Шта је ехинококоза - патоген и циклус развоја, знаци болести код деце и профилакса

Ова болест спада у категорију инвазија паразита у групи цедодиозе. Поготово се често јавља патологија у земљама у којима преовладава пољопривредна активност. Болест је изузетно опасна, јер може утицати на било који орган у људском телу. Узрочник ехинококозе је мали хелминт у дужини од 2-9 мм. Његов крајњи носилац је чешће пас, од кога је особа заражена. Такође, болест је опасна јер је у раној фази асимптоматска. Из тог разлога, многи пацијенти позивају на помоћ у већ постојећем стању.

Узрочник ехинококозе

Болест изазива ехинококу - птичјег црва који паразитира у цревима паса, лисица, вукова. Дужина патогена достиже неколико милиметара, тако да се може видети голим оком, ако пажљиво погледате. Човјек је погођен Ецхиноцоццус гранулосус, или ларва циста - ларикфази овог хелминта. Може бити:

• мултикамерни мехур (са алвеоларном ехинококозом);
• једнокоморни мехур (са гуадатидозом ехинококозе).

Мјехурић се и даље зове цистоидни. Има спољашњу и унутрашњу љуску, а унутар нових ембриона су сколекуле. Због повећане величине мехурића, изазива компресију унутрашњих органа и околних ткива. Након развоја до сексуално зрелог црва ехинокок стиче главу, врат и 3-4 сегмента, који се разликују по степену зрелости:

• 1-2 зрела;
• хермафродит;
• коначна зрела.

Ово последње садржи материцу са јајима, у свакој од њих постоји онкошфера - ларва-клица са 6 тикера. Има отпорност на екстремне услове, јер преживљава на температурама од -30 до 35-40 степени. На површини земље, ларва се чува на 12-25 степени неколико месеци. Може бити само сунце неколико дана.

Развојни циклус

За ехинококе, људи су средњи домаћини као што су краве, свиње и друге биљоједи. Инфекција људи за ову тракавицу је биолошка пат позиција, јер не могу ући у црева финалног домаћина. Животни циклус паразита укључује следеће фазе:

1. Зрели црв улази у танко црево крајњих домаћина месождера: пси, којоти, лавови, вукови, лисице.
2. Уз измет животиња, узрочник се ослобађа у околину.
3. Надаље, паразит се апсорбује код биљоједа, домаћина домаћина: коња, стокаговеда, свиње, козе. У њима се ларва (онцосфера) шири кроз тело кроз крвоток.
4. Патоген формира једно- или вишекоморне цисте, где се одвија вегетативна репродукција. Резултат је протостокелески - глава ларвиног облика.
5. Када се једу месоједи код животиња болесни ехинококи падају у тело крајњег власника, где се вежу за зидове танког црева. Затим долази до повећања сексуално зрелих особа за 40-50 дана. Онда се петља затвара.

Преваленца болести

Ехинокок је посебно чест у подручјима која се поклапају са руралним подручјима и пашњацима, гдје пси могу јести погођене биљоједе. Епидемије се јављају у земљама Јужне Америке: Чилеу, Аргентини, Уругвају, Бразилу. Цистична ехинококоза се такође дијагностикује у следећим областима:

• Јапан;
• Индија;
• Северноафричка регија;
• Аустралија;
• Нови Зеланд.

До почетка 2000-их дошло је до повећања броја заражених лисица Ецхиноцоццус у Њемачкој и Француској, што је довело до ширења географских граница ендемских подручја. Искре су се славиле у Швајцарској, Чешкој, Словачкој, Аустрији, Пољској, Белгији. У Русији, они су уочени у областима у којима се одвија сточарство. Листа опасних територија обухвата следеће регионе, републике и покрајину:

• Ростов;
• Оренбург;
• Волгоградскаа;
• Самара;
• Ставропол, Алтаи, Хабаровск;
• Басхкортостан;
• Татарстан.

Узроци паразитске инфестације

Ехинококоза код људи узрокује лавроцисте - ехинококне ларве које на различите начине улазе у организам. Посебно висок ризик од инфекције са сточарством и радницима који брину о животињама. Постоји неколико начина преношења ехинокока:

1. Алиментари. Узрок инфекције је употреба воћа, поврћа или воде контаминиране фекалијама животиња које су биле коначни мајстори ехинокока. Висок ризик од болести код ловаца који лоше спаљују убијену дивљач.
2. Контакт. Инфекција се јавља у контакту са инвазивним животињама, третманом њихових лешева.
3. Контакт-домаћинство. Разлог за то је непоштовање правила личне хигијене, када особа не пере руке пре него што једе или чеше нокте.

