Спондилартритис - шта је то, класификација, знакови, методе терапије и превенције

Пажљив однос према здрављу када се појаве први знаци болести могу имати озбиљне посљедице. Напуштено стање спондилартритиса узрокује да пацијент ограничи покретљивост, појаву озбиљних компликација. Како се болест развија, која има симптоме, методе дијагнозе и лечење - то је у прегледу патологије кичме и зглобова.

Анкилозантни спондилитис

Ризик од болести је спор развој - пацијент примећује касне неповратне посљедице. Спондилартритис - Шта је то, која је његова опасност? Хронична болест има системску природу, долази до дегенеративних промена у кичми, праћене упалом. Како се развија:

• Обликује анкилозу - подручја урезивања пршљенова.
• Постоји ригидност кичменог стуба - некретнине, формирање холистичких коштаних зглобова.
• Развија закривљеност кичме у торакалном одјелу - кифози. У лумбарној лордози - избочина се савија напријед.

Спондилартритис је болест која, према статистикама, мушкарци чешће пате.Патологија обухвата 1,5% популације, дете има болест у 8% од укупног броја. Постоје 2 типа болести:

• анкилозантни спондилитис - захваћени лигаменти, тетиве, мишићи, на местима везивања за кости;
• серонегативна спондилартропатија - упала зглобова у вертебралном подручју, пршљенова.

Студија анкилозирајућег спондилитиса била је познати научник, тако да носи његово име - Бецхтерев-ову болест. За патологију је карактеристично:

• постепено напредовање у све делове вертебралне колоне;
• стабилност болног синдрома, који се повећава у мировању;
• лезије зглоба скочног зглоба, зглобова зглоба, зглобова зглобова;
• укоченост леђних, грудних мишића;
• трансформацију флексибилне кичме у стационарну кост.

Разлози

Лекари су склони да мисле - анкилозни, серонегативни спондилитис се развија као резултат агресивности имуног система, који напада ткива, лигаменте, зглобове сопственог организма. То је због генетске предиспозиције. У носиоцима антигена ХЛА-Б 27:

• властите тканине се прихватају као непријатељске;
• тело улаже напоре за њихово одбацивање;
• почиње упала меких ткива, тетива, кука, зглобова кољена;
• главно место пораза је зглобна вертебрална артикулација, сакрум, кичма.

Етиологија Бецхтерев-ове болести је у фази проучавања. Сматра се да развој дегенеративних лезија кичме, зглобова можеизазвати промену имуног статуса изазваног:

• паразитске инфекције;
• Ентеробацтериацеае;
• сојеви Клебсиелла;
• стафилококе;
• интестиналне инфективне патологије;
• полно преносиве болести;
• двострани сакроилит;
• псоријаза;
• повреде кичме;
• хормонални поремећаји.

Класификација

За прецизан опис свих стања у болести, Бецхтерев ужива класификацију. Укључује дистрибуцију према стадијима развоја патологије, лабораторијске податке. За функционални недостатак наведен:

Стаге

Карактеристике	Рендгенске индикације
И (почетно)	Благо ограничавање мобилности	Нема промена или постоје контуре фуззи артикулације, ограничена субхондрална склероза
ИИ	Покрет има умјерено ограничење	Сужење зглобне пукотине
ИИИ (касно)	Покретљивост у зглобовима, умирујућа кичма	Изражени знаци анкилозе

Према резултатима лабораторијских студија, разликују се фазе активности процеса:

\ т \ т

	Симптоми	Тврдоглавост у кичми, зглобовима	ЕСР, мм /х	Ц-реактивни протеин
Прво (минимум)	Ограничена мобилност	Ујутро	До 20	+
Друго (умерен)	Стални болови у зглобовима	Трајање до три сата	До 40	+
Треће (прогресивно)	Стални болни синдром, пораз унутрашњих органа, развој анкилозе	Цео дан	Више од 40	+ + +

У фазама развоја, инфламаторни процес се дели на егзацербације и ремисију. Разликовати примарни тип болести Бекхтерев - идиопатска, настаје без претходних болести, секундарна - као резултат компликација након упалних, инфективних патологија. По степену пораза разликују се облици патологије:

• централна - болест кичме;
• ризомелицхескаиа - додане лезије кука, зглобова рамена;
• периферни - додатно покривени лакат, зглобови кољена;
• Скандинавски - поред кичме, мала артикулација стопала, боли бол.

