Болест једњака: симптоми који указују на присуство болести и могуће компликације
Који су симптоми ахалазије и колико је та болест опасна?
Ацхаласиа примарни једњака поремећај цревне покретљивости, карактерише недостатак поремећаја мотилитета једњака иу релаксације доњег езофагеалног сфинктера као одговор на гутања.
ЛЕС индекс је хипертензиван код око 50% пацијената. Ови поремећаји узрокују функционалну опструкцију гастро-езофагеалне везе.
Знаци и симптоми
Симптоми ацхаласиа укључују:
- Дисфагија (најчешћа).
- Регургитација.
- Бол у грудима.
- Горушица.
- Губитак тежине.
Сир Тхомас Виллис описан ахалазииу у 1673. Године 1882, вон Микулицз обољење као што је описано кардиоспазм да укаже да су симптоми узроковане функционалним проблемом, а не механичким. Године 1929., Хурт и грабуље схватио да је болест узрокована одбијањем доњег езофагеалног сфинктера (ЛЕС), са опуштање. Они су смислили термин ахалазија, што значи немогућност опуштања.
Студија, која може бити корисно укључити мерач писцхеводнуиу (стандардно критеријум), непотпуне ЛЕС опуштање у одговору на гутања, високог притиска одмара ЛЕС, одсутног перисталтику једњака, продужава једњака праћење пХ да спречи гастроезофагеални рефлукс болести и утврди да ли абнормално рефлукс
Такође ће бити прикладно да се есопхагогастродуоденосцопи искључи ГЕЈ рак или фундус, истовремена ендоскопскаултразвучни преглед ако постоји сумња на тумор.
Канцеларија
Циљ лечења ахалазије је ублажавање симптома, елиминисање отпора одлива узрокованог хипертоничким поремећајима. Фармаколошке и друге нехируршке методе лечења укључују:
- контрола блокатора калцијумских канала и нижег нитратног притиска ЛЕС-а (углавном код старијих пацијената који се не могу подвргнути пнеуматској дилатацији или операцији)
- ендоскопске ињекције ботулинум токсина које блокирају ослобађање ацетилхолина на нивоу доњег езофагеалног сфинктера (углавном код старијих пацијената који су слаби кандидати за дилатацију или хируршке интервенције).
Пацијенти код којих операција не успе, могу се пре свега третирати ендоскопском дилатацијом. Ако то не успе, друга операција се може извршити након што је разлог за одбијање одређен истраживањем.
Патофизиологија
-
Чини се да је учесталост покретљивости једњака повећана код пацијената са повредом кичмене мождине (СЦИ).
- ПромењеноМотилитет једњака се понекад примећује код пацијената са анорексијом.
- Такође се примећује код пацијената након елиминације проширених вена једњака ендоскопском склеротерапијом, због повећања броја ендоскопских сесија, али не и са манометарским параметрима.
Амерички колеџ за гастроентерологију издао је нове ефикасне препоруке за дијагнозу и лијечење ацхалазије у јулу 2013. године. Препоруке за лечење укључују почетну терапију у облику пнеуматске дилатације високог степена или лапароскопску процедуру са делимичном фундоплактацијом код пацијената.
Процедуре треба да се спроводе у великим количинама у центрима изврсности. Избор иницијалне терапије треба да се заснива на старости пацијента, његовом полу, склоностима и локалном институционалном искуству. Терапија ботулинум токсином се препоручује пацијентима који нису погодни за хируршке интервенције.
У ретроспективној студији (1990-2013) у Холандији, просечна учесталост ахалазије код деце је била 0.1 на 100.000 годишње. Стопа релапса након почетног лијечења ове болести је већа код оних који су истовремено боловали од других озбиљних повреда (79%) од оних који су патили од миотомије (21%), али су се компликације чешће јављале у другој групи (55,6%). ) у поређењу са првим (1,5%).
БолестЦхагас може изазвати поремећај ахалазије. Ацхласе се обично налази код одраслих особа старости 25-60 година. Мање од 5% случајева ове болести се налази код деце.
