Дуоденална сензација жучне кесе: техника истраживачког метода

Ово је такозвани посебан метод проучавања квалитативног и квантитативног састава жучи. Анализа помаже у процени стања панкреаса, јетре и жучне кесе. Суштина поступка је анализа жучи, која се шаље у микроскопску и бактериолошку студију.

Индикације за дуоденални звук

Поступак за дуоденални сенсинг се спроводи само као део свеобухватне дијагнозе. Резултати студије не могу се користити као независна потврда болести. Главни индикатор за дуоденални звук је бол у хипохондријуму. Ова област је пројекција локације жучне и бешике бешике. Њихов бол може указивати на различите патологије. Осим болова у десном хипохондријуму, сензација жучне кесе има сљедеће индикације:

• згага;
• горчина у уста;
• болести билијарног тракта и јетре;
• инфламаторни процеси жучне кесе;
• стагнација спутума у ​​жучној кеси;
• концентрација урина у претходним анализама;
• жутица или свраб коже;
• асцитес;
• поремећај столице;
• мучнина и повраћање.

Припрема

Да би процедура била што ефикаснија, потребно је правилно припремити процедуру. Лекар који је прописао дуоденални сенсинг би требао рећи пацијенту о технику преношења такве студије жучне кесе и давати савјете о начину живота прије анализе. Припрема пацијента за дуоденални сенсинг обухвата следеће:

• 5 дана пре поступка одбијања примјене ензима, вазодилататора, холеретских лијекова.
• 3 дана пре истраживања искључују лаксативе.
• Немојте узимати храну 12 сати пре поступка.
• 2 дана за проучавање дијета које искључују поврће, воће, пржено, месо и димљену храну.
• Пре поступка, уклоните протезе, ако их има.
• На вечери уочи студије не једу купус, кромпир, сода, млеко, црни хлеб.
• Уочи анализе, попијте 8 капи 0,1% раствора Атропина (понекад га субкутано убризгава доктора у одговарајући водич за дозу).
• Пре поступка, пацијенту је дозвољено пити 30 г раствора ксилитола.

Инжењеринг

За поступак користећи специјалну сонду, што је гумена цев са металним врхом (уље). Има бројне отворе кроз које се држи жуч. Дужина цеви достиже 110-150 цм. На њој се чине специјални серифови узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Стандардни број - 3: на висини од 40-45 цм - на нивоу кардиолошкихжелудац, 65-70 цм - уместо првог голмана, 80 цм - у зони дуоденалне брадавице 12-дигестивног црева. Дуоденални пробој жучне бешике има неколико типова:

• Слепи звук или твеакинг. Ова студија је спроведена да испразни жучну бешику.
• Дјеломично сензор. Током ове студије жучне кесе вршена је колекција садржаја различитих дијелова стомака.
• Хроматско сенсинг. Пре оваквог сензације жучне бешике, уведени су посебни индиогоцармини у пацијенту, што омогућава разлику између жучнице бешике од хепатичног и холедохијалног.

Слепи звук

Пре ове студије, на празном стомаку, пацијенту се даје ултразвук, након чега се додаје раствор сорбитола брзином од 2 грама по 1 кг телесне тежине. Блистава жутица је дозвољена ако се смањи за пола. Спровођење дуоденалног сондирања на слепи начин подразумева следеће кораке:

1. Један цхолеретиц лек се даје гладном стомаку: минералној води, магнезијум сулфату, маслиновом уљу или сорбитолу.
2. Тада особа лежи на десној страни, под регионом десног хипохондрија, поставља се бочица са топлом водом.
3. После 40-60 минута. поново дају цхолеретиц лекове.
4. Тада пацијенту дају цхолеретиц доручак који се састоји од комада путера и куваног јајета.

Дјеломично дуоденално сенсинг

Овај поступак за пробијање жучне кесе је подељен на неколико фаза, од којих свака садржи жучни канал. Ова техника се користи да олакша истраживачки инжењеринг. Свепроцедура обухвата 5 главних фаза:

1. Прва фаза је серија делова А. Трајање - 10-20 мин. Портион А је комплекс сокова желуца и панкреаса и жучи. Након узорковања се пацијенту Биле холетсистокинетики 25% магнезијума, биљно уље, 10% раствор Пептон, питуитрин, ксилитол решење било 40%, 40% глукозе.
2. Друга фаза. Трајање - 4-6 минута Након уласка магнезијум сфинктер од Одди је затворен, тако да ослобађање жучи из великог дванаестопалачном папиле престаје.
3. Трећа фаза. Постоји избор златно жутог садржаја екстрахепатских жучних канала.
4. Четврта фаза. Фракција ограде, која се формирала директно у жучној кеси. Одвојен маслинама или тамно жутом бојом. Трајање ове фазе је индивидуално.
5. Пета фаза - С. ограда део почиње када уместо тамна течност појављује светло златно жуте. Колекција траје око 30 минута.