По природи курса, фазе анкилозног спондилитиса су класификоване:

• споро напредовање болести;
• периоди погоршања се додају малом развоју патологије;
• брзо напредовање анкилозе у кратком временском периоду;
• септички развој - оштар почетак са грозницом, грозницом, појавом висцерите.

Симптоми спондилартритиса

Болест има многе заједничке карактеристике са другим патологијама, које карактеришу дегенеративно-инфламаторне струје. За спондилартритис је карактеристичан спор развој процеса од лумбално-сакралног подручја до вратне кичме. Карактеристични симптоми Бецхтерев-ове болести:

• упала зглобова клупског леда - сакроилит;
• проблеми флексије, експанзијеспине;
• болест ириса ириса.

Упални процес карактерише:

• развој болести код младића;
• са јаким боловима у мирном стању, смањењем покрета;
• повећана напетост мишића са накнадном атрофијом;
• ограничење покретљивости кичме, које завршава са иреверзибилном фазом, инвалидитетом;
• промена хода;
• потешкоће при окретању главе;
• повреде функција дисања;
• повећање температуре;
• цхилл;
• знојење;
• слабост.

На свој начин, симптоми Бецхтерев-ове болести се манифестују код жена и дјеце. Карактеристичне карактеристике инфламаторног процеса:

• код дјечака, чешће у доби од 9 до 16 година, на почетку болести јавља се периферни спондилитис с лезијама кука, зглобова кољена у акутном облику, развија се упала болести, увеитис - болест ока;
• код жена егзацербације се измјењују са продуженом ремисијом, чешће је присутна инсуфицијенција аортних залистака, једнострани пораз сакроартикуларне артикулације, хипохромна анемија.

Први знаци

Ризик од болести је да пацијенти нерадо лече проблеме у лумбалној кичми. Почињу да се брину када постоје симптоми оскудице. Први знаци патологије су:

\ т
• појава бола у доњем делу леђа;
• пораз периферних зглобова, праћен повећањем температуре;
• бол у пределу грудног коша;
• губитак апетита;
• губитак тежине;
• општа слабост;
• отицање зглобова на горњим, доњим екстремитетима;
• осјећај тврдоће у бедрима, лумбална кичма у јутарњим сатима.

Запаљенски процес траје дуго времена, што компликује његову дијагнозу. Пацијент се окреће специјалистима касно, са активним развојем болести када се посматра:

\ т
• повећан бол;
• неугодни осећаји у другим деловима кичме;
• инфламаторни процеси у кожи ока;
• бод;
• смањење покретљивости кичме;
• напетост мишића леђа.

Болни синдром

Бехтеревову болест карактерише ширина и разноликост манифестација бола. Препознатљив знак болести - јачање осјета у сну, ујутро, у стању мировања. Појављује се болни синдром:

• прво у лумбално-сакралној подели кичме;
• протеже се до грудног коша, зглобова карлице;
• у глутеалним мишићима, који се дају бедру;
• у цервикалном одељењу, у пратњи вртоглавице, координације резултата компресије крвних судова у осетљивости пршљена;
• када жвакање, када је упала достигла максилофацијалне зглобове.

Са развојем болести, болни синдром:

\ т
• повећава се са нагибом, скретањем, кашљањем;
• је епизодног карактера или је константа у костима;
• из области струка је озрачен у ногама;
• смањује се од ефекта аналгетика, анти-инфламаторних лекова;
• смирује се активним покретом, од употребе топле воде у кади, туширања;
• манифестује се спазмодичним мишићима леђа, грудног коша;
• покрива срце - са појавом инсуфицијенције аортног вентила;
• се види у бубрезима када су оштећени током болести.

Други симптоми

Бехтерева болест се често посматра у ванартикуларним манифестацијама. Међу првим знаковима су стресови, грчеви у мишићима леђа, врата и груди. Остали симптоми болести су наведени:

• упала бубрега;
• патологија генитоуринарног система - развија се уретритис, цервицитис;
• промене на кожи, ноктима, када се дијагностицира псориатични спондиартритис;
• лезије ока праћене фотофобијом, кидањем, црвенилом, болом, поремећајем јасноће вида.

Резултати оштећења других телесних система узрокованих болешћу укључују:

• упални процеси у ткивима срца - миокардитис, дефекти вентила;
• повећање температуре као реакција на болест зглобова;
• атрофија мишића стражњице;
• општа слабост;
• нагли губитак тежине;
• кратак дах као резултат погоршања дисања узрокованог стезањем у грудима;
• поремећај функције миокарда;
• фиброза горњих плућа;
• проблеми мокрења;
• неуролошке манифестације.

