Кетамин - механизам деловања, индикације за употребу, аналози и прегледи

У модерној фармакологији постоји листа А, у којој се прикупљају неке опојне дроге. Такви лекови се издају само на рецепт на посебном обрасцу. Ово је веома важно, јер држава стриктно прати кретање ових дрога. Један од лекова је Кетамин, који је неопходан за неинвентионалну општу анестезију. Често га користи анестезиолог у болници, током реанимацијских мера.

Шта је кетамин

Овај лек је званично лек, уз редовну употребу, то је ефекат зависности. Кетамин је синтетичка психоактивна супстанца, која се сматра моћним халуциногеном. Потребна за брзу анестезију током хируршке интервенције или као поуздан лек са израженим седативним ефектом. Такав анестетички лек се продаје у апотеци, само прописан од стране лекара.

Структура и облик издавања

Ово је безбојни раствор за интравенозно и интрамускуларноињекције ускладиштене у ампулама (2, 5 или 10 мл) иу бочицама (5 мл). У једној картонској кутији продаје се 10 појединачних доза, приложене су упуте за употребу. 1 мл 5% терапеутског раствора садржи 50 мг активне супстанце која се зове кетамин хидрохлорид која делује на мозак и таламус. Карактеристике хемијског састава приказане су у наставку:

Активне компоненте	Помоћне активне супстанце
кетамин хидрохлорид	бензетонијум хлорид
	натријум хлорид
	вода за ињекције

Механизам деловања кетамина

Лијек дјелује на асоцијативну зону мождане коре и таламуса. Блокира натријумске канале у нервном систему и утиче на ГАБА рецепторе. Неко време, мозак губи способност да анализира сензорне информације, постоје инхибиторне реакције, асоцијативна функција се смањује, а респираторни рефлекси се чувају у потпуности. Делимично је смањена мишићна активност. Структура и фармаколошка својства Кетамина имају сличне сличности са фенциклином.

Након давања једне дозе, пацијент остаје при свијести, може прогутати, трептати и осјетити повећан притисак на тијело. Полуживот активне компоненте је 2-3 сата. Ако се након употребе Кетамине-а проведе лабораторијско испитивање крви, остаци активне супстанце чувају се у биолошкој течности недељу дана, са хроничним обликом зависности - 20 дана. Важно је узети у обзир ову чињеницу када се спроводи свеобухватнадијагноза за исправну дијагнозу.

Индикације за употребу

Лако је добити рецепт за кетамин и направити га у апотеци у недостатку релевантних медицинских доказа. Само-третман је потпуно искључен. Погодно је за медицински преглед у следећим клиничким случајевима:

• као анестетик током хитне операције;
• за обављање уводне или основне анестезије;
• у сврху безболног облачења механичких, термичких и других оштећења дермиса;
• као аналгезију за катетеризацију срца, ендоскопију;
• са трауматским, болним шоком;
• за транспорт пацијената са опекотинама 2, 3 и 4 степена;
• са обилним губитком крви;
• у сврху царског реза.

Стручњаци активно ангажују кетамин у акушерској пракси, стоматологији, офталмологији, хирургији, оториноларингологији и другим медицинским областима, које захтијевају анестезију од највише 3 сата. Једна доза се убризгава у мишић или вену, али пред-лекар мора да се увери да нема медицинских контраиндикација, елиминишући компликације интеракција лекова.

Упутство за употребу кетамина

Лијек се препоручује за интрамускуларну, интравенску, једнократну, млазну, капање или фракцијску примјену. Једна доза зависи од тежине тела сваког пацијента, на пример, одрасла особа у вени добија 2-3 мг лека, интрамускуларно - 4-8 мг на 1 кг тежине. Дозвољена је анестезијакористити поновљену дозу. Када је реч о педијатрији, за комбиновану анестезију користиће се раствор од 5% кетамина према индивидуалној шеми: 4-5 мг по 1 кг тежине.

Посебна упутства

Медицински производ се може користити у амбулантним и болничким условима, под контролом медицинског стручњака. Ово је важно, јер након увођења једне дозе кетамина не може се искључити грч мишића за жвакање. Да би се избегле озбиљне компликације неопходно је контролисати природну вентилацију плућа, проходност горњих дисајних путева. Друге смернице о упутствима за примену дате су у наставку:

1. Да би се избегла прекомерна саливација, препоручује се употреба Атропина или Метокцин јодида током премедикације. За превенцију произвољног трзања мишића - Диазепам интравенозно или интрамускуларно. Дроперидон је неопходан за спречавање психомитетичких ефеката.
2. Главна доза наведеног лијека не смије прелазити 3 мг на 1 кг тјелесне тежине пацијента, у супротном се не могу искључити случајеви предозирања.
3. Ако се чека операција на ждријелу и гркљану, препоручује се, поред Кетамина, и мишићних релаксаната.
4. Након што се доза кетамина не препоручује током дана, не препоручује се вожња возила, јер се смањује патолошка пажња, нарушавају се психомоторне функције, могуће су халуцинације.