Извори и механизам инфекције

У гастроинтестиналном тракту (гастроинтестиналном тракту) на онкошперуму постоје дигестивни ензими, што доводи до ослобађања ларви. Због присуства кукица на телу преграда ларви везаних за зидове слузнице црева. Овде улази у систем портала и венски проток крви. Даље, патоген са крвљу се шири по целом телу и таложи: \ т

• у јетри, прелазећи кроз њену порталну вену;
• у десно срце, продирући у њих доњу шупљу вену;
• у плућима, где паразит улази кроз мали круг циркулације крви.

У великом кругу крви кроз плућне вене и леви део срца ехинокока пада мање често. Одатле може да продре убило који орган: бубрези, слезина, мишићи, мозак. Приликом стискања коронарних артерија могуће је инфаркт миокарда. Након напада ехинокока, у 70-80% случајева ехинококоза се развија у јетри, а 15% - у плућима. Остатак је заражен другим органима. После насељавања паразита долази до следећег:

1. Почиње фаза развоја балона. Ехинококни букус је циста са двослојном овојницом: унутрашња (герминална), спољашња (хитинусна). Први производи биљне капсуле и кћерке. Испод љуске налази се сапонификујућа течност цисте, у којој пливају сколекси и кћери. Постепено повећавају своју величину на 1 мм месечно.
2. Под сензибилизирајућим утицајем антигена паразита и механичког притиска балона на ткива и органе развија се ехинококоза. Хелминтх наглашава метаболичке продукте који изазивају алергије и интоксикацију.
3. Кршење функције захваћеног органа због повећања величине мокраћне бешике, која може почети да затупљује. Са потпуним распадом, садржај се ослобађа у абдоминалну или плеуралну шупљину. То је опасно за развој анафилактичког шока, перитонитиса. Ако се мехур пробије у груди, тада се формира гнојни упала плућа - упала плућа плућа. Невољна смрт хелминта и опоравак су ретки.

Типови обољења

Овај тип паразитске инфекције је подељен на врсте у зависности од тела које је напало паразита. Овај критеријум је важан за класификацију патологије. Пошто хелминт чешће погађа јетру илиплућа, ехинококоза је подељена у два главна облика:

1. Гидатидознои. Ово је пораз људске ехинококне јетре. Мјехур паразита је једнокоморни. Хелминтх продире у јетрени паренхим, абдоминалну шупљину, жучне канале. Ехинококне цисте су локализоване претежно у десном режњу јетре. Карактеристични знаци болести су притисак и нелагодност у десном хипохондрију и епигастрију.
Алвеоларна (алвеококоза). Са овим обликом инвазије, патоген напада плућа. Пораз ових органа праћен је формирањем вишекоморних мехурића. Због компресије плућа, пацијент почиње да мучи анафилактички кашаљ са светлим, дебелим испљувком. Одвојене садрже контаминанте крви. Када се балон подигне, температура расте, бол у грудима се појављује, дрхтећи на телу. У тешком току може се развити анафилактички шок.

Гидатидозни

Најчешћа локализација сфера ецхиноцоццус онцо је јетра. Личинке се тамо уносе крвотоком, а затим продиру у јетрени паренхим и понекад у жучне канале. Поред бола у десном хипохондрију, особа може да запази:

• мучнина и повраћање које се јављају након јела;
• дијареја повезана са неадекватном билијарном производњом неопходном за варење масти.

Ови знаци су спојени мало касније, јер се у почетној раној фази ехинококоза често јавља асимптоматски. Карактеристична разлика у болести је хепатомегалија - збијање и повећање јетре, које се осећа када се палпира.Други симптом је синдром порталне хипертензије, који је праћен повећањем крвног притиска у крвним жилама. Симптоми су слични клиничкој слици вирусног хепатитиса, па је пацијенту постављена дијагноза диференцијалне дијагнозе.

Ехинококоза је посебно опасна у трећој фази, када се мехур растрга. Јаја црва се у овом случају распоређују по целом телу, што доводи до кршења свих органа и система. Опасан је развој гнојних компликација:

• холангитис - када се провали у жучне канале;
• перитонитис - када стајњак погоди трбушну шупљину;
• упала плућа - у случају пуцања цисте у пределу груди.

Алвеолар

Други је ехинококоза плућа (алвеолар). Када је поражен ехинококозом, особа пати од болова у грудима, кратког даха. Кашаљ понекад прати и излучивање крви. Даљњим напредовањем болести, циста може деформисати груди, што доводи до прекида интеркосталних интервала.

