Шта је маларија - патогени, симптоми и дијагноза, лечење и превенција

Сваке године широм света милиони људи пате од свињске куге. Прије одласка у ендемску регију, потребно је утврдити што је маларија, како се може заразити и које мјере треба подузети како би се спријечила болест. Постоје разни облици ове опасне болести, акутни релапс се може појавити неколико мјесеци или година након што патоген уђе у људски организам.

Предатор

Маларија је уобичајено име за неколико врста болести, узрочник који је плазмонидни једноћелијски паразит (Пласмодиу), који утиче на крвна црвена крвна зрнца и макрофаге ткива (ћелије способне за хватање и варење бактерија, других микроорганизама токсичних за организам и честице). Носиоци болести су женке рода Анопхелес. Све врсте маларије праћене су грозницом, хепатомегалијом и спленомегалијом (повећана величина јетре и слезине), анемијом (смањен крвни хемоглобин, укупан број црвених крвних зрнаца).

Маларија се назива и мочварна грозница, јер је топла влажна клима предуслов за активну репродукцију носилаца болести и њених патогена. СицкнессРаспрострањена у земљама Африке, Океаније и југоисточне Азије, у подручјима гдје нема ниских температура, постоје мочваре и падавине. Сваке године се региструје 350 до 500 милиона инфекција, што је повезано са високом отпорношћу (чврстоћу, адаптабилност) плазмодије на специфичну терапију леком због сталних генетских мутација.

Инфективни узрочник болести је најједноставнија врста Пласмодиума, као што је Споровик, одреда Коксидије. Род има неколико хиљада врста паразита, маларија узрокује следеће врсте особа:

1. Пласмодиум фалципарум (патоген тропске маларије);
2. Пласмодиум вивак (изазива тродневну маларију);
3. Пласмодиум малариае (изазива развој четвородневне маларије);
4. Пласмодиум овале (овални мушки патоген);
5. Пласмодиум кновлеси.

Све врсте болести доводе до сличне структуре плазмодија, пролазе кроз животни циклус, у телу главног носиоца домаћина (комарац) и средњег домаћина (човека). Развој паразита одвија се у две главне фазе спорогоније (у телу комарца) схизогониии (у људском телу). Схизогонија пролази кроз двије фазе:

• Ткивно ткиво - појављује се у хепатоцитима (ћелије паренхима јетре), траје 10-14 дана, одговара периоду инкубације и завршава се ослобађањем плазмодије у крвотоку.
• Еритроцит - праћен развојем патогена у еритроцитима крви иу плазми отпада њиховог живота. Ови процеси изазивају главни симптом болести.

Како је пренето

Главни начин инфекције јеТрансмисивни пут - патоген улази у људски организам током угриза заражене женске комарке. Мање је распрострањена, али су могуће следеће врсте преношења маларије:

• хемотрансфузија - код трансфузије контаминиране донорске крви;
• трансплацентал - од мајке до дјетета током трудноће;
• кроз необрађене медицинске инструменте.

Период инкубације

Трајање инкубационог периода подудара се са трајањем периода животног циклуса плазмодијума, названог ткивна шизогонија. Тече у ћелијама јетре, а не прати клиничка симптоматологија. За сваку врсту паразита, схизогонија се одвија различитом брзином, тако да дужина периода инкубације за различите типове маларије може бити:

• тропска маларија-10-20 дана;
• четверодневна маларија - 25-40 дана;
• тродневна маларија - 2-3 седмице (када се инфекција полако развија облик плазмодије може порасти на 6-12 мјесеци);
• малариа Овали-10-16 дана (када се инфекција полако развија у облику плазмодије - 6-18 месеци).

Симптоми

Клинички знаци маларије варирају у различитим стадијима болести. Током периода инкубације нема изражене симптоматологије. Продромалном периоду претходе акутне поновљене епизоде ​​грознице које трају 3-4 дана, праћене погоршањем општег стања, артралгије (бол у зглобовима), осећаја слабости, зимице, пецкања коже, главобоље и понекад исхемије мозга.

Акутни напади (пароксизми) по којимапраћена еритроцитном шизогонијом, плазмодијом, поновљеном са различитом периодичношћу и која се одвија са следећим симптомима:

• повећање температурних индекса на 39-40 ° Ц, праћено хладноћом (траје од 15-20 минута до 2-4 сата);
• топлота-температура тела је подигнута на 39-40 ° Ц, пацијент је у еуфоричном полусвесном стању (трајање фазе је 2-3 до 10-12 сати);
• повећано знојење смањује температуру испод 36 ° Ц (фаза траје 2-4 сата, обично завршава са заспавањем пацијента).

