склероза простате: оно што карактерише болест простате
Садржај
Проблеме у уролошкој сфери мушкарци перципирају врло болно. Повреде функционисања гонада доводе до погоршања физичког благостања и психо-емоционалног стања. Одбацивање чињенице присуства болести постаје разлог одлагања посете лекару, што је оптерећено опасним компликацијама. Често, уролози већ дијагностикују последњу фазу болести, када су потребне радикалне методе лечења. Откривање симптома уролошких болести у раним фазама развоја ће помоћи да се здравље врати на паметан начин.
Општи концепти склерозе простате
Простата је егзокринско гвожђе које има сложену структуру тубуларно-алвеоларног типа и обавља најважније функције у телу човека. Од функционалних способности овог тела зависи од мушког здравља и психолошког стања представника јаког пола. Један од патолошких поремећаја, који је резултат упалних болести и узрок иреверзибилних процеса, је склероза простате.
Термин "склероза простате" се односи на болест са специфичним морфолошким карактеристикама, која се заснива на дегенерацији мишићног и жљездастог ткива (постоји замена ткива везивним епителом). Структуру ожиљног ткива карактеришу смањена функционална својства, због чега тијело губи способност да обавља своју примарну сврху - лучење.
Склероза (или фиброза) простате - то је већ завршни стадијум упалних болести, ожиљно-склеротични процес је неповратан и доводи до оболијевања сусједних органа (мјехура, бубрега, полаелектричних канала). Старосна граница ове патологије је веома широка - она погађа мушкарце од 20 до 55 година. Ризична група укључује појединце који су склони дјеловању узрочних фактора развоја болести.
Узроци склерозе простате
- простатитис, који је настао као резултат аутоимуних фактора или алергија - док се ткиво не склеродира узрокује поремећај у дотоку крви у микросвитке који хране орган;
- Уретро-простатски рефлукс је медицински термин који карактерише дисфункционалне поремећаје уринарног тракта, који се манифестује у облику вртложног тока мокраће, након чега се баца у канале простате;
- васкуларна атеросклероза - кршење метаболизма протеина и липида уз формирање плакова на зидовима крвних судова доводи до смањења засићења простате крвљу;
- стагнирајући процеси у малој карлици, због хиподинамике, недостатка редовног сексуалног живота, ношења превише уске одјеће, честог суперхлађења;
- повреда хормонског порекла - јер простата је орган зависан од андрогена, свако одступање у производњи полних стероидних хормона доводи до озбиљних повреда простате;
- хируршке интервенције - служе као катализатор за патолошке промјене;
- старосне промене - смањена производња андрогена (углавном тестостерона).
Симптоми
Главни клинички знаци који указују на склеротичне промене у простати смањени су на поремећај уринарног тракта. Различите фазе болести карактерише специфична симптоматологија - у раним фазама пражњења мокраћне бешике долази у потпуности, ау каснијем периоду настаје резидуални урин и развија стагнирајуће појаве у уринарном тракту. Склероза простате се манифестује у следећим симптомима:
- повећава време пражњења бешике (струја мокраће се разрјеђује, постаје дисконтинуирана, урин мора бити напоран, напрезање мишића дна карлице);
- задржавање урина (у неким случајевима долази до акутног одлагања праћеног тешким болним синдромом);
- смањење либида - поремећаја ерекцијефункције повезане са болом током и након сексуалног односа;
- појаву бола, која је постојана и локализована у препонском или лумбалном региону, у ректуму или скротуму;
- знакови затајења јетре - у посљедњим стадијима болести, кршење излучивања урина доводи до одлагања његовог повлачења из бубрега, формирања камења.
