једну четвртину. Друге интеракције са лековима:

Повећано дејство пропафенона изазивају локални анестетици, бета-блокатори, трициклични антидепресиви.
1. Лијек повећава концентрацију теофилина, метопролола, дезипрамина, пропранолола, циклоспорина.
2. Лекови повећавају ефекат индиректних антикоагуланата, варфарина.
3. Комбинација пропанорама са венлафаксином узрокује повећање концентрације потоњег у крви.
4. Повећање нивоа активне супстанце препарата може изазвати кетоконазол, кинидин, циметидин, сок од грејпфрута, еритромицин.
5. Комбинација пропафенона и рифампицина смањује антиаритмичку активност лека.
6. Не препоручује се комбиновање лека са макролидима, фенотиазинима, цисапридом и бепридилом.
7. У комбинацији са Пропанормом са лековима који сузбијају крварење коштане сржи, постоји ризик од мијелосупресије.

Компатибилност с алкохолом

Под забраном је комбинација Пропанорма алкохола, јер обје компоненте утичу на јетру и метаболизирају се у њој. Повећање оптерећења организма може довести до озбиљних негативних посљедица, повећати ниво пропафенона у крви, изазвати интоксикацију. Поред тога, алкохолповећава ризик од кардиоваскуларних поремећаја, што може довести до фаталног исхода.

Аналоги

Други лекови са истим терапеутским дејством или са сличним саставом могу бити замењени препаратом. Познати аналози:

Ритмоцард је лек против срчане инсуфицијенције, аритмије;
• Пропафенон - директни аналог Пропанорме, генерички (копија је јефтина) са истим саставом;
• Ритмонорм је антиаритмички лек произведен у Немачкој.

Информације у чланку су информативне природе. Материјали неће звати за само-лечење. Само квалификовани лекар може поставити дијагнозу и даје препоруке за третман на основу индивидуалних карактеристика пацијента.