Лажни круп - први знаци и манифестације болести, терапија лековима и евентуалне компликације

Сужење ларинкса, које се јавља у житарици, представља озбиљну претњу животу пацијената. Да би се разликовали различити облици ове патологије, она је подијељена на лажно и истинито. Болест се дијагностицира углавном код млађих пацијената и карактерише га брзи развој симптома. Прогноза лечења зависи од правовремене помоћи пружене пацијенту, која се мора извршити пре доласка медицинског особља.

Који је лажни груб

Најчешће дијагностикован у терапијској пракси је акутна респираторна вирусна инфекција (АРИ). Овај појам укључује групу инфламаторних обољења изазваних патогеним пнеумотропским вирусима. Све патологије односе се на респираторне болести, имају сличне клиничке знаке и етиологију развоја. Општа манифестација акутних респираторних инфекција је запаљење горњег респираторног тракта, који се може јавити код компликација.

У случају развоја због једне од болести стенозе АРВИ групе (упорно сужење лумена), гркљан за ово стање се користи за дефинисање "лажног крупа". Симптоматска сликаса овом патологијом слична је житарицама које се развијају на позадини пораза дифтерије (заразна болест бактеријске природе). С обзиром на сличност клиничке слике болести са сличним симптомима, али различитим механизмима развоја усвојен разлику прави и лажни сапи.

Према Међународној класификацији болести (ИЦД), зрна припадају класи Кс (болести респираторних органа), шифра Ј05.0. Оториноларинголог (ЕНТ доцтор) коришћењем неколико синонимне назива за описивање ове болести, као што су ларинхотрахеобронхит, констриктивном, подскладоцхныи, подсвиазоцхныи или акутном опструктивне ларингитис. Погрешна врста сапи често дијагностикује код мале деце (од 3 месеца. 3 године), због специфичности анатомски структуре дисајних путева у овој старосној групи.

Нетачно сапи код деце манифестује спастичне сужење гркљана, едем развија због подсвиазоцхнохо простор и претвара специфичне симптоме. Дечаци су у ризику да развију патологију 1,5 пута више од дјевојчица. Код одраслих пацијената, подсладоцхним ларингитис се развија много мање често од правих (дифтеријих) житарица.

Разлози

Доминантни Разлози за развој инфламације у горњег респираторног тракта (ларинкса и трахеје) су вируси инфлуенце, параинфлуенце (1 и 2) и вирусна-бактеријски удружење. Мање житарице изазване аденовируса, риновирусом, парамиксовируса, коксаки вируса и респираторне синцитијалне. У неким случајевима долази до стенозинга ларингитисакао резултат херпес вируса типа 1 и пнеумоније микоплазме.

Бактеријска флора (стрептококе, стафилококе, ентеро Е. цоли и хемофиличним, пнеумококе) ацтиватион која настаје током или услед САРС нозокомијалне (нозокомијалне) инфекција ретко изазива сапи, али значајно погорша његово клиничку слику. Ларинхотрахеобронхит није независна болести и развија у упални процес, изазван вирусним средствима и отежава његов ток. Болестима, компликације које могу деловати подскладоцхныи ларингитис укључују:

• бронхиолитис;
• фарингитис;
• повећање назопхаригеал тонсилс (аденоидитис);
• богиње;
• пилећи орах;
• шкрлатна грозница;
• ринитис у акутној форми;
• грипа;
• хронично запаљење палатинских крајника (тонзилитис).

Врло висока осетљивост на ларинхотрахеобронхиту посматрати код деце од 1 године до 5 година, због присуства едема привукла подскладоцхнохо простора фактора. Подложност болести може допринети како физиолошки специфичност типичну структуру респираторних дечјег и урођених болести. Главни провокативни борци су:

• мали пречник ларинкса и трахеје;
• хиперпарасимпатикотонииа (прекомерно тон нервног регулације ендокриних жлезда и унутрашњих органа), до због незрелости рефлексних зона;
• мекоћу и додатак хрскавог прстена трахеје;
• кратки и уски улаз у ларинкс (ларинкск еве);
• облика ларинкса у облику лука (код одраслих је цилиндрична);
• велики број нервних рецептора;
• високи пласман и несразмјерно кратка дужина вокалних зуба;
• повећана узбуђеност возачких мишића (аддуцторс), затварање вокалне шупљине;
• неразвијеност еластичних влакана слузнице малог ларинкса;
• субхордална (субклавска) регија пухастог целулозе;
• атопијски фенотип, диатеза (наследна предиспозиција на алергију);
• абнормална структура горњег грла;
• паратрофија (гојазност као резултат ирационалних дојки и вештачког храњења);
• перинатални пораз неуронускуларне регулације;
• превремене инфекције;
• трауматска порођаја;
• потиснуо имунитет;
• хипо- и авитаминоза (укључујући патологије које се развијају на њиховој позадини, као што је рахитис).