Облици склеротичног пораза
У зависности од присуства повезаних болести, склероза се класификује у неколико облика који се разликују по специфичним симптомима и природи клиничке слике болести. Избор посебних класификационих група служи као прилика за тачно утврђивање дијагнозе, што утиче на методе лечења које се користе. Хистологија простате је подељена у следеће групе:
Промена у структури органа заменом епителног мишићног ткива може се јавити у комбинацији са алергијским, инфективним фоликулама, интерстицијским простатитисом и без њега| Патологија повезана са склерозом | Карактеристике форме болести |
| Фокална хиперплазија простате | Неоплазме се развијају из ћелија жлезданих епитела или стромалне компоненте ендокриних жлезда, што доводи до повећања простате |
| Атрофија паренхима | Дифузна промена која карактерише исцрпљеност паренхимског ткива простате и смањење величине органа |
| Нодуларна хиперплазија | Формирање из ћелија жљездастог епитела неоплазми у облику малих чворова, који, како болест напредује, повећава и компримира уретру |
| Цистозанска трансформација | Образовање у жлездама циста -тумори у облику тумора испуњени садржајем течности |
| Циррус |
Фазе развоја обољења
Сви облици склеротичне лезије су у његовом развоју 4 фазе, које карактеришу повећане манифестације болести током њеног напредовања. Промена тежине симптома у зависности од стадијума мултипле склерозе повезана је са променама у телу и укључивањем у патолошки процес других органа. Клиничка слика стадијума болести приказана је у табели:
Стаге . . .| Карактеристике | Прогноза за откривање на овој стадиј | |
| 1 (почетно) | Уринирање је нарушено, јављају се примарне промене функционалних способности простате | Позитивна |
| 2 (прогресивно) | Кршење пролаза за излучивање за излазне стазе (горње и доње) | Сатисфацтори |
| 3 (структурно) | Почетак морфолошких промена у органима, што доводи до изражених поремећаја уродинамике | Умерено негативно |
| 4 (терминал) | Патофункционални процеси почињу у суседним органима - бубрезима, уринарном тракту, уретерима, семенским тубулима | Потребна је негативна, хитна хируршка интервенција |
Диагностицс
Правовремено откривање склеротичних болести и њихових узрока помаже да се минимизирају штетни ефекти болести на друге органе. Склерозу простате дијагностицира прикупљањем анамнезе и ректалног палпацијског прегледа пацијента. Извршен је низ дијагностичких поступака како би се потврдила почетна дијагноза, како је утврђено у прегледу:
- лабораторијска испитивања уринарних тестова (присуство леукоцитурија, бактериурија, еритротситурии);
- трансректални ултразвук (ТРУЗД) - одређује се величина и густина жлезде;
- магнетна резонанција (МРИ) - изводи се уз помоћ ендоректалне завојнице, која даје јасне слике које омогућавају идентификацију локализације захваћених ткива;
- цитологија - проучавање биолошког узорка ткива добијеног биопсијом простате, микроскопском методом;
- Урофловметри - мерење брзине испуштања урина;
- микроскопска цистоуретрографија - рентгенска контрастна студија, заснована је на проучавању фотографија контрастног средства и рендгенског зрачења које је извршено у мокрењу;
- екскреторна урографија - проучавање излучивачког капацитета бубрега извођењем серије слика унутрашњих органа након интравенске примене раствора контрастне супстанце која садржи јод;
- васовосикорологија - откривање знакова метастаза, деформација семенских кесица;
- простатика - испољава се присуство неоплазми и њихова појаваклијање унутрашњих органа;
- уретроскопија - проучавање свих делова уринарног тракта са уретероскопом;
- радиоизотопна студија - радиометрија се изводи ректалним увођењем сонде, при чему се за дијагнозу користе радиоактивни лијекови за биљежење нивоа и динамике њихове акумулације у тијелу.
Лечење склерозе простате
Конзервативне методе са високим степеном поузданости у лечењу склерозе простате, до данас, не постоје. У уролошкој пракси, терапија ове болести се изводи уз употребу хируршке или минимално инвазивне интервенције. Склероза простате није у потпуности излијечена лијековима, али као третман одржавања у пре и постоперативном периоду, лијекови су главни начин да се спријече компликације.
Лечење фиброзе простате хируршком интервенцијом је назначено код следећих болесних стања:
- \ т
- акутно одлагање излучивања урина;
- присуство болести јетре узроковане склерозирајућом простатом (пиелонефритис, затајење бубрега, уретерохидонефроза);
- весицулитис у акутном облику, изазван хроничним мокрењем у сјеменим кесицама.