У трудноћи

Када се уклања фетус и лактација, такав медицински преглед код лекара је непожељан. АктивноКомпонента продире кроз плацентарну баријеру и излучује се мајчиним млијеком, тако да када се користи може бити значајно штетна. Изузетак је царски рез, гдје као анестезија гинеколози-гинеколози преферирају кетамин.

Медицинска интеракција

Овај лијек повећава учинак наркотичких аналгетика, транквилизатора, неуролептика. Ова интеракција са леком није ограничена, инструкције се дају и друге фармаколошке комбинације:

Кардинални ефекат Кетамин је ослабљен у комбинацији са антипсихотичним лековима, анксиолитицима.
1. Лијекови се не препоручују мијешати у једном шприцу с барбитуратима, јер потоњи узрокују депресију за активирање ретикуларног сустава.
Комплексни третман са Дроперидолом, Сибазоном и другим бензодиазепинима значајно смањује ризик од повишеног крвног притиска. По тој фармаколошкој сврси могуће је повећати мишићни релаксирајући ефекат Дитилина и Тубокурарина.

Након примене прве дозе, локалне реакције на месту убризгавања нису искључене. Ово су сигурне нуспојаве, а познати су случајеви са озбиљнијим симптомима, када је потребно што пре заменити главни лек:

• из ​​органа гастроинтестиналног тракта: знаци диспепсије;
• из кардиоваскуларног система: тахикардија, хипертензија;
• из нервног система: психоза, дезоријентација, нервно узбуђење, мишићна ригидност, хипертонија;
• из респираторног система: бронхоспазам, обструкција горњих дисајних путева, респираторна депресија,спазам мишића за жвакање, кратак дах, ларингоспазам;
• алергијске реакције.

Овердосе

У случају прекомјерне дневне дозе, респираторна депресија је потиснута, па пацијент треба умјетну вентилацију плућа. Потребна је хитна хоспитализација, предузете су мјере реанимације, даљње лијечење је симптоматско. Кетамин кома није искључена. Поред тога, лекари подсећају на такозвани ефекат "овисности" на тако јак лијек као што је кетамин.

Контраиндикации

Није дозвољено да се сви пацијенти инфундирају у вену назначеног лека. Познате су неке категорије људи са којима се такав лек може само оштетити. У упутству за употребу приказане су следеће контраиндикације:

• поремећена циркулација крви;
• епилепсија;
• тешка хипертензија;
• гестоза;
• хронична бубрежна болест.

Условиа за продажба и складба

Лек који се издаје на рецепт мора се чувати на тамном, сувом и хладном месту, далеко од контакта са малом децом. Дроге су забрањене за коришћење, треба их одмах збринути.

Аналоги на кетамин

Лијек није погодан за свакога, стога лијечници увијек узимају у обзир неколико лијекова са сличним кемијским саставом или фармаколошким својствима. Увођење супституције припада, ако постоји контраиндикација или ризик од појаве интеракције лека, било је нежељених ефеката.

\ т

1. Цалипсоол. Зависност која већ изазива аналгетски ефекат10 минута након примене у вену, 20 минута након интрамускуларне примене.
2. Кетанест. Ово је уводна и основна анестезија, која се не препоручује пацијентима са хроничним болестима кардиоваскуларног система.
3. Кеталар. Аналгетско дејство аналогног се одвија тренутно - за 30-60 секунди, али траје 6-8 минута.

Мари, 32 лет

Добила сам такву анестезију пре царског реза и замолила свог мужа да купи рецепт из апотеке. Тада је било проблема са дисањем. Утисак је да инспирација није довољна. Онда је ушао, али је и даље било неугодности, иако је ефекат анестезије ослабио након 2 сата. Лек је ефикасан, али има много нежељених ефеката.

Ирина, 26 лет

Лијекови депресивно дјелују на кортекс мозга и таламуса. То је краткорочни ефекат, али веома опасно, говорим као доктор. Када сам радио такву анестезију са отвореним преломом, онда сам је дуго оставио. Болан шок је успео да потисне, али је ометао компресовано дисање, чак је и шиштање у грудима донело најнеугодније осећаје.

Ирина, 40 лет

Купити кетамин у апотеци без рецепта није могуће. Јако болно, али није доступно. Користио сам инфузомат за увођење лекова у болницу пре операције. Ово је посебан уређај за капање дроге у крвоток. Нуспојаве нису саме по себи осетљиве.

Информације у чланку су информативне. Материјал чланка не тражи независнутретман. Само квалифицирани лијечник може дијагностицирати и дати савјете о лијечењу на темељу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.