Дијагноза спондилартритиса

Када пацијент затражи доктора, важно је да се изврши одговарајући преглед како би седа прецизно одреди ову болест. Дијагноза укључује преглед пацијента, прикупљање историје. Доктор прописује:

• физички преглед - преглед, палпација, ударање;
• функционални тестови за присуство сакроилитиса - главна карактеристика инфламаторног процеса;
• Рендгенски снимци плућа, зглобова леденог клуба;
• лабораторијска истраживања;
• Ултразвук бубрега;
• електрокардиограм;
• консултације кардиолога, офталмолога, трауматолога, терапеута;
• диференцијална истраживања.

Фунцтионал

Да би се дијагностиковала болест, користити функционалне тестове. Они носе имена доктора, прво су истражени. Велики допринос студији увео терапеут БП Кусхелевски, описао симптоме болести. Тестови на присуство упале су његово име:

\ т \ т

Симптом Кусхелевског	Лежећа позиција пацијента	Знак паљења
И	На леђима	Код јаке компресије на кори илијачних костију, јак бол у вимену
ИИ	Са стране, нога је савијена у зглобу колена, благо је избочена у страну	Са грудастим оптерећењем на подручју карлице, изражен је бол у сакруму

Трећи симптом Кусхелевског одређен је у положају који лежи на леђима:

• пацијент савија десну ногу у колену;
• одводи је;
• доктор држи руку на савијеном колену;
• Други кист притисне карличне кости са супротне стране тела;
• наспондилартритис, јавља се јак бол у куковима - доказ болести Бекхтерев;
• дијагноза се понавља за другу страну.

Посебни тестови се користе за детекцију запаљења у сакроилиак зглобу. Имају симптом:

• Затсепина - бол када се притисне на место везивања за пршљенове Кс-КСИИ ребра.
• Форсетз - одређивање облика држања. Пацијент додирује зид пета, торзо, глава. Недостатак контакта на једној од тачака је потврда о спондилартритису.

Узорци се често користе за детекцију инфламаторног процеса:

\ т
• Макаров И - бол при затезању кичме и лумбалних зглобова чекићем;
• Макарова ИИ - бол у сакроилијачном подручју у току оштре консолидације и узгој ногу у положају који лежи на леђима;
• симптом лептир машне - на торзама трупа напријед и назад на страни флексије, мишић леђних мишића се не опушта.

Лабораторија

Важне компоненте дијагнозе болести - лабораторијска истраживања. Од великог значаја је генерални тест крви који одређује активност процеса на индикатору ЕСР. Биохемијска студија открива:

\ т
• повишени Ц-реактивни протеин;
• алфа-1, алфа-2 и гама глобулин;
• билирубин директан и општи;
• протеин, његове фракције;
• серумукод;
• фибриноген;
• узорак тимола;
• алкална фосфатаза;
• креатин;
• уреје.

Да би се утврдила озбиљност болести, врше се додатна лабораторијска испитивања. Дијагнозаспондилоартритис укључује:

• одређивање нивоа глукозе у крви;
• генерална анализа урина;
• реуматолошки тестови - фибриноген, реуматоидни фактор, Ц-реактивни протеин;
• одређивање крвног серума имуноглобулина класе М, Г, ХЛА-Б антиген.

У прошлости, све промјене почињу у зглобовима сакроилиак зглоба. Они се откривају у раној фази сцинтиграфијом. Тачни резултати дају рендгенско испитивање. Обележите фазу пораза:

\ т
• И - зглобне површине имају фуззи контуру, повећан је расцеп зглобова, утврђена је умерена субхондрална склероза;
• фаза ИИ - склеротичне лезије хрскавице, сужавање интерартикуларне јаз;
• ИИИ - парцијална анкилоза;
• Фаза ИВ - пуна непокретност сакроартикуларне артикулације, симптом квадратизирања пршљенова.

Диференциал

За успјешно заустављање упалног процеса потребно је разликовати спондилартритис од мноштва других болести које имају сличне симптоме. У ту сврху се спроводе посебне дијагностичке мјере. Одличне карактеристике Бецхтерева болести:

• присуство симптома квадратурних пршљенова;
• симетрија манифестације знакова у сакроилијачном зглобу;
• униформност пораза свих делова вертебралне колоне.