Руптура мехурића паразита указује на нападни кашаљ са обилним излучивањем спутума средње густине. Дишна функција се погоршава, због чега особи недостаје зрака. Цијаноза се развија - цијанотична обојеност коже. Када се пробој мокраћне бешике дође у шупљину плеуре, уочени су следећи симптоми:

• повишена температура;
• зимице;
• акутни бол у црвенилу.

Тешки случајеви завршавају анафилактичким шоком, који се манифестује аритмијом, тахикардијом, кардиалгијом, несвестицом,развој васкуларног колапса. Текућина се накупља у плеуралној шупљини, што доводи до бескрајног кашљања и кратког даха. Када се инфламација запали, запали се упала плућа. Најопаснији је пробој цисте у плућима плућа и оближњег срца, што доводи до тренутног шока и смрти.

Симптоми људске ехинококозе

Болест се манифестује акутно, може потрајати дуго без икаквих симптома. Неке знакове осећа особа неколико месеци или чак година. Оне су узроковане токсичним производима за размену паразита и одговором организма на инфекцију. Ехинококоза код деце и одраслих се манифестује:

• повремене главобоље;
• слабост;
• повећан замор;
• мале црвене мрље на кожи типа уртикарије;
• повишена температура привремене природе.

Специфични знаци оштећења јетре

Када се локализација ехинокока у јетри након конзумирања масне, пржене хране, јави мучнина и повраћање. У овом контексту постоје дијареја, тежина и бол у десном хипохондрију. Не појављује се инсуфицијенција јетре, јер јетра има висок регенеративни капацитет. Када је палпација болна и густа, што је типично за хепатитис. Када се хелминти шире по целом телу, јављају се знакови пораза других органа:

• опструктивна жутица која се развија због компресије интрахепатичних жучних путева;
• увећање слезине,асцитес (акумулација у трбушној шупљини течности) због кршења излива крви;
• кардиоваскуларна инсуфицијенција, која настаје због затварања лумена доње шупље вене и праћеног недостатком даха, а понекад и губитком свијести.

Симптоми болести плућа

Када су плућне лезије такође уочене симптоми опште интоксикације у облику хроничног умора и смањеног учинка. Међу специфичностима је и суви површински кашаљ. Након тога, када почне да осећа непријатан мирис. Сам кашаљ постаје влажан и пјенаст, праћен излучевинама спутума са крвним траговима. Из тог разлога, ехинококоза се може заменити са туморским туморима или туберкулозом. Остали специфични симптоми оштећења плућа код ехинококозе:

• бол у грудима и компресија циста плеуралних рецептора;
• кратак дах због чињенице да плућа престају да учествују у чину дисања;
• честу и дуготрајну аспирацијску пнеумонију;
• плућни ателектазис кроз компресију бронха;
• агресивне алергијске реакције;
• ексудативни плеуритис када се пукне мехурић и пробијање његовог садржаја у плућа;
• анафилактички шок и апсцес плућа под строжим током.

Фазе лезија органа

Одређени знаци болести појављују се у зависности од његове фазе. Његово откривање помаже да се изабере ефикаснији ток терапије, јер третман зависи од тога колико добро је развијен патолошки процес и које су структурне промене у органима већсу се догодиле. Медицина издваја 4 главне фазе ехинококозе:

Прво, или асимптоматско. Сви патолошки процеси се дешавају скривени, нема изражених знакова. Ова фаза се назива и латентна. Траје од тренутка продирања у тело ларве до појаве првих знакова.
1. Друго, или светло. У овој фази појављују се први знаци болести. Углавном су слабост и мањи имунитет. Особа може осјетити бол у захваћеном органу.
2. Треће или умјерено. Клиничка слика се овде драматично мења. Опште стање се погоршава, патологија тече у хроничну форму.
3. Четврто или тешко. У овој фази настају компликације из захваћених органа. У одсуству лечења, фатални исход може бити последица постемболичне плућне хипертензије, тампонаде срца, кардиогеног шока, малигне аритмије.

Дијагноза ехинококозе

За правилну дијагнозу, пацијенту се прописују бројне лабораторијске и инструменталне студије. Посљедње су радиоизотопне, рендгенске, томографске и ултразвучне технике. Не мање важна је и анкета пацијента о историји његовог живота, занимању, времену када се појављују први симптоми. На основу проучавања анамнезе, лекар већ може да посумња на ехинококозу.