Хроматска

У року од 14 сата од поступка пацијент прими 0,15 метилен плавог у желатинске капсуле. Приликом додјеле јетру Ова супстанца је безбојна и жучне кесе хромоген се претвара у жучи и боје у плаво-зелене боје. Делови А и Ц су обојени у уобичајену жуту боју, јер садрже леуко-једињење. Као резултат, лекари могу лако разликовати жучу бешике из других дијелова. Хроматски дуоденални преглед жучне кесе обухвата следеће кораке:

1. Фаза базалне секреције жучи. Трајање је нормално 18-22 минута. Волумен жучи је излучен - 26-34 мл. Има светло жуту нијансу. Бизавршетак билијарног излучивања уводи се 50 мл магнезијум сулфата 33%, а затим 3 минута. везала сонду.
2. Фаза латентног секрета жучи. Трајање - 5-7 минута Жица у овој фази није додељена.
3. Сфинктерова фаза Лиуткенса и Цхоледоцха. Ово је још један период латентне жучне секреције у трајању од 2-4 минута. Из холедохуса се издваја око 1-5 мл жучи. Сви три описани кораци су део А.
4. Фаза жучне кесе. Трајање - 30-36 минута У овом тренутку алокација жучке бешике је до 4 мл у минути. Има плаво-зелену боју.
5. Фаза спољне секреције. Трајање - 22-26 мин. У овој фази почиње да се издваја жућкасто златно жуто. Прво 15 мин брзина пражњења је већа од 1 мл /мин. У будућности је већ додијељен 1 мл.
6. Фаза преостале ћелије бешике. До дванаестопалачном интубацији су готови, јер здрава жучна кеса почиње да се поново скупити тек после 2-3 сата. Трајање фазе је 5-12 минута. Током овог времена стоји до 10-15 м. Плаво-зелена цистична жучица.

Карактеристике процедуре за дјецу

Алгоритам дванаестопалачном интубација код деце је готово не разликује од технике одраслих. Разлика је само у величини сонде. Новорођенчад давати до дубине од око 25 цм, деца од шест месеци - око 30 цм преко годину дана - 35 цм, у старости од 2-6 година - 40-50 цм Главна ствар -. Објаснити детету технику поступка. Ако је потребно, родитељи могу бити присутни током студије.

Дешифровањедуоденални звук

Приликом снимања жучи, забележите трајање сваке фазе. Ако се трајање било којег периода повећава, може указивати на спаз глатких мишића или друге проблеме са дигестивним системом. Након дуоденалног сондирања, жуч се шаље на бактеријски и микроскопски преглед. Анализа узима у обзир следеће показатеље:

• Транспарентност. Нормално, жуце треба бити провидно, али не сматрају се одступањем и благом облачношћу.
• Боја. Делови А и Ц требали би имати лагану златну нијансу, дио Б - бити тамнији и концентрисанији. Ако се нијанса замени, онда је могуће запаљење, повећање главе, панкреасна хипертензија. Исто се дешава када се у њему појављују нови тумори или каменци.
• Стерилност жучи. Требало би бити спашено. Када се паразитске инфекције у жучи појављују црвене јајне ћелије, уз упале - мукозне инцлусионс.
• Густина складишта. Њена промена указује на згушњавање жучи, која може доћи код кршења болести јетре или жучног камења. У норми, део А има густину од 1002-1016, - 1016-1032, Ц - 1007-1011.
• Састав. Нормално, жуч може садржати малу количину епитела са изолованим леукоцитима. Други део може укључивати кристале холестерола са натријум-оксалатом. Повећање броја леукоцита у делу указује на почетак развоја запаљења жучног камена у делу Ц-патологије интрахепатичних канала.

Контраиндикације

Већина пацијената добро се толерирадуоденално звучање, али у неким случајевима је контраиндиковано. Ограничења су повезана са оштећењем дигестивног тракта, патологијама срца и крвних судова или респираторним системом. Према томе, контраиндикације укључују:

• акутни хронични или акутни холециститис;
• озбиљна кратка даха;
• кардиоваскуларне болести;
• варикозе једњака;
• гастроинтестинално крварење;
• хипертонска болест;
• акутно погоршање улкуса дванаестог земљиног процеса и желуца;
• тумори желуца;
• исхемија;
• инфаркт миокарда.

Видео

Информације дате у овом члану су информативне природе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.