Забележене су значајне карактеристике болести са сличним клиничким током:

\ т \ т \ т

	Карактеристични симптоми
Остеохондроза кичме	Повећање бола током оптерећења, не сасацроилите
Хиперостосис Форестиер	Нема упале, промене висине интервертебралних дискова
Сапрокеитис у присуству бруцелозе	Не изазива деформацију кичме, има слику инфективне болести
Реуматоидни артритис	Претежни пораз зглобова доњих, горњих екстремитета

Међу болестима које треба разликовати у дијагностици спондилоартритиса:

\ т

	Карактеристични симптоми
Псориатични артритис	Почетак процеса са прстију стопала, аксијални тип пораза
Неспецифични улцеративни колитис	Болести доњих екстремитета миграторне природе
Црохнова болест	Акутни моноартритис глежња, коленског зглоба праћен нодуларним еритемом

Лечење спондилартритиса

Задатак који лекари-вертебрологери постављају у дијагностиковању болести - заустављање прогресије, слабљење симптома, смањење упалног процеса. Постоје медицински третмани без лекова. Прве укључују:

\ т
• свакодневно јутарње вјежбање;
• редовно физичко васпитање;
• спавају на тврдој подлози, без јастука;
• контрола телесне тежине - није дозвољено повећање;
• респираторна гимнастика - зауставља деформацију груди;
• процедуре затезања;
• одржавање исправног држања.

Да би се побољшало стање пацијената, прописан је њихов ефикасан третман:

• лекови који уклањају упалу, бол;
• имуносорбирајући лекови;
• лекове који побољшавају микроциркулацију у ткивима;
• глукокортикоиди - у случају тешке болести;
• мишићни релаксанти, уклањање грчева;
• хардверска физиотерапија;
• третман блатом;
• купке;
• третман у санаторији;
• хируршка операција за корекцију деформитета, ако је дијагноза - аксијални спондиартритис са озбиљном променом зглобова;
• са оштећењем зглобова кука - протетика за обнову покретљивости.

Медицинал Тхерапи

У лечењу спондилартритиса важну улогу имају лекови. Групе лекова имају различите ефекте. Вертебролози постављају:

\ т \ т \ т

	Дрога	Акција
Имунокорјектори	Вобензим	Смањује развој аутоимуних стања
Имуносупресанти	Дипроспан Азатиоприн	Смањује имунолошку активност, узрокује болест
Метотрексат	Цитостатски, нехормонски имуносупресив
Антиинфламаторни	Сулфасалазине	Обезбеђује антибактеријски, антифлогистички ефекат
Индометхацин	Нестероидни антиинфламаторни лек - смањује отицање, бол

Ефикасност у лечењу спондилитиса је различита:

\ т \ т \ т

	Дроге	Акција
Глукокортикоиди (хормонални лекови	Кенналог Метапред Преднизолон	Лечење запаљења у тешком стадијуму болести, са имуносупресивним дејством
Миорелакантс	Мидокалм Бацлофен	Уклања грчеве, смањује оптерећење мишића
Хондропротектори	Дон Структура	Успорити деформацију ткива хрскавице, убрзавајући формирање синовијалне течности
Васкуларни лекови	Тренд Никотинска киселина Пентоксифилин	Стимулисати микроциркулацију, метаболичке процесе, побољшати исхрану ткива

Физиотерапија

Физикалне терапијске процедуре помажу да се ублажи стање пацијента у било којој фази спондилитиса. Сесије помажу у заустављању прогресије болести. Курс лијечења помаже: \ т

• активирање циркулације крви;
• убрзати процесе размене;
• нормализација исхране ткива;
• елиминација болних симптома;
• да убрза имунолошке реакције.

Лекари су прописани за лечење спондиартритиса:

\ т
• ултраљубичасто зрачење - аналгетик, анти-инфламаторно дејство;
• пхонопхоресперосис са хидрокортизоном - ублажава болни синдром, смањује отицање;
• Рефлексологија - утиче на акупунктурне тачке;
• третман блатом - смањује упалу, активира проток крви, убрзава метаболичке процесе;
• ултразвучни третман - повећава волумен покрета;
• Магнетотерапија - побољшава микроциркулацију и трофизам у ткивима.

Активна фаза болестиукључује употребу балнеотерапије. Терпентин, јод бром, радон, сулфитне купке смањују упалу, заустављају прогресију анкилозе. Помаже у ублажавању симптома бола:

• електрофореза из Лидазу, Новокаин;
• транскранијална електростимулација - утицај струје одређене фреквенције на мозак;
• Магнетотерапија.

Спондилартритис лумбалне кичме лечи се физиолошким поступцима који јачају мишићни корзет, побољшавају исхрану ткива које повећавају мобилност. Висока ефикасност је различита:

\ т
• ласерска терапија;
• индуцтотхерми;
• дециметријска терапија надбубрежне жлезде;
• третман парафином;
• озокеритотерапија;
• диадинамске струје;
• криотерапија.

