Хеморагијска грозница са бубрежним синдромом: дијагноза и превенција инфекције
Садржај
ГГНС је хеморагична грозница праћена бубрежним синдромом. Ово се назива зоонотска хантавирусна инфекција, која се преноси од малих глодара. Патогенетичка природа болести је комбинација ДИЦ-а, акутне бубрежне инсуфицијенције и некротизујућег панвакулитиса.
Методе инфекције
Узрочник хеморогичне бубрежне грознице је хантавируси породице Буниавирус. Укупно има 4 варијанте овог вируса. Само хантавирус Пуумала налази се у Русији. У зависности од извора инфекције, хеморагична бубрежна грозница подијељена је на два типа:
- Ја сам тип. Такође се назива источним. Вектор болести је пољски миш. Таква хеморагична бубрежна грозница карактерише тешки курс. Ризик од смрти износи 20%.
- тип ИИ. Друго име је запад. Носилац инфекције је оловка. Болест типа ИИ наставља лакше. Смртност је 2%.
Знаци хеморагичне грознице
Период инкубације хеморагијске грознице с синдромом бубрежне дисфункције може трајати од 1 до 7 недеља. У овој фази, пацијент не доживљава одступања, већ вирусвећ утиче на зидове крвних судова, мења састав крви и нарушава органе. За време болести постоји неколико фаза:
Име периода Трајање, дани Карактеристични симптоми Продромал Највише 3- главобоља;
- мрзлица;
- слабост;
- субфебрилни;
- у костима.
- повећање температуре на 38,5-40,5 степени;
- глава, мишић, бол у леђима;
- генерална слабост;
- сува уста;
- жеђи;
- замагљује слику пред очима;
- трепће "муве";
- крварења на склера и слузокожастих небеса.
- благо смањење температуре;
- крварење из носа;
- улцеративна склера;
- модрице на телу;
- повећан бол у леђима и стомаку;
- смањење дневног волумена урина;
- повећање величине јетре.
- крварење на очима;
- снижавање крвног притиска;
- црвени осип у аксиларним депресијама, на грудима и доњим екстремитетима;
- унутрашње крварење.
- повећање дневног волумена урина до 6 литара;
- ниска густина урина.
- нормализација диурезе;
- умор;
- функционалних поремећаја у раду ендокриних и нервних система.
Диагностика
У формулацији дијагнозе лекар узима у обзир низ појављивања одређених симптома. Манифестација болести коју специјалиста открије током анкете и спољашњег прегледа пацијента. лекар прописује следеће процедуре да потврди своју сумњу:
- анализа генералног урина;
- биохемијски и генерални тестови крви;
- Реберг тест;
- Ултразвук бубрега;
- Кс-зрака органа у грудима.
ГГНС има симптоме сличне неким другим патологијама. Диференцијација хеморагичне грознице са нефролошким синдромом захтева се од следећих болести:
- грипа;
- енцефалитис;
- гломерулонефритис;
- тифусна грозница;
- ентеровирусна инфекција;
- рицкеттсиосис с крвним тиком;
- пијелонефритис;
- лептоспироза.
Третман
Ако је потврђена хеморагична грозница с нефролошким синдромом, онда се пацијент хоспитализује у инфективном одјељењу. Терапија укључује кревет и дијету # 4. Општа шема третмана болести:
- Етиотропна терапија. Ефикаснији у првих 3-5 дана. Је увођење одређеног антитела против ХХНС, узимајући лекове интерферон и антивирусне агенсе, као што рибавирин.
- Инфузиона терапија за детоксикацију. Пружа интравенску инфузију сланих раствора и глукозе.
- Спречавање ДИЦ-синдрома. Са овимДа се наметну антиагрегати или ангиопротектори.
- Трансфузија свеже плазме, терапија кисеоником, инфузија глукокортикостероида. Приказују се на тешком току ХПСС-а.
- Стимулација диурезе. Спроведен у фази олигурисања применом високих доза Фуросемида.
- Куративна и метаболичка терапија. Спроведен у периоду повратка. Укључује пуну исхрану, физиотерапију, масажу, физикалну терапију.
Прогноз
У благу до умерену хеморагичну грозницу с синдромом бубрежне инсуфицијенције, већина пацијената је потпуно излечена. Половина је патила од неуритиса, астеније, бола у леђима, кардиомиопатије. Неповољна прогноза је карактеристична за тешки проток ХЛПС-а. У овом случају, висок ризик од компликација. Вероватноћа фаталне исхода је 7-10%.
Могуће компликације
У тешким случајевима, хеморагијска грозница доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције. Међу могућим компликацијама такође су истакнути:
- церебрални едем;
- заразни и токсични шок;
- ДИЦ-синдром;
- плућни едем;
- кардиоваскуларна инсуфицијенција;
- флегмони;
- пијелонефритис;
- гнојни отитис;
- апсцеса.
Спречавање хеморагијске грознице
Не постоји специфична вакцинација против ГГНД-а. Због тога је превенција намењена само спречавању инфекције хеморагичне грознице. У ту сврху се спроводи:
- уништенаглодари мишева у природним инфективним ћелијама;
- спровођење дератизације стамбених и индустријских објеката;
- спречава контаминацију куће;
- придржавати се личне хигијене;
- прање руку након посјете шумама, пољима, кућним парцелама;
- држати храну у запечаћеном пакету;
- када раде под прашњавим условима носите маску како би се спречило контаминација у ваздуху;
- не додирујте, не ударајте и не узимајте глодаре у руке.
Видео
Информације дате у чланку су информативне. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.