Астматични статус - клинички симптоми, фазе, дијагностика и лијечење у болници

Емоционални стресови, физичка активност, неправилно лијечење, узимање аспирина, бета-блокатора, напади бронхијалне астме могу изазвати астматично стање. Ризична група често укључује пацијенте који стално комуницирају са алергенима код куће, код куће и на послу. Такође, пацијенти са тенденцијом респираторних и других респираторних болести су склони бронхијалном статусу.

Шта је астматични статус

Јаки напад бронхијалне астме, који се може зауставити високом дозом бронходилататора, назива се астматичким статусом. У исто вријеме долази до израженог кршења проходности бронхија због спазма мишића, присутности опструкције спутума. То доводи до продуженог активног издисаја и потешкоћа при удисању. Као резултат, ваздух стагнира у плућима, ниво кисеоника се смањује у артеријској крви и повећава угљен-диоксид. У астматичном стању, као иу нормалним нападима, у респираторним мишићима се развија умор.

Симптоми

Постоји неколико фазабронхоастматски статус, од којих сваки има своје карактеристичне особине. Главни симптоми прве фазе статуса:

• отежано дисање;
• пацијент је уплашен и забринут, али је у свести;
• адекватно понашање;
• потешкоће при издисају;
• пацијент мора заузети присилно место, што олакшава дисање;
• непродуктиван и болан кашаљ (без излучивања спутума);
• пискање у грудима (звиждање).

Симптоми друге фазе астматичних стања:

• снижавање крвног притиска;
• оштре погоршање знакова прве фазе бронхијалног статуса;
• груди су надут;
• пулс је слаб, чест и аритмичан;
• пацијент у уму, али инхибиран;
• позирање коже (прсти, усне);
• због зачепљења бронхијалног лумена од стране вискозног спутума, дисање почиње да искључује подручја плућа ("глупа светлост"), што доводи до дефицита кисеоника.

Трећа фаза астматичних компликација има следеће симптоме:

• снижавање крвног притиска;
• слаб пулс;
• оштар пад кисеоника у телу и повећање садржаја угљен диоксида;
• губитак контакта са лекаром;
• конвулзије;
• зарез.

Разлози

Акутна емоционална напетост, прекомерна употреба хипнотика и седатива често доводи до развоја бронхоастматског статуса код пацијената са бронхијалном астмом. Поред тога, узроци таквог стања су:

• погоршање хроничних упалних болестибронхо-пулмонални систем;
• хипосензибилизирајућа терапија, која се изводи у фази погоршања астме;
• алергијска реакција на медицинске супстанце: аналгин, салицилате, вакцине, антибиотике, серуме;
• неконтролисана примена симпатомиметика и бета-2 агониста;
• укидање глукокортикоида након дуже употребе.

Деца

Астматични статус детета од напада астме разликује се од хипоксије, резистенције на симпатомиметике, поремећаја бронхалне дренаже. Ово стање се по правилу развија дугим можданим ударом, који се не уклања више од 6 сати. Када је бронхијални статус поремећен размјеном плина у тијелу, тијело почиње патити од хипоксије. Патогенеза астме може укључивати:

• оштро укидање хормонске терапије;
• бронхопулмонална инфекција;
• нагле промјене времена (вјетар, екстремна хладноћа);
• ацидоза;
• недовољна медицинска помоћ у почетку астме;
• лош мириси;
• јака осећања и стресови;
• неблаговремену везу глукокортикоида на позадини поновљеног и продуженог коришћења симпатомиметика;
• физичко преоптерећење.

Стадијуми астматичног статуса

Постоје два облика бронхијалног статуса - анафилактички и метаболички. Поред тога, степен тежине астматичног бронхијалног статуса подељен је у 3 фазе:

Прва фаза бронхијалног статуса је компензација (недостатак поремећаја вентилације). Карактеризира се повећањем опструкцијеу бронхима са хиповолемијом, повећавајући вискозност тајне. У клиничкој слици долази до повећања кашља са смањењем слузи, повећањем дављења са карактеристичним пискањем. Значајна тахикардија, бледа цијаноза. Рад респираторних мишића је неефикасан.
1. Друга фаза астматичних компликација - декомпензација (вентрикуларни прогресивни поремећај). Карактеризира га споро повећање симптома. Свест пацијента је очувана, кожа је влажна, бледо сива, јавља се аритмија и тахикардија више од 120 откуцаја у минути. Можда развој амнезије. Дисање је бучно, оштро дисање. Број дисања се смањује, постоје простори у којима дисање не узима у обзир, тј. Формирају се подручја "глупих" плућа. У овој астматичној фази постоји реална опасност за живот која захтијева хитно лијечење.
Трећа фаза астматичног стања је хиперкапнија кома. Дисање пацијента постаје површно, суво хртање је јако послушно. Уочава се срчана сметња. За ову фазу бронхијалног статуса карактеристична је манифестација хипотензије и суђења. Ментално стање пацијента карактерише дезоријентација, инхибиција и губитак свести. Смрт се може десити због сталног кршења пропусности ваздуха.