Између грозничавих напада, стање пацијента се стабилизује, индекси температуре се прилагођавају нормалним вредностима. Напади могу бити праћени повећаном срчаном фреквенцијом, хемоглобинуријом (облик хемолитичке анемије, у којој због оштећења еритроцита хемоглобин улази у урин у великим количинама), збијање и повећање величине јетре (хепатомегалија) и слезена (спленомегалија).

У детињству (до 5 година), клинички ток је специфичан због неразвијености имуног система. Напади атипичне грознице се јављају без зимице и знојења. У почетним стадијима болести, телесна температура може порасти до 40 ° Ц и више, а затим се стабилизује до субфебрилних вредности (37-38,5 ° Ц). Кожа пацијента је бледа, могућа појава хеморагичног или пјегавог осипа. Општа интоксикација праћена је мучнином и повраћањем, нападима, абдоминалним болом и течном столицом. Развијају се анемија и хепатоспленомегалија.

Киндс

Различите форме мочварне грознице узроковане су различитим типовима плазмодија, које карактерише природа курса и симптоми, имају клиничку прогнозу. Најопаснија врста болести са великом вероватноћом смрти је тропска маларија, која се карактерише наглим развојем са муњевитим поразом унутрашњих органа. Болест је узрокована сојем Пласмодиум фалципарум, има високу отпорност на антималаријске лијекове. Карактеристичне карактеристике болести су:

• ремитентна грозница са флуктуацијама температурних индекса и на критично високе и на критично ниске вредности;
• понављање акутних напада грознице сваких 3-5 сати;
• развој на позадини болести церебралне, септичке, реналне патологије;
• велика вероватноћа маларијске коме.

Инфекција тродневним обликом маларије настаје када плазмодијум Пласмодиум вивак уђе у организам. Протоком, манифестацијом симптома и компликација, овај тип болести је сличан овалној маларији, изазваној сојем Пласмодиум овале и много рјеђим. Симптоми болести могу се појавити двије седмице након увођења патогеног микроорганизма у ћелије јетре, или фаза ткива сзогоније може трајати до 12-14 мјесеци (са сојем инфицираних сојева полако развијајућих облика). Ове врсте маларије су добро третиране.

Облик маларије узрокован врстом плазмодијума Пласмодиум малариае назива се четири дана стар. Карактерише га бенигни ток, који није праћенповећање јетре и слезине. Симптоми грознице се лако уклањају медицински, али је комплетан третман тежак, евидентирани случајеви рецидива у 15-20 година од тренутка инфекције. Када су заражене као резултат трансфузије донорске крви, превладавају исти сојеви малазије Пласмодиум.

Компликације

Поред тешког тијека болести, болест се опасно развија на његовим позадинским компликацијама, у неким случајевима, што може довести до фаталног исхода. За различите облике маларије карактеристичан је развој сљедећих класа:

• Тропицал: Малариа цома против микроциркулације церебралних крвних судова (смрт пацијента се јавља у 96-98% случајева); ментални поремећаји (психомоторна ексцитација, халуцинације, заблуде); маларијски бадем (стање које је праћено дубоким колапсом, снажна дехидрација са прољевом, смањење температуре коже уз истовремено повећање ректалне температуре).
• Три дана: слезинска слезина (праћена акутним абдоминалним болом у левом рамену и лопатици, тахикардија и пулс филамента, хиповолемијски шок); мождани едем (јавља се у акутној фази на позадини максималних температурних индекса, праћених нападима, главобољом, губитком свијести).
• Остале могуће компликације: акутна бубрежна инсуфицијенција на позадини интраваскуларне хемолизе еритроцита, поремећена бубрежна циркулација, хемоглобинурија; ДИЦ-синдром (хемостатски поремећај).

Дијагностика

Дијагноза се заснива на клиничкој манифестацијикарактеристична симптоматологија и атипична грозница), епидемија (присуство пацијента у ендемским регионима током претходне три године), анамнестички (историја живота и болести пацијента, чињенице трансфузије крви) знакови. Лабораторијска дијагностика маларије спроводи се како би се одредио тип агенса, исправна употреба курса третмана, укључујући следеће методе:

• проучавање густе капи крви;
• танка мрља крви;
• имунолошко испитивање за одређивање специфичних протеина Пласмодиум фалципарум (експресни метод за детекцију тропских облика);
• испитивање серума ЕЛИСА (имуноанализа) коришћењем растворних антигена плазмида да би се одредило присуство антитела на маларију у венској крви;
• ПЦР (полимераза ланчана реакција крви) на маларију - користи се за врсте болести са малим бројем паразита у крви.