Лабораторијски тестови

Извођење лабораторијских тестова је неопходно не само да би се потврдила дијагноза, већ и да би се утврдила фаза болести и степен повреде.рад погођеног тела. Прва група обухвата:

1. Серумски тестови крви. То укључује имунолошке тестове антигена на ехинококозу: РПЦ (реакција везивања комплемента), РНГА (реакција индиректне хемаглутинације). Ове студије одређују присуство у крви или садржају циста специфичних протеина, који су ехинококни антигени.
2. Катзони Алергијски узорак. Потребно за детекцију хуманих антитела на ецхиноцоццос. За анализу, направите малу огреботину на подлактици на подлактици. Затим се појављује мала количина цисте. Када се антитела везују за антигене, локална упала се развија у облику црвенила и отицања огреботине.
3. Биохемијска анализа крви. Проналази повећање билирубина, што указује на повреду јетре.

Показано је да друга испитивана група одређује степен оштећења циљних органа. Када је јетра оштећена, извршите тестове на јетри. Стандардно истраживање је генерални тест крви (ОАА), који показује, у случају инфестације хелминтом:

\ т
• изражена еозинофилија - повећање броја еозинофила, што указује да паразити улазе у организам;
• повећање ЕСР (стопа седиментације еритроцита) - уочено током инфламаторних процеса;
• промена у односу на штап и нуклеус и сегментне неутрофиле у правцу повећања првог.

Инструментал ресеарцх

Идентификовање степена лезије ехинокока циљних органа помаже се инструменталним истраживањем. Они суспособни да детектују цисте у плућима, јетри, бубрезима и мозгу. Листа алата које користе стручњаци обухвата:

1. Ултразвук хепатобилијарног система. Проналази облик, величину и структуру јетре.
2. Ангиографија вентрикуларног дебла. Испитује абдоминални труп аорте и његове гране.
3. Магнетна резонанца јетре (МРИ). Омогућава вам да добијете информације о густини паренхима у јетри.
4. Сцинтиграфија. Као резултат ове процедуре, можете добити дводимензионалну слику истраживаног подручја, што помаже у проучавању њене структуре.
5. Дијагностичка лапароскопија, тхроскопија или бронхоскопија. Уз помоћ лапароскопа који се убацује кроз отвор-пункцију, прегледавају се оштећени органи. Њихове слике се приказују на екрану у увећаном облику.
6. Рендгенски снимак плућа и компјутеризована томографија (ЦТ) груди. Ове процедуре помажу да се идентификује образовање кусуса у тим паровима органа и да се дубоко истраже дефекти њихових ткива.

У случају сумње на оштећење мозга, обављају се МР и ЦТ. Ако је срце оштећено, за откривање промена потребни су коронаграфија, ехокардиографија, МРИ, вентрицулограпхи. Ако се ехинококални мехур разбије у лумен шупљих органа, паразит се детектује у спутуму и дуоденалном садржају. У таквим случајевима, изводе се пантурални холангиографија, колецистографија, бронхографија. Ехинококозу треба разликовати од непаразитских циста, бактеријских апсцеса, тумора мозга, јетре и плућа.

Третманехинококоза

Ова болест се никада не излечи сама од себе. Врло ретко се примећују случајеви опоравка само када се користе лекови. Једини начин да се ослободите овог облика паразитске инвазије је хируршка интервенција. Пре и после операције, пацијенту се прописује терапија одржавања у облику лекова. Главна ствар је анти-малигни лек Мебендазол (Вермок). Аналоги су Албендазол, Празиквантел. Доза се одређује појединачно, узимајући у обзир фазу патологије.

Да би се уклонили симптоми могу се додатно одредити антитусични или антиалергијски лекови, хепатопротектори. Сама операција се може извести на један од следећих начина:

1. Отворена операција са лапаротомијом. У том случају, хирург проводи дио трбушне шупљине узимајући у обзир величину и локацију цисте и уклања га, а затим производи шивање.
Затворена лапароскопска операција. Пацијент не прави велике посекотине. Хирург уклања цисте кроз мале отворе са специјалним алатима.
2. Затворене минимално инвазивне транскутане операције под контролом ултразвука путем пункција. Они се изводе када хирург не може уклонити фиброзну капсулу (при високом ризику од развоја компликација). Лекар врши дренажу шупљине под надзором ултразвука. Ова техника помаже у уклањању вишеструких циста слезине, јетре, бубрега и других органа.

Ецхиноцоццецтоми

Ово је операција за уклањање цисте са својом љуском и садржајем, али без њеног уништавањаЦхитин Буббле. Ако је велика, онда прво направите интраоперативну пункцију аспирацијом садржаја, која се усисава специјалним алатима. Преостала шупљина се третира раствором за дезинфекцију, тампонира, исушује и чврсто стеже. Таква операција је индицирана када се открије велика циста. Када се правилно изведе, метода гарантује потпуни опоравак. Поврат болести има врло малу вјероватноћу.