Диагностицс

У случају сумње на астматичне компликације, правилну дијагнозу може поставити лекар или терапеут у болници. Након пружања хитног лечења, пацијент треба да буде хоспитализован у јединици за реанимацију или у јединици интензивне неге гдеИстовремено ће се одвијати третман и преглед пацијента. У циљу благовременог препознавања астматичних компликација бронхијалне астме, пацијент мора: \ т

\ т
• дају општу анализу урина и крви;
• да прође ЕКГ;
• пролази биохемијски тест крви (коагулограм) на креатинин, фибрин, серумукоид, протеинску фракцију, укупни протеин, сијалну киселину, уреу, натријум, калијум, хлориде;
• подвргнути анализи киселинско-базног баланса;
• да прође гасни састав крви;
• са бронхијалним статусом можете проћи такав догађај као пикфлометрија;
• посетите реанимациони и пулмолог.

Третман

Терапија астматичне бронхијалне астме спроводи се у болници, а заснива се на сљедећим принципима:

• Потпуно укидање лекова симпатомиметичког дејства. Неопходно је да се код астме користи минимум лекова, који су за сада витални.
• Обавезно именовање за бронхијалне компликације глукокортикостероида (раствор Преднизолона, Арубендола). Постављање астматичног статуса је у бронходилататорској терапији, пошто конвенционални лекови не обезбеђују правилан ефекат, неопходно је применити глукокортикостероиде одмах интравенски и када је напад локализован, могу се прописати бронходилататори.
Потребно је да бронхијални статус подупре рад срца. Потребно је благовремено кориговати хемодинамске проблеме.
• Терапија кисеоником. Високе концентрације кисеоника брзо помажуелиминисати симптоме астматичних стања. Вештачка вентилација ће помоћи да се исправи и изабере ефикасан метод за ублажавање напада. Вентилатор у плућима пацијента даје унапред задати респираторни волумен кисеоника.
• Увођење метилксантина кратког деловања при астматичним компликацијама. Лијекови се прописују уз хормоне како би се побољшала проходност бронхуса.
Са бронхијалним статусом за побољшање реолошких својстава крви, уведени су директни антикоагуланси.
• Именовање антибиотика за спречавање додавања секундарне инфекције.

Компликације

Упални процес или астматично стање у бронхијалном систему са неблаговременим притиском или неадекватним третманом може завршити различитим компликацијама, од којих су главне:

• пнеумоторакс;
• анафилактички шок;
• зарез;
• развој ателектазе у оклузији спутума бронхијалног тракта (пронађен код деце);
• кардиоваскуларни колапс;
• Напад јаким кашљем може довести до прелома једињења ребра-хрскавице;
• везивање секундарне инфекције;
• у случају неблаговремене помоћи - фаталан случај;
• кашаљ без свести са секрецијом крви;
Понекад се могу појавити кардиолошки диференцијални симптоми.

Прогноз и превенција

Ефекат лекова, прогресија бронхијалне опструкције, тешка кршења хемодинамике у стању астме има неповољну прогнозу,што доводи до смрти пацијента. Да бисте то избегли, морате имати здрав начин живота. Поред тога, главна превенција бронхијалног статуса су редовни и стални прегледи пацијената са астмом. Такви пацијенти треба да избегавају физички и нервни прекомерни стрес. Поред тога, мере за спречавање бронхоастоматског статуса су:

• потребно је узимати основне антиинфламаторне лијекове (инхалиране глукокортикостероиде);
• не може самостално обуздати напад астматичног стања, потребно је потражити помоћ специјалисте;
• лекови који се користе за уклањање напада треба да користе више од 8 инхалација дневно;
• ограничити путовања на природу;
• све лекове у астматичном стању треба прописати лекар;
• Избегавати контакт са алергенима;
• често проводити мокро чишћење;
• једном тједно мијењати постељину;
• са бронхијалним статусом у сувом вјетровитом времену и током цветања биљака потребно је ограничити излаз;
• Мање употребе хемије у домаћинству.

Видео: Бронцхоастхматиц статус