Класификација

Етиологија болести води своју јединицу на вирусних и бактеријских покрета карактер - компликоване, текуће и једноставан. Најважнији за медицинску праксу класификације констриктивни ларингитис је степен озбиљности, утврдила озбиљност стенозе. У зависности од фазе сужења лумена, ларинкс разликује следеће врсте болести:

Тип мантила Карактеристике Лажно компензирана, 1 степен стенозе састав Гас крви се одржава на нормалном телесном компензацијских напора, трајање те фазе-сатидо 2 дана Лажна субкомпензирана стеноза 2 степена повећава јачину клиничких симптома, постоји респираторни ацидоза (концентрација у крви повећава угљен диоксида, помера ниво ацидо-базне равнотеже према оксидацију), манифестација ове мере стално 3 до 5 дана. Лажна декомпензирана стеноза 3 степена Повећање недостатак протока крви, сатурација кисеоником (засићења хемоглобина за њих) је мања од 92% нормалног, пулса парадоксално (смањена пулсног таласа амплитуде). Терминална фаза (асфиксија), 4 степена стенозе симптоми до критичне вредности, развој дубоку кому, спајање компликације стање се карактерише као изузетно опасне по живот.

Симптоми лажних житарица

Механизам развоја акутног опструктивног ларингитиса предиспонира његове клиничке манифестације. Јер постоји оток упала у којој се целуларној инфилтрата продире гласних жица и слуз подскладоцхнои област. Одговор на запаљења мукозних жлезда је слуз Хиперсекреција, што доводи до акумулације слузи у лумену дисајних путева. Симптоми лажних житарица код деце се појављују изненада (чешће ноћу) и повећавају се док болест напредује.

Почевши ларинхотрахеобронхита изражена као изненадног напада кашља, праћена субфебриле (телесна температура унутар 37-38 степени) или фебрилни (порасттемпературе изнад 38 степени) грозница. Симптоми житарица су динамични, његова прогресија од почетног степена стенозе до стања асфиксације може трајати од неколико минута до 2 дана. Главне карактеристике стенозирајућег ларингитиса су:

• дисфонија (изобличење, оштрина гласа), која повећава са повећаним едемом;
• кратки, слаб, лажни кашаљ;
• стридорично дисање (бучно, тешко), диспнеја;
• конвулзије;
• бледо коже;
• хладан зној;
• периартичка цијаноза (постављање коже око уста), која се манифестује током кашља;
• ретардација или анксиозност која се јавља као резултат хипоксије.

Клиничка слика болести горњих дисајних путева значајно варира у зависности од степена стенозе. Озбиљност тока житарица одређује се на основу параметара као што је учешће помоћних мишића током респирације, опште стање, респираторне брзине и пулса:

Параметар

Симптоми

1 степен 2 степена 3 степени Терминал фаза Опште стање пацијента Задовољавајућа или умерена тежина, периодична нервозна ексцитабилност умерене јачине, константна умерена ексцитабилност Умерено озбиљна или веома озбиљна, стална, изражена анксиозност Изузетно тежак Свест Очисти Цлеар Замишљен, збуњен Недостаје Учешће помоћних мишића у процесу дисања Умерена инфузија крила нос у периодима повећане ексцитабилности Изразито укључивање џепова изнад крагне и међуминистичких простора, које се јавља чак иу мирном стању Изразито повлачење (смањење грудног коша), може бити потпуно одсутно при површном дисању Тежност се изједначава Дихање Нормално Благо убрзано дисање (тацхипнеум), смањена дубина инхалације Значајно убрзано (у неким случајевима површно), дубина инспирације се смањује у просеку Интермитентна, не ритмичка, површна, значајно смањена дубина инхалације Пулс Нормално, то одговара телесној температури Благо убрзано

Значајно убрзано, екстразистол (губитак импулса) инхалацијом

Значајно убрзано, нитно или успорено, брадикардија

Компликације

Прогноза ларинготрацхеобронхитиса зависи од етиологије и степена стенозе. Болест виралне природе се у већини случајева само-лечи и ретко доводи до потпуне блокаде респираторног тракта и до смртоносног исхода. Најнеповољнија прогноза се формира прогресијом болести на 3 и 4 степена стенозе. Почевши од 2 стадијума сужења лумена лумена, током стенозинга ларингитиса у одсуству благовременог и адекватног лечења може компликовати следеће услове:

• спајање бактеријске инфекције (развој бактеријског трахеитиса);
• супуративна влакнасти филм на зидовима ларинкса (гнојни ларинхотрахеобронхита);
• акутну трахеобронхитис (упала подручја горњег респираторног тракта које се налазе испод подсвиазоцхнохо простора);
• пнеумонија (запаљење плућног ткива придруживање Леад чинилац који одређује прогнозу на сапи);
• опструктивни (спасмодични) бронхитис;
• секундарно гнојни менингитис (упала менинге);
• инфламаторни процес у крајницима (крајника), слузокоже ока (конъиуктивитом) или синуса (синуситис), уши (отитис).