Оперативна интервенција
Пре именовања хируршког уклањања простате врши се комплетна дијагноза стања и функционисања свих органа пацијента. Приликом детекције таквихпатологије у операцији ће бити одбијене:
- последње фазе хроничног затајења бубрега, када је лечење мало вероватно;
- стечена деменција са старошћу (сенилни маразм);
- изражени ментални поремећаји;
- анемија;
- погоршање попратних болести.
| Метод | Начин обављања операције | Могуће компликације |
| Трансуретрална ресекција | Манипулација се изводи под општом анестезијом или спиналном анестезијом (блокиран цереброспиналним живцем). Сечење склеродерног ткива се одвија кроз уретру, за коју се врши рез у доњем абдоминалном региону | Ретроградна ејакулација, масовно крварење, активација инфламаторних болести које су биле у латентној фази, стриктура уретре, енуреза |
| Перитонеална простатектомија | Због резова у слузокожи бешике, хирург спроводи кружно одвајање склеродизованог ткива палпацијом и затим га уклања резањем трансверзалне уретре | Оштећење великих крвних судова, обилно крварење, алергијска реакција на убризгавање анестетика, развој инфективног процеса, проток урина |
| Езикулоекктомија простате | Уклањање захваћених органа путем шупљине или лапароскопске методе | Инхибиција урина, смањење еректилне функције (до импотенције) |
| Весицулоектомија | Раздвајање склерозирајућег блистера семена од здравих ткива. Операција се изводи извођењем дела абдоминалне шупљине. Пуф је одсечен на месту спајања са ејакулацијским каналом, након чега је везана дистална кутикула | Развој инфективног процеса, унутрашње крварење |
| Трансуретрална инцизија | Метода се користи у раним фазама склерозе и не укључује одстрањивање ткива, већ извршење два пункта простате и успостављање епрувете (епитсистома) за излучивање, што резултира нормализацијом протока мокраће | Ретко - ретроградна ејакулација, одбацивање цеви |
| Дренажа суженог уретера (ретроградни стентинг) | Инсталирање силиконске цеви (стент) у место сужења уринарних канала | Лезија цеви, поремећај функције дренаже |
Медицинска терапија
\ тГлавни задаци медицинског третмана склеротичних промена у жљездастом ткиву простате смањују озбиљност симптома анксиозности и спречавају раст патогено промењених подручја. У преоперативном и постоперативном периоду прописане су следеће групе лекова:
- антибактеријски (Левофлоксацин, Сумамед) - специфичне групе антибиотика се прописују на основу присуства инфективног агенса у организму или препарата широког спектра деловања за спречавање инфекције у постоперативном периоду;
- антиинфламаторно (Ибупрофен, диклофенак) - користи се за олакшање и превенцију инфламаторног процеса;
- витамини (простата Форте, Про формула) - мултивитамински комплекси су намењени за побољшање имунолошког статуса тела и микроциркулације крви;
- алфа-адренергични блокатори (Доказонин, Силодосин) - промовишу релаксацију прекомерног тонираног глатког мишића врата мокраћне бешике, због чега се смањује отпорност на струју урина;
- васкуларни лијекови (Курантил, Флекитал) - стимулирају периферну циркулацију, побољшавајући струју у капиларама које хране простату.
Превенција склерозе простате
Правовремено откривање и лечење постојећих болести генитоуринарног система значајно смањује ризик од развоја склерозе простате. Минимизирање ефеката фактора ризика на тело ће помоћи да се избегну проблеми са мушким здрављем. Главне мере превенције су:
- \ тредовно провођење превентивног прегледа од уролога;
- лијечење откривених болести (простатитис, уретритис, баланопоститис) одмах након њиховог откривања;
- уклањање прекомерне тежине;
- уравнотежена исхрана;
- одбацивање лоших навика;
- осигуравање редовне моторичке активности;
- нормализација интимног живота;
- поштовање личне хигијене;
- употреба кондома током сексуалног односа.
Видео
Информације представљене у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.