физиотерапија и масажа

Ако је пацијенту дијагностикован спондилартритис, његово јутро би требало да почне са пуњењем. То ће помоћи да се сачува обим покрета, да се створи позитивно расположење за цео дан, да се елиминише укоченост. Поред тога, неопходно је редовно спроводити часове вежбања. Константна умерена оптерећења:

• ће зауставити напредовање болести;
• ће постати превенција деформације;
• активирају циркулацију крви;
• обнавља ослабљене мишиће;
• нормализује дисање.

Анкилоза ће напредовати у одсуству трајних занимања. Физичке вежбе ће помоћи:

• појавиле су се третиране деформације;
• повећање мишићне масе;
• смањити бол;
• за уклањање грчева;
• да ојача држање, мишићни корзет;
• повећава радни капацитет спојева;
• уклоните крутост;
• повратак координације покрета;
• за активирање рада дигестивног тракта, кардиоваскуларног система.

Лекар бира индивидуалне вежбе за пацијента, узимајући у обзир фазу болести, здравствено стање. Настава се одржава сваког дана у трајању од 30 минута. Физички тренинг укључује вежбе за:

\ т
• мишићи врата, исправљање леђа;
• координација покрета;
• јачање мишића продужетка кичме, леђа;
• равнотежа;
• развој зглоба кука, удова;
• повећање инспирације.

Не мање важну улогу у заустављању напредовања спондилитиса има терапеутска масажа. Процедура је праћена курсом од 10 сесија у периоду када нема погоршања, јаког бола. Масажа помаже:

\ т
• да смањи напетост у мишићима;
• за уклањање грчева;
• за активирање циркулације крви;
• подесити исхрану зглобова, кичму;
• да достави кисеоник до ткива;
• да се заустави анкилозни процес;
• штити спојеве од троске.

Пацијенту се прописује класична масажа површине леђа, грудног коша, вратне, лумбалне регије. У исто време постоји ефекат на мишиће, кожу, масно ткиво. Поред тога, користите подводну, тачкасту, сегментну масажу. Поступци се одвијају у благом режиму, који елиминише кликове, вибрације и закрпе. Препоручени покрети:

\ т
• строке;
• трљање;
• стискање;
• гњечење.

Компликације

Потпуно излијечити анкилозантни спондилитис није могуће. Могу да зауставим прогресију болести, ослабим симптоме. Ако није могуће правовремено лечење, могу се јавити озбиљне компликације. Поред захваћености зглобова, кичме, болест покрива и органе вида. Развија:

• еписклеритис;
• иридоциклитис;
• иритес;
• увеитис;
• глауком;
• катаракта;
• потпуни губитак вида.

Озбиљна болест погађа друге системе, изазивајући развој:

• ослабљена функција плућа, фиброза;
• секундарна амилоидоза, нефропатија - патологија бубрега;
• болести срца, крвних судова, поремећаји провођења, валвуларни дефекти, миокардитис;
• проблеми респираторног система;
• компресиони лом;
• оштећење кичмене мождине;
• инфаркт;
• удар;
• повреда хемодинамике;
• атлантоксијска сублуксација;
• стање, које гарантује пријем инвалидности.

Превентион

Да не бисте имали тако озбиљну болест као спондилартритис, потребно је пажљиво лијечење вашег здравља. Када се појаве симптоми патологије кичменог стуба, потребно је потражити помоћ од специјалиста за преглед. Рана дијагноза:

\ т
• помаже у заустављању упале;
• ублажава симптоме;
• побољшава квалитет живота.

Пошто је тачан узрок спондиартропатије непознат, пожељно је искључити факторе који доприносе функционисању имуног система. Међу њима:

\ т
• запаљење синуса носа;
• паразитне инфестације;
• \ тдисбиоза;
• хронични тонзилитис, фарингитис;
• херпес;
• сезонске вирусне болести;
• инфекција генитоуринарног система.

Да би се спречило напредовање болести кичме, зглобови ће помоћи:

• дневна наплата;
• недостатак стреса, неурозе;
• умерена физичка активност;
• сузбијање нервне напетости;
• нормализација одмора - изузетак од преоптерећења;
• часови пливања;
• каљење;
• ограничење оптерећења на кичми на послу, спорту;
• сигуран сексуални живот.

Видео

Информације представљене у чланку су прелиминарне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.