Лечење маларије

Пацијент с дијагнозом маларије подлијеже хоспитализацији, без обзира на облик и стадиј болести. Лечење се врши у условима инфективне болнице, чији је циљ уништавање патогена уз помоћ специфичних лекова. У паралелној, симптоматској, патогенетској терапији врши се превенција развоја компликација, општег јачања, инфузијске терапије, која се састоји од интравенске примене раствора или лекова за нормализацију водно-електролитне и киселинско-базне равнотеже.

Важну улогу за безбедан третман има бригаболесника током акутних напада иу периодима између њих. Пацијентима се показује постељина, посебна дијета и обилно пиће, редовна промена постељине након обилно знојење. У периоду опоравка важно је ојачати општи имунитет. У присуству индикација, пацијентима са тешким компликованим облицима прописује се хемосорбција (увођење пацијента његове крви пречишћено из плазмодијума на сорбенту) и хемодијализа (екстрануклеарно пречишћавање крви уз помоћ уређаја "вештачки бубрег").

Малариа

Лијекови за специфично лијечење болести користе кинин и његове синтетичке деривате. Сви антималаријски агенси су подељени на тканине шизонтоцида, које утичу на развој патогеног ткива - примакуин, цхиноцид и хематоците, које утичу на еритроцитну форму плазмида - мелакрин, кинин, хлорохин. Дроге су заједно прописане у неким мешовитим плановима. На пример, у тродневном облику прво применити тродневни хлорокин, а затим 7-10 дана узимати хиноцид.

\ т \ т \ т .

Фармаколошка група	Имена дрога	Апликација
Кинолин метанолна група	Куинине сулфате, Цхлороцхине, Хидрокицхлороцхине, Примакхин	Препарати првог реда, ефикасни у свим облицима маларије. Они дају изражену антипаразитску активност против плазмодија, смањују њихову способност продирања у црвене крвне ћелије и пролиферацију.
Бигуаниди	Прогуанил	Додељен када је детектованОтпорност плазмодијума на агенсе прве линије
Диаминопиримидини	Пириметхамине	Користи се у комплексном третману и превенцији тропске маларије
Сулфаниламиди	Сулфадокине	Додељен у комбинацији са бигуанидима током лечења еритроцитне стадијума болести
Сулфонил	Дапсон	Препарати из резервне групе, који се користе у комплексној терапији тропског облика болести, резистентни на лекове других група, у комбинацији са пириметамином
Тетрациклини	Тетрациклин	Има слаб ефекат на плазмодију, која се користи као додатни лек, захтева дугорочни пријем
Линкозамиди	Клиндамицин	Има слаб ефекат против плазмодије, која се користи као додатни лек, захтева дуги пријем

Хидроклорид и кинин сулфат спадају међу најефикасније антималарије. Произведено на бази алкалоида коре дрвета кинина у праху у праху, која има способност да сузбије репродукцију еритроцитних облика плазмодије. Додељено је тешким и малигним болестима свих облика, 1-1,5 г дневно за одрасле током 5-7 дана. Контраиндикована код хеморагијске грознице.

Превентион

За стални боравак или путовање у ендемске области, превенција маларије је неопходна. Вакцина од болести до сада је у развоју, даСамостални покушаји да се уклони трансгени комар отпоран на плазмид. Главне мјере за превенцију инфекције укључују заштиту од угриза комараца и профилактичку примјену лијекова против маларије. Када се налазе у регионима епидемије, просторије штите од мрежа против комараца и инсектицида, а на кожу и одећу ставите синтетичке репеленте.

Курс узимања лекова почиње недељу дана пре путовања и траје 1-2 месеца након повратка у следећим дозама:

• Примакхин: 30 мг за одрасле и 0,3 мг /кг за децу једном у 2 дана;
• Хлорокин: 50 мг код одраслих и 5 мг /кг /дан. дјеца једном у 7 дана;
• Мефлокин: 25 мг за одрасле 0.05-0.25 мг за децу једном у 7 дана.

Видео

Информације представљене у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.