Комплетно уклањање циста са влакнастом кожом

Операција се такође назива перцитосецтоми. Током његовог уклањања, мехурић се уклања са влакнастом капсулом. Индикације за такво хируршко лечење су:

• мале цисте у близини површине тела;
• цисте које се налазе у вимену и цревима;
• компликоване форме хелминтске инвазије;
• значајно сазревање влакнасте капсуле паразита.

Таква операција је радикалнија. Поуздано спречава рецидива. Због хемостазе, у већини случајева се изводи операција са минималним губитком крви. Паразитска циста је изолована из околних ткива, прво је извршила своју аспирацију. Влакнаста капсула се делимично или потпуно просејава на местима веће гравитације. Остатак шупљине се третира анти-хелминтским лековима. Могућа компликација је масивно крварење због сапонификације капсуле са обилном васкуларизацијом цисте у јетри или паренхиму.

Ресекција цисте са делом захваћеног органа

Екстензивна ресекција органа када лезије ехинокока нису приказане. Изузетак су паразитске цистевелике количине слезине и мацерација влакнасте капсуле са оштећењем јетре. Овај тип операције је најрадикалнији. У зависности од локализације хелминта, водите:

• лобектомија, клинаста ресекција, пнеумоектомија - са повредом плућа;
• сегментна, маргинална или парцијална ексцизија или хемихепатицектомија - са оштећењем јетре.

За сваку од ових операција уклања се циста са захваћеним дијелом тијела. Ово обезбеђује велику гаранцију за лечење и превенцију рецидива у будућности. Међу потенцијалним компликацијама је и цурење течних циста са јајима паразита. То доводи до ширења инфекције кроз цело тело. То је због немара доктора током операције.

Антипаразитска терапија

У пре и постоперативном периоду, пацијенту се мора прописати антипаразитска хемотерапија. Укључује употребу лекова на бази кабоамидазола, као што су Зентел, Албендазол, Есказол, Немозол, Мебендазол. Курс третмана за њих је 1-1,5 година. Лијекови се узимају у року од 28 дана, а затим се направи пауза од 2 тједна, а затим започиње нови циклус лијечења. Индикације за антипаразитску хемотерапију су следеће:

• неколико тумора у различитим унутрашњим органима, али не прелазе величину од 3,5 цм;
• неоперабилност;
• руптура тумора;
• након уклањања тумора у срцу или мозгу, без обзира на величину цисте.

Симптоматски третман Терапија лековима није усмерена само на уништавање хелминта. Одређен број лекова се прописује за ублажавање симптома болести. Ово укључује следеће лекове:

1. Антитуссиве: Пакселадин, Седотусин, Синецод. Помаже у сузбијању напада кашља.
2. Хепатопротектори: Ессентиале Форте, Гепагард, Ремалуит. То су лекови који се прописују за оштећену функцију јетре. Они спречавају уништавање ћелијских мембрана и стимулишу опоравак хепатоцита.
3. Антихистаминици: Супрастрин, Тавегил, Диазолин. Скините симптоме тешке алергијске реакције изазване производима за размену паразита.

Палијативна хируршка интервенција у алвеоларној ехинококози

Ако је пацијенту дијагностикован алвеоларни облик ехинококозе, онда му је прописана палијативна хирургија. Помажу у побољшању здравља пацијента и повећању дужине његовог живота. Операција не лечи болест у потпуности. Уклањањем већине великих циста, патња пацијента се привремено ослобађа, јер се снижавање циљног органа смањује.

Критеријуми предвиђања и опоравка

Са конзервативним третманом, прогноза је неповољна. Око 35% пацијената у доби од 41-70 умире због одређених компликација на циљним органима. То се дешава зато што се пре или касније циста прекида. Уз правовремену хируршку обраду, прогноза је повољнија. Постоперативна смртност је око 16%, што се објашњава присуством вишеструких иликомпликована ехинококоза. Критеријум опоравка је пријем негативног резултата током 4 године периодичног узимања имунолошких крвних тестова.

Превенција болести

Превенција ехинококозе укључује неколико мјера одједном. Важно је имати на уму могуће начине преношења ове инфекције. Имајући то у виду, превенција ехинококозе захтева следеће:

\ т
• Оперите руке сапуном након тоалета, прије јела, након контакта с псима и другим животињама.
• Вода из извора, бунара и других природних извора се у почетку кува.
• Пажљиво загрејте месо.
• После одложеног ехинококозе посетите лекара најмање једном у две године.
• Да се ​​подвргне клиничком прегледу 8-10 година.

Видео

Информације у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.