Дијагностика

успостављање прелиминарни дијагнозу лажне облика гриза основу детекције пацијента током испитивања патологије карактеристичне тријаде симптома (промуклост, до афонија, лаје кашаљ, дисање стридорозним), заједно са знацима САРС. Приоритетне дијагностичке мере укључују:

• анамнеза (укључујући информације о вакцинацији);
• физички преглед;
• фаринхоскопииа (визуелна инспекција слузокоже ждрела);
• аускултација (слушање) плућа;
• пулсоксиметрииа (одређивање кисеоник у крви крви);
• мерење срчане фреквенције, дисање, крвни притисак.

аирваи обструцтион поред жита може прати друге болести чији третман се разликује од третмана ларинхотрахеобронхита стога је важно направити разлику благовремено подсвиазоцхныи ларингитис од таквих патологија као:

• прави житарице (обележја лажне корист присуство дифтерија филмова и црвенило грла);
• ангиоедем акутни ларинкса едем (алергијски етиологија);
• епиглоттитис;
• отечени апсцес;
• присуство страног тела у ларинксу;
• рецидивна папиломатоза грлића;
• хемангиома сублаттице;
• малих богиња;
• пилећи орах;
• новорођенчад;
• конгенитална патологија (стридор, сифилис).

У циљу ефикасне помоћи пацијенту мора имати одговарајућу терапију, која мора да се заснива на утврђивању значај Патогенетски компоненти (оток спазмуванниа ларингеални мишића акумулацију слузи) житарица у лажних облика. Одређивање материјалности манифестација болести одвија у дијагностици, који обухвата следеће методе:

• Лабораторијске анализе периферне крви - болест може бити праћен лимпхоцитосис или леукопенија (повећање или смањење броја белих крвних ћелија);
• Анализа гаса крви - који врше показало да процени озбиљност хипоксија;
• бакпосив плака мрље откривена током контроле ларинкса - спроведено на сумња дифтерије сапи (уколико стенозе комбинацији са прехладом и оток врата);
• фиброезофагогастродуоденосцопи - истраживање ждрела и једњака помоћу ендоскоп користи у потреби за диференцијалну дијагнозу;
• микроларинхоскопииа - директан ларинкса преглед са микроскопом некадаоткривање и одређивање врсте патогених бактеријских средстава;
• полимеразна ланчана реакција (ПЦР), имуноассаи (ЕЛИСА) - детекција хламидије и микоплазме, која може деловати као узрочник зитарица;
• микроскопско испитивање мрље из јајника с сетвом откривених микроорганизама на Сабуро (хранљиви медијум за гајење гљива) - користе се за искључивање присуства гљивичних лезија;
• одређивање стања киселинске базе унутрашњег окружења организма (КОЦ) - процена озбиљности недостатка кисеоника у ткивима, узрокованих стенозом;
• Кс-зрака плућа и синуса - студија се врши само уз присуство индикација (атипичан развој патологије, недостатак резултата лечења итд.);
• преглед носне шупљине (риноскопија) и спољашњег аудиторног пролаза (отоскопија) - откривено је присуство компликација због ларинготрацхеобронхитиса.

Третман лажних житарица

Обим терапијских интервенција и тактика лечења субакутног ларингитиса одређују се на основу процене степена стенозе која се врши тако што се броје тачке на Вестлеи скали. Терапеутске мере су усмерене на ублажавање напада и спречавање развоја компликација које угрожавају живот. Приликом подношења захтјева за медицинском помоћи (у већини случајева, тешко стање пацијента тражи од куће за хитну медицинску помоћ), стручњаци одлучују о потреби хоспитализације на основу сљедећих критеријума:

• сви пацијенти са другом и вишом стенозом;
• компензује први стеноза степена код деце испод 1 године или прерано, не резултат након медицинске мере, присуство коморбидитета.

Обнова аирваи проходности стенозированных проводи кроз елиминацију едема, олакшати ослобађање вишка секрета и елиминише спазам. У неким случајевима озбиљна претња за живот пацијента неопходно ендотрахеална интубација (стављањем цев у трахеје) или интравенозна инфузија адреналина. Чак и ако постоје докази за хоспитализацију у специјализованој болници, лечење треба започети у болницу. Основа терапије се састоји од патогенетски узиманих лекова.

Прва помоћ

Цроуп се односи на хитне услове који захтевају хитан медицински третман. Прво помоћ за лажне житарице треба дати одмах након појаве дјетета или одраслих првих знакова болести. Алгоритам деловања родитеља или људи који су близу пацијента је следећи:

• да позове тим медицинских радника;
• да убеди болесника (узми бебу на руку);
• ослобађање од одјеће за узимање даха;
• да обезбеди свеж ваздух у просторији (препоручује се влага);
• да смањи озбиљност стенозе манипулацијом рефлекса Дистрацтионс (у одсуству температуре - вруће или генерал стопалакупка, топли комади на подручју груди и врата);
• да заустави грчеве ларинкса изазивањем рефлекса повраћања (постиже се стискањем корена језика);
• за олакшање дисања (у присуству инхалатора, инхалације треба изводити са физиолошким раствором, у одсуству - дисање преко вруће паре, ниппинг са Напхтхисином);
• да би се обезбедила хидратација организма (за рестаурацију киселинско-алкалног биланса показује топли алкални напитак);
• да смањите оток грла уз помоћ антихистаминских и анти-јестивих лекова у облику сирупа или капи (Пхенистил, Зодак, Тавегил).

Медицинска терапија

Лекови који се односе на прву линију медицинске терапије у житарици су глукокортикоиди, чија је ефикасност клинички доказана. Да би се смањио ризик од нежељених ефеката из терапије стероидима система, препоручује се употреба инхалационих (Будесониде) и ректалних (Декаметхозоне, Преднисолоне) доза. Пријем седатива за житарице је назначен само у присуству експлицитних индикација услед чињенице да је смањена способност процјене озбиљности стања пацијента кроз нивелисање главних симптома.

Протокол о медицинском третману ларинготрацхеобронхитиса са употребом стероидних хормона зависи од врсте житарица и обухвата следеће правце:

Лажни офсет Лажно подкомпензионисано Лажно декомпензиране Дексаметазон (орално илиинтрамускуларно) на 0,15-0,6 мг на 1 кг телесне тежине, инхалација будезонида (0,5 мг са 2 мл физиолошког раствора) будесонид инхалациони (почетна доза - 2 мг после стабилизације -. 0.5 мг сваких 12 часова), интрамускуларном ињекцијом дексаметазона (0.6 мг /кг) или преднизолон (2-5 мг /кг) Дексаметозон 0,6 мг /кг или преднизолон 2-5 мг /кг (интрамускуларно), будесонид (инхалирањем) у једној дози од 2 мг или 1 мг сваких 30 минута. да стабилизује државу

Поред глукокортикоида, терапеутске мере се спроводе уз употребу других лекова, чији избор зависи од клиничке слике болести. Фармакотерапија за стентинг ларингитис може укључивати следеће групе лекова:

• анти-спастицни (Папаверин, Атропин) - прописују се код 1 и 2 степена сужења грла за ублажавање грчева;
• антихистаминике (мебхидролин, дифенхидрамин) - укључивање ове групе лекова у комплексу терапији оправдан у присуству атопијских пацијената;
• антибиотици (тетраолеан, тсепорин) - индикација за бактеријске етиологије послужи гриз и спајање инфективних лезија;
• антивирусна (Анаферон, Ергоферон) - третман је назначен у вирусној етиологији болести, употреба је ефикасна 48 сати. након појаве првих клиничких знакова;
• бронходилататори (Беродуал спреј, салбутамол) - именује присуство клиничких знакова лаборатоных опструкција доњих дисајних путева;
• муцолитицс (Амброкол, Ацетилцистеине) - Употреба прикладна наконРепресија знакова акутне стенозе за чишћење респираторног тракта из спутума;
• антитусиви (Кодин, Термопсис) - прописани су у присуству пацијента са непродуктивним кашаљом;
• кардијалне гликозиде (цорглицон, стропхантине) - потреба за именовање лекова који утичу на контрактилно способност миокарда, повећања његове снаге и брзине, може бити у разред 3 стеноза.

Превентива

Акутни стенозни ларинготрахеитис се развија као резултат инфективне лезије, стога превентива треба да има за циљ спречавање пенетрације патогена у телу. Главне превентивне мере укључују:

• повећање имунолошке заштите (учвршћивање, употреба фитонида, витаминске терапије);
• поштовање правила рационалне исхране (храњење детета);
• обезбеђивање повољног температурног режима (избегавајте прекомерно охлађивање и прегревање);
• влажење ваздуха у просторији за дуг боравак;
• вакцинација;
• благовремени третман прехладе;
• ограничавање контаката са нативних вирусних инфекција.

Видео

Информације изнете у чланку је уводна